0-6岁儿童健康管理服务规范.docx

O6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的06岁儿童。二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解诞生时状况、预防接种状况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查状况等。视察家居环境，重点询问和视察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录诞生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。依据新生儿的详细状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低诞生体重、早产、双多胎或有诞生缺陷的新生儿依据实际状况增加访视次数。（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和视察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等状况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时运用听性行为视察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四）学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年供应一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等状况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理对健康管理中发觉的有养分不良、贫血、单纯性肥胖等状况的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异样（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、踊齿、视力低常或听力异样儿童应刚好转诊。三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训，依据国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径驾驭辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得协作，做好儿童的健康管理。（四）加强宣扬，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长情愿接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。激励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并供应健康指导服务。（六）每次服务后刚好记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）主动应用中医药方法，为儿童供应生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标（一）新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数XlO0%。（二）儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数XlO0%。（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数XlO0%。六、附件1.新生儿家庭访视记录表2. 1岁以内儿童健康检查记录表3. 12岁儿童健康检查记录表4. 36岁儿童健康检查记录表新生儿家庭访视记录表姓名：编号口口口一口口口口口性别O未知的性别1男2女9未说明的性别诞生日期口口身份证号家庭住址父亲则3名职业联系电话诞生日期母亲姓名职业联系电话诞生日期诞生孕周周母亲妊娠期患病状况1糖尿病2妊娠期高血压3其他助产机构名称诞生状况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他U/U新生儿望息1无2有（APgar评分：1分钟5分钟不详）是否有畸型1无2有新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详口新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病新生儿诞生体重kg目前体重kg诞生身长cm喂养方式1纯母乳2混合3人工口*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日*呕吐1无2有口*大便1糊状2稀口*大便次数一次/日体温t脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足口前囱cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他眼外观1未见异样2异样四肢活动度1未见异样2异样耳外观1未见异样2异样颈部包块1无2有鼻1未见异样2异样皮肤1未见异样2湿疹3糜烂4其他口腔1未见异样2异样肛门1未见异样2异样心肺听诊1未见异样2异样外生殖器1未见异样2异样腹部触诊1未见异样2异样脊柱1未见异样2异样脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他转诊建议1无2有缘由：机构及科室：.指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防损害指导5口腔保健指导口/口/口/口/口本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名1 .姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名+之男或之女。2 .诞生日期：依据年（4位）、月（2位）、日（2位）依次填写，如19490101。3 .身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可短暂空缺，待户口登记后再补填。4 .父亲、母亲状况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、诞生日期。5 .诞生孕周：指新生儿诞生时母亲怀孕周数。6 .新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过“、“未筛查”上划“J”。若不清晰在“不详”上划“7”。7 .新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“J”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。8 .喂养方式：母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的状况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“J”。9 .为低诞生体重、双胎或早产儿需询问项目。10 .查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，推断为未见异样，否则为异样。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异样分泌物，无外耳湿疹，推断为未见异样，否则为异样。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，推断为未见异样，否则为异样。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异样时，推断为未见异样，否则为异样。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异样时，推断为未见异样，否则为异样。腹部：肝脾触诊无异样时，推断为未见异样，否则为异样。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，推断为未见异样，否则为异样。颈部包块：触摸颈部是否有包块，依据触摸结果，在“有”或“无”上划“皮肤：当无色素异样，无黄疸、发缙、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，推断为未见异样，否则为其他相应异样。肛门：当肛门完整无畸形时，推断为未见异样，否则为异样。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，推断为未见异样，否则为异样。11 .指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“J”，可以多选，未列出的其他指导请详细填写。12 .下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长。姓名：编号-月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)上中下上中下上中下上中下头目(cm)体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样前囱1闭合2未闭cm×cm1闭合2未闭cm×cm1闭合2未闭cm×cm1闭合2未闭CmXcm颈部包块1有2无1有2无1有2无眼外观1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样耳外观1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样听力1通过2未通过口腔1未见异样2异样1未见异样2异样出牙数(颗)出牙数(颗)心肺1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样腹部1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样脐部1未脱2脱落3脐部有渗出4其他1未见异样2异样四肢1未见异样2异样1未见异样2异样I未见异样2异样1未见异样2异样可疑佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁可疑佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃1无2颅骨软化3方颅4枕秃1肋串珠2肋外翻3助软骨沟4鸡胸5手镯征1肋串珠2肋外翻3助软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样血红蛋白值g/1.g/1.g/1.g/1.户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素DIU/日IU/HIU/日IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访问患病状况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健1科学嘿养2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健1科学嘿养2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健1科学隈养2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健下次随访日期随访医生签名1 .填表时，依据项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“J若有其他异样，请详细描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长：指检查时实测的详细数值。并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，推断儿童体格发育状况，在相应的“上”、“中1."下”上划“3 .体格检查（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异样判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异样时，推断为未见异样，否则为异样。（2） 3、6、8月龄：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，推断为未见异样，否则为异样。眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓推断为未见异样，否则为异样。耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异样分泌物时，推断为未见异样，否则为异样听力：6月龄时运用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向赐予不同强度的声音，视察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异样时，推断为未见异样,否则为异样，6和8月龄时按实际出牙数填写。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异样时，推断为未见异样，否则为异样。腹部：肝脾触诊无异样，推断为未见异样，否则为异样。脐部：无脐疝，推断为未见异样，否则为异样。四肢：上下肢活动良好且对称，推断为未见异样，否则为异样。可疑佝偻病症状：依据症状的有无在对应选项上划“J可疑佝偻病体征：依据体征的有无在对应选项上划“J肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形，推断为未见异样，否则为异样。4 .户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5 .服用维生素D：填写详细的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充,填写“0写6 .发育评估：依据“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。7 .两次随访问患病状况：填写上次随访（访视）到本次随访问儿童所患疾病状况，若有，填写详细疾病名称。8 .指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“J”，可以多选，未列出的其他指导请详细填写。9 .下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访日期，并告知家长。姓名：编号口口口一口口口口口月(年)龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(Cm)上中下上中下上中下上中下体格检查面色1红润2其他1红润2其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异前囱1闭合2未闭cm×cm1闭合2未闭cmXcm1闭合2未闭cmXcm眼外观1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异耳外观1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异听力1通过2未通过1通过2未通过出牙/噩齿数(颗)/心肺1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异腹部1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异四肢1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异步态1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异可疑佝偻病体征1“0”型腿2“X”型腿1"0”型腿2“X”型腿1“0”型腿2“X”型腿血红蛋白值g/1.g/1.户外活动小时/日小时/日小时/日小时/0服用维生素DIU/BIU/0IU/0发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次陵访问患病状况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外损害5口腔保健下次随访日期随访医生签名1 .填表时，依据项目栏的文字表述，依据查体结果在对应的序号上划“J”。“一一”表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长：指检查时实测的详细数值。并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，推断儿童体格发育状况，在相应的“上”、“中1."下”上划“3 .体格检查皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，推断为未见异样，否则为异样。前囱：假如未闭，请填写详细的数值。眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓推断为未见异样，否则为异样。耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异样分泌物，推断为未见异样，否则为异样听力：运用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向赐予不同强度的声音，视察孩子的反应，依据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。出牙数/踽齿数（颗）：填入出牙颗数和精齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为齿。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异样时，推断为未见异样，否则为异样。腹部：肝脾触诊无异样，推断为未见异样，否则为异样。四肢：上下肢活动良好且对称，推断为未见异样，否则为异样。步态：无跛行，推断为未见异样，否则为异样。佝偻病体征：依据体征的有无在对应选项上划“J二4 .户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5 .服用维生素D：填写详细的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。6 .发育评估：依据“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估（见服务规范指南）。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。7 .两次随访问患病状况：填写上次随访到本次随访问儿童所患疾病状况，若有，填写详细疾病名称。8 .其他：将须要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。9 转诊建议：转诊无、有在相应数字上划并将转诊缘由及接诊机构名称填入。10 .指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“J”，可以多选，未列出的其他指导请详细填写。11 .X次随访日期：依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长。姓名：编号口口口一口口口口口月龄3岁4岁5岁6岁随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(Cm)上中下上中下上中下上中下1正常2低体重1正常2低体重1正常2低体重1正常2低体重体格发育评价3消瘦4发育迟3消瘦4发育迟3消瘦4发育迟缓3消瘦4发育迟缓缓5超重缓5超重5超重5超重视力1：函；才土；寸J.牙数(颗)/踽齿体数/格检心肺1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样查腹部1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样血红蛋白值g/1.g/1.g/1._g/1.其他1无1无1无1无2肺炎次2肺炎次2肺炎次2肺炎次两次随访问患病状况3腹泻次3腹泻次3腹泻次3腹泻次4外伤次4外伤次4外伤次4外伤次5其他5其他5其他5其他1无2有1无2有1无2有1无2有转诊建议缘由：缘由：缘由：缘由：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1合理膳食1合理膳食1合理膳食1合理膳食2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育山电3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防4预防意外损害4预防意外损害4预防意外损害4预防意外损害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健下次随访日期随访医生签名1 .填表时，依据项目栏的文字表述，在对应的选项前划“J”。若有其他异样，请详细描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长：指检查时实测的详细数值。并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，推断儿童体格发育状况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“J”，并作出体格发育评价。3 .体格检查（1）视力检查：填写详细数据，运用国际视力表或对数视力表均可。（2）听力检查：3岁时运用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划“J”（3）牙齿数与雄齿数：据实填写牙齿数和耦齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为踽齿。（4）心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异样时，推断为未见异样，否则为异样。（5）腹部：肝脾触诊无异样，推断为未见异样，否则为异样。（6）血红蛋白值：填写实际测查数据。（7）其他：将体格检查中须要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。4 .两次随访问患病状况：在所患疾病后填写住院次数。5 .其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。6 .指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“V”，可以多选，未列出的其他指导请详细填写。7 .下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长。