泊头市慢性病防控社会因素调查报告.docx

泊头市慢性病防控社会因素调查报告二。二三年一月1、泊头市基本情况41. 1泊头市概况51.2教育状况61.3卫生资源61.4慢性病防控相关组织机构和人员情况62、社区条件和设施情况82. 1基础设施82.2环境改善83、死因构成113. 1死因监测工作概况113.2 死因漏报调查分析113.3 2022年死因监测数据分析134、恶性肿瘤发病死亡监测分析155、心脑血管疾病事件监测156、慢阻肺疾病事件监测167、慢性病及其危险因素监测分析167. 1调查方案177.2慢性病流行现况与主要问题198、卫生、疾病防治政策与措施258.1实施慢性病人和高危人群干预策略258. 2建立区域化卫生信息平台259、慢性病防制干预策略268.1 慢性病防制干预目标268.2 慢性病防制优先干预内容269. 3慢性病防制干预措施279.4慢性病防制的评估32附表12022年泊头市分年龄段人口统计表图12022年泊头市常住人口金字塔图表22022年泊头市简略寿命表表32022年泊头市居民性别、年龄别死亡率表4泊头市不同性别人群主要疾病死亡率、构成比与顺位表5-12022年泊头市恶性肿瘤发病情况表5-22022年泊头市辖区居民前十位恶性肿瘤死因顺位表62022年泊头市辖区居民心脑血管事件发病情况统计表表7泊头2022慢性病与危险因素监测调查年龄分布表表8泊头市2022年15岁以上人群高血压分性别、年龄患病情况统计表表9泊头市2022年15岁以上人群糖尿病分性别、年龄患病情况统计表表10被调查居民两周患病的主要疾病图2就诊人群选择就诊机构的主要的原因表11泊头市分性别、年龄吸烟情况统计表表12泊头市分性别饮酒情况统计表表13泊头市居民分年龄饮酒情况表I4泊头市各年龄段参加体育锻炼情况统计表表15泊头市分性别体重情况统计表表16泊头市重点慢性病核心知识知晓率统计表表17泊头市各年龄组体重、腰围标准知晓率统计表表18泊头市各年龄组血压、血糖知晓率统计表表19泊头市男、女各年龄组摄盐量标准知晓率统计表泊头市慢性病防控社会因素调查报告随着社会的发展，人类的生存环境、生活习惯、年龄结构等方面不断发生着变化，人群的疾病谱也相应发生着变化，慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等疾病的发病率和死亡率不断上升，已经成为威胁人类生命和影响生命质量的主要疾病。大量研究证实，慢性病的发生与不健康的生活方式（如吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体育活动、精神因素等）密切相关。居民健康状况反映了一个国家或地区居民健康现状以及健康变化趋势，可为国家卫生政策的制定提供科学依据。世界上许多国家或地区都建立了健康状况相关评价指标体系，并定期发布各自的人群健康状况报告；我国部分省份和地市也陆续发布了当地的人群健康状况报告。居民健康状况报告指标体系是根据健康与相关测量的理论框架，构建了基本情况、慢性非传染性疾病、行为生活方式和公共卫生服务四个领域的居民健康状况报告指标体系。为摸清我市居民健康综合状况，了解乡镇社区相关背景材料与社会支持系统，分析乡镇社区卫生服务的实际需求,确定健康优先解决问题，采取社区综合干预策略措施，改善社区环境，充分利用乡镇社区卫生资源，满足居民基本卫生服务需求,促进居民建立健康信念、改变不良生活方式，逐步提高社区居民的健康水平和生活质量，保证社区卫生服务可持续发展，持续建设健康，和谐社区提供依据，我市于2022年开展了慢性病防控社会因素调查，主要从人口基本情况，慢性非传染性疾病，健康生活方式，公共卫生服务分析泊头市居民的健康状况，并提出相关慢性病防控策略与措施。现将报告总结如下：1、泊头市基本情况1.1泊头市概况地理位置泊头，是河北省沧州市下辖的县级市，位于河北东南部,地理坐标介于东经116°2'至116。5',北纬37°54'至38o13,之间。河北省新兴城市。行政区划泊头市辖泊镇、交河镇、富镇、齐桥镇、文庙镇、郝村镇、寺门村镇、洼里王镇、王武镇、四营镇、营子镇十一镇及西辛店乡一乡，辖鼓楼、解放、河东3个街道办事处和1个省级经济技术开发区。共有657个行政村，50个社区居委会。辖区经济状况2021年，泊头地区生产总值281.2亿元，增长7.7%；固定资产投资、规模以上工业增加值、社会消费品零售总额分别增长6.5%、7.5%、6%；城乡居民人均可支配收入分别增长8%、8.5%,经济社会发展保持了稳中有进、持续向好的态势。2022年，泊头实现地区生产总值293.4亿元。1.2教育状况泊头教育事业飞速发展，全市有大学、全日制普通高校1所一一沧州幼儿高等师范专科学校，中等专业学校3所，中学19所，小学91所，有各类教师5767人，在校生总数103231人，小学教育和初等教育普及率达到99.7%和96.7%。历年高考升学率列沧州地区前茅。1.3卫生资源现全市医疗卫生机构布局趋于合理，全市共有医疗卫生机构24所：其中泊头市医院、市第二医院、中医院、疾病预防控制中心、妇幼医院、眼耳鼻喉医院各1所，乡镇卫生院及其他医疗机构，覆盖657个行政村，50个社区居委会。全市现有床位2000多张，卫生技术人员100O余人。1.4慢性病防控相关组织机构和人员情况为加强对慢性病综合防治工作的领导，泊头市卫健局专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全市慢病综合防治工作的组织领导、工作协调，现已形成市一乡一村三级慢病防治工作网络。在市级，市疾控中心早在2006年就成立了慢病防治科，现有工作人员4名，负责全市慢性病综合防治工作的具体安排、技术指导、人员培训、质量控制、业务考核等。在乡级，各卫生院根据辖区服务人口数至少增设一名专职慢病防治人员，一名健康教育工作人员，负责承担辖区慢病患者的登记建档、实施干预、随访管理和转诊等。在村级，每个村卫生室选定1-2名兼职公共卫生工作的村医，负责村级包括慢病防治在内的各项公共卫生工作，本村慢病患者的发现、基本信息上报、配合做好建档及随访管理、普及慢病防治知识等工作均由其承担。此外，市级综合医院承担着全市基层医疗机构的技术培训工作，每年定期组织专业人员到各基层卫生院开展慢病确认标准、转诊指征、用药原贝k不良反应处理等专业技术知识培训。1. 4.1泊头市疾病预防控制中心泊头市疾病预防控制中心自2006年成立独立的慢性病科，工作人员4人，其中本科学历1人，专科学历3人。泊头市疾控中心慢性病防治科主要负责拟定全市慢性病的预防控制规划、计划和防治对策与技术措施，掌握全市慢性病的基本情况，收集慢性病和发病监测信息（包括死因监测、心脑血管事件监测、肿瘤监测、慢病与营养监测）并加以分析、评价，组织开展慢性病防治知识的宣传教育以及定期督导和培训乡镇卫生院。1.4.2乡镇卫生院公共卫生科乡镇卫生院公共卫生科工作职责：负责本辖区内的建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病管理、中医药健康管理、肺结核健康管理、卫生监督协管服务等13项基本公共卫生服务项目工作。协助做好儿童疫苗补种、妇女“两癌”筛查、孕前及孕早期妇女增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补助、农村改厕等重大公共卫生服务项目工作。协助开展辖区内的突发公共卫生事件的应急调查与处置，承担区域内公共卫生相关信息的收集与报告。抓好乡村医生培训，提高乡村医生业务素质。做好上级政府和卫生行政部门规定的其他公共卫生服务工作。2、社区条件和设施情况2. 1基础设施认真实施全市体育健身工程，健身场所和器材达到了一定的数量和规模。特别是近几年美丽乡村建设工作的大力开展，健身场所和健康教育活动室分布全市的12个乡镇657个村和3个街办处50个社区，其均配备有公共体育设施，并定期维护，覆盖率为100%。目前公共体育设施使用良好。但现有的设施还不能完全满足日益增长的人民群众强身健体和训练竞赛的需要，健身设施需要加强维护和更新，功能上还需要进一步完善。2. 2环境改善2. 2.1卫生环境社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生所承担当地城乡居民健康档案管理、健康教育、免疫规划、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等基本公共卫生服务和新型农村合作医疗宣传和服务等工作，负责提供常见病、多发病的初级诊治和转诊服务。2013年，我市全面贯彻河北省综合医改精神，认真开展标准化村卫生室建设，严格标准，以点带面，实施重点突破，推动了这项工作的深入开展。严把人员资质关和药品关，让群众在家门口看病放心，就医踏实，从硬件设施及软件设施建设方面不断发展完善，使卫生环境更加优良，实现长期便民、惠民的目标。2. 2.2城乡生态环境坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕建设“经济强市、美丽泊头”总体目标，不忘初心、牢记使命、攻坚克难、砥砺奋进，圆满完成了市人大历次会议确定的目标任务。2022年全市生产总值完成293.4亿元，增长3.9%；一般公共预算收入完成11.3亿元，增长10.1虬泊头市聚焦解决“两不愁三保障”突出问题，狠抓脱贫攻坚政策落实。一是推行“先诊疗、后付费”、“一站式”结算模式。二是大病集中救治，健康扶贫系统录入21种大病，大病集中救治率100%。三是认真落实家庭医生签约履约和慢病管理服务，贫困人口家庭签约率100%、履约率100%。落实“六个一批”扶贫措施，投资5279万元全力抓好脱贫攻坚，产业带动贫困户年均增收210元，资助贫困学生1141人,落实先诊疗后付费2267人次，解决饮水安全问题150户,农村危房改造491户，实现脱贫659户1423人，完成全年任务的120.3%,贫困发生率降至0.018%o深入开展爱国卫生运动暨城乡环境卫生综合整治“百日攻坚”行动，投资4935万元，推进农村改厕、坑塘治理、卫生整治等重点工作，清理垃圾9.8万吨，城乡环境面貌大为改观。城市建设方面：泊头市解放后，行政区划几经变迁，1982年12月恢复泊头市建置。目前，市区建成区面积26平方公里,城镇化率为52.6%。(1)规划情况。加大规划编制力度，先后编制完成城乡总体规划(20132030)、永安新区控制性详细规划以及给水、排水、道路交通、综合管网等11项专项规划，完成市区控制性详细规划、总体城市设计和乡镇镇区规划编制工作。到2030年，城区规划区范围102.64平方公里，中心城区建设用地42.33平方公里。（2）基础设施。近年来，累计投融资95亿元，建成城建工程136项。新建平安大街、明珠大街、人民路、长安路等街路，现有主要街路20条，总长115.36公里，道路总面积255.89万平米，人均城市道路面积15.19平米；完成供水管网改造和水表出户2.8万户，市区实现24小时供水；集中供热从无到有，供热面积达到381万平米；投入4.1亿元完善电网，新建220KV变电站1座，增强了电力保障能力；建成地表水厂1座，市区居民喝上黄河水；建成污水处理厂4座，设计日处理城市污水5.5万吨；建成垃圾填埋厂1座，日填埋垃圾230吨。（3）景观绿化。近年来，先后建成市民健身广场、城工部游园、明珠游园，占地400亩的人民公园填补了我市综合性公园的空白。建成运河景观带、运河橡胶坝等运河景观工程。市区现有广场游园31个，绿化面积189.219公顷；建成区绿化面积711.789公顷，绿化覆盖率达到38.55%；建成区绿地率达到34.54%,人均公园绿地面积11.23平方米；建成城市绿廊16.023公里。全市森林覆盖率达到42.4虬在全省平原市排第一位。2011年，泊头被省政府命名为“省级园林城市”。2015年通过“省级园林城市”复检。根据中国疾病预防控制信息系统中人口数据，泊头常住人口573842人，性别比（男：女）为1.02:1。60岁及以上人口l11953人，占19.51%,65岁及以上人口80092人，占13.96%o按照联合国普通标准（60岁以上人群N10%）,数据显示泊头已进入深度老龄化社会。3、死因构成2.1 死因监测工作概况泊头市死因监测工作始于2013年，由最初的市直医疗机构报告，发展到现在共有20个网络直报点，死亡报告网络覆盖率达到了100%,报告率达到省市指标要求。我市死因监测工作已步入常态化管理，为了保障死亡报告工作质量，从2013年起，我们将死亡监测工作纳入了季度业务工作考核和年终绩效考核，使死亡报告工作质量有了很大的提高。3. 2死因漏报调查分析为全面了解泊头市居民的漏报率情况，为研究重点疾病及制定防治策略提供相关依据，2022年7月我市开展了“2019-2021年居民死因漏报调查”。调查内容：泊头市2019年1月1日-2021年12月31日所有死亡居民信息。调查方法与步骤：首先，统计常住人口信息，收集调查村（居委会）2019年-2021年年末分性别常住人口数和出生人数。其次，统计现有死亡人员信息，组织调查员组成四个小组，分别统计各乡镇和社区掌握的死亡人员名单、各医疗机构登记的死亡人员名单，民政（民政局和殡仪馆）部门登记的死亡人员名单、公安、卫健部门登记的死亡人员名单，将所获得的所有居民死亡名单汇总，由专业人员进行补漏、剔重，以村（居委会）为单位按常住地进行分类统计并将名单下发至各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。其次补充、确认死亡信息，由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织，以自然村（居委会）为单位逐村确认死亡信息。各村卫生室负责人及村医召集村委会相关干部（特别是负责殡葬的人员）、各村民小组长等人员进行座谈，回忆本村2019年1月1日一2021年12月31日所有死亡人员。对乡镇卫生院下转的死亡人员信息（姓名，性别，年龄，住址，死因等）进行逐一核实，若发现不是本村人员的及时反馈，同时将漏登的死亡居民信息补充登记至死亡人员统计表。最后进行统计分析，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及时将各村（居委会）核实后的死亡人员名单进行重新进行登记，并将所有补登的死亡人员于2022年8月31日前录入死因监测系统，疾控中心及时进行审核,删除重复报告卡片。质量控制：一是成立本次漏报调查的领导小组，下设现场督导组，负责各村现场问题的协调解决、调查工作的质量控制等。同时每村成立调查小组。二是对乡镇卫生院及村卫生室工作人员进行逐级培训，内容包括死亡报告卡的填写、调查方法与步骤、质量控制等。三是现场督导组对调查表逐一审核，审核率要达100%。并随机入户抽查，复核死因、诊断级别、推断量表，符合率要达到95%以上。各村年度死亡率一般不低于6%。；男女性别比例不能有很大差别，不明原因死亡构成的比例不能高于5%,否则进行重新调查。经死因漏报调查，2019至2021年全市总死亡率为6.17%o,漏报率仅为O31%o03.32022年死因监测数据分析3.3.1粗死亡率、标化死亡率2022年泊头市共报告死亡病例3675人,粗死亡率是640.42/10万，标化死亡率477.51/10万。其中男性死亡数2150例,死亡率为755.98/10万，标化死亡率606.57/10万,女性死亡数1525例，死亡率为530.01/10万，标化死亡率361.10/10万。新生儿及1岁以下婴儿死亡4人，死亡率为114.16/10万，80-84岁年龄组死亡率为7341.04/10万，85岁以上年龄组死亡率为14729.76/10万。随着年龄的增加，死亡率呈上升趋势。3.3.2年龄别、性别死亡率、主要疾病死亡率2022年泊头市全人群构成居民疾病死亡原因前五位的疾病依次为：心脏病（259.03/10万病脑血管病（131.26/10万）、恶性肿瘤（121.3/10万）、损伤及中毒（31.64/10万）、呼吸系统疾病（29.36/10万）。其中前三位死因的死亡人数占全部死亡人数的77.36%。因此心脏病、脑血管病、恶性肿瘤是影响我市居民健康的主要疾病。男性前五位死因：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病。女性前五位死因：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒。3.3.3人均期望寿命依据2022年我市死亡数据计算出泊头市人均期望寿命为79.7岁，高于河北省平均水平及中等发达国家人均期望寿命。3.3.4主要慢病早死概率世界卫生组织将发生在30-70岁(不含70岁)的死亡称为“过早死”，主要慢病包括：恶性肿瘤(COO-C99)、心脑血管疾病(100-199).糖尿病(E10-E14)和慢性呼吸系统疾病(J30-J98),反映地区慢性病的预防和控制的效果。2022年泊头市死因监测数据显示我市心脑血管疾病的死亡率为403.58/10万,标化死亡率为294.58/10万;恶性肿瘤的死亡率为121.3/10万，标化死亡率为89.18/10万；慢性呼吸系统疾病的死亡率为25.52/10万，标化死亡率为18.75/10万，70岁及以下人群标化死亡率为8.56/10万；糖尿病的死亡率为5.42/10万，标化死亡率为3.99/10万。四类主要慢性病早死概率为12.49%。低于健康中国行动(2019-2030年)中30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率2022年15.9%的指标要求，我市2017年重大慢性病的过早死亡率为14.21%,五年下降12.10%,表明我市慢性病的预防和控制的效果显著。4、恶性肿瘤发病死亡监测分析2022年泊头市开始进行恶性肿瘤发病的报告工作，肿瘤登记覆盖所有户籍人口，2022年恶性肿瘤发病共报告1233例，发病率为214.87/10万，其中男性652例，发病率为225.09/10万,女性581例,发病率为204.45/10万。恶性肿瘤发病前五位分别为肺癌，肝癌、胰腺癌、食道癌和胃癌。男性前5位恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、胃癌。女性发病第一位是肺癌，其次是肝癌、乳腺癌、胰腺癌和胃癌。经2022年我市死因监测统计，恶性肿瘤为我市第3位死因，死亡率为121.3/10万，占全死因的18.31%。男性恶性肿瘤死亡率(149.44/10万)高于女性恶性肿瘤死亡率(93.49/10万)。恶性肿瘤死亡第一位的是肺癌，其次是肝癌、胰腺癌、食道癌、胃癌。男性死亡第一位是肺癌，其次是肝癌、食道癌、胰腺癌、胃癌；女性恶性肿瘤死亡第一位是肺癌，其次是肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食道癌。5.心脑血管疾病事件监测冠心病、脑卒中等心脑血管疾病事件是严重危害人类生命和健康的疾病，随着社会经济发展，人口老龄化以及生活方式的转变，心脑血管疾病事件已上升为居民主要的死亡原因。通过登记报告可以系统收集居民心脑血管病发病、死亡相关信息，掌握心脑血管病发病特征和流行趋势，为制订预防控制策略和评价防治效果提供科学依据。泊头市按照河北省居民心脑血管事件报告技术方案(试行)要求，开展了此项工作。2022年心脑血管疾病事件报告发病1283例，报告发病率为223.58/10万，其中脑卒中报告发病960例，报告发病率为167.29/10万，急性心肌梗死发病314例，报告发病率54.72/10万，心脏性猝死报告发病7例，报告发病率1.22/10万，心绞痛2例，报告发病率0.35/10万。男性发病856例，女性发病427例，发病率分别为295.51/10万、150.26/10万。发生心血管事件的最小年龄是25岁组，最大年龄95岁组，发生脑血管事件的最小年龄30岁组，最大年龄95岁组。随着年龄的增加，心脑血管事件的发生率迅速上升。6.慢阻肺疾病事件监测泊头市慢性呼吸系统疾病早期筛查工作自2021年开始,共有文庙、郝村、营子、富镇、交河、洼里王、泊镇、河东社区8个监测点，2021年共对40岁以上高危人群筛查了4682人，报告慢性呼吸系统疾病25例，涉及全部8个监测点，报告病例覆盖率100%。2022年继续进行筛查，再次报告慢性呼吸系统疾病25例。7.慢性病防控社会因素调查分析为全面了解我市威胁人群健康的主要慢性病的现状及相关危险因素的流行特征，筛查高危人群，掌握我市居民体格指标的现状，获得有代表性的慢性病危险因素数据，以便研究我市居民慢性病的发病动态和流行趋势，及时识别相关危险因素的变化趋势，为以后开展慢性病综合防治及其效果评价提供资料，2022年5月泊头市疾病预防控制中心开展了全市慢性病及相关危险因素监测调查工作。样本量的确定：根据样本量计算公式"=互吟也计算调查样本量，其中置信水平取95%,相应Up2；泊头市糖尿病患病率约为11.54%；设计效率deff值定为1.5,相对误差取15%,d=15%X11.54%,计算得样本量约为2200人。抽样方法：泊头市辖区内15个乡镇及办事处的常住居民。根据泊头市最终调查有效人数约为2200人。采用多阶段分层抽样的方法，对辖区内15个乡镇及办事处进行调查。第一阶段：由泊头市疾控中心收集每个乡镇辖区内村（居委会）名称及家庭户总数信息。每个乡镇（街道）随机抽取2个村（居委会），全市共抽取30个村（居委会）。第二阶段抽样：在每个抽中的村（居委会）内随机抽取80个家庭户（注意：每个被抽中的村或居委会要核对居民登记簿，以便排除户在人不在的家庭户及其他特殊情况）。第三阶段抽样：调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，每户按照分层随机方法抽取15岁以上常住人口开展调查，全市共计调查有效人数2200人。7.1.1.调查内容（1）监测内容：居民基本信息；慢性病病史、慢性病患病、知晓及治疗情况；吸烟和戒烟；饮酒；膳食信息；身体活动；身体测量；实验室检查；平衡膳食知晓率、日均运动量知晓率。（2）现场调查方法：采用集中与入户相结合的调查方式进行。1）问卷部分：问卷调查包括家庭问卷和个人问卷两部分，由经过统一培训的调查员以面对面询问方式进行调查。2)身体测量：包括身高、体重、腰围和血压等。身高测量采用长度为2.O米、精确度为01厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺；血压测量使用电子血压计，同时用汞柱血压计同步抽查10%的调查对象。各项指标测量方法详见中国慢病监测(2010)工作手册第三部分。3)实验室检测：采集15岁及以上居民空腹静脉血，测血糖、血脂。7.1.2.质量控制(1)调查问卷及相关资料：调查问卷和工作手册均由市疾控中心统一设计、编写、印刷和下发。为保证血样采集对象信息的可识别性，市疾控中心确定统一编码原则，对调查点、村(居委会)、家庭和调查对象进行统一编码，并印制和下发编码条。(2)调查前培训：市疾控中心负责对参加专项调查人员进行培训，统一调查方法和各项技术标准。培训内容包括:监测实施方案的总体介绍、调查问卷填写要求、身体测量的方法和要求、现场组织实施、调查技巧和质量控制的方法和要求等。(3)专家组督导：在调查过程中，专家指导组成员及技术指导单位人员对调查质量、进度等进行督导。7.1.3.问卷回收与数据处理每天对回收的调查问卷，核对调查数量，并检查填报质量。对审核后的问卷使用EXCE1.软件，由两组数据录入人员进行双份录入。7.1.4调查对象基本情况：此次调查共收回问卷2200份，其中男性1110人，女性1090人。年龄最小的为15岁，最大的为88岁,15-19岁146人,占6.64%,20-29岁487人,占22.14%,30-39岁285人，占12.95%,40-49岁435人，占19.77%,50-59岁367人,占16.68%,60-69岁283人,占12.86%,70-79岁126人，占5.73%,80岁以上71人，占3.23%。（见表1）7.2慢性病流行现况与主要问题本次调查结果显示，高血压和糖尿病这两类常见慢性病共患病953人次，总患病率为43.31%。男性患病547人次，患病率49.28%,女性患病406人次，患病率37.25%,男性患病率高于女性。（见表8和表9）本次调查数据显示高血压患者699人，患病率为31.77%,血压患病知晓人数559人,知晓率为79.97%；糖尿病患者254人，患病率为11.54%,糖尿病患病知晓人数165人，知晓率为64.96%o（见表18）（1）按性别分析：高血压患病率男性高于女性；糖尿病患病率男性高于女性。（2）按年龄分析：高血压、糖尿病两类慢性病的患病率均随着年龄的增加先上升后下降，出现峰值。7.2.1主要慢性病流行特点本次调查显示：我市15岁以上居民高血压患病率、糖尿病患病率以及两类慢性病总患病率均随着年龄的增加先上升后下降，出现峰值。高血压患病率在60年龄组达到高峰、糖尿病患病率在60年龄组达到高峰。40岁以上人群高血压、糖尿病患病率明显增高，分别占患病人数84.69%、82.68%o(见表8和表9)7.2.2被调查居民两周患病情况两周患病率2200名被调查居民中，163人自我报告在调查前两周内有身体不适或急、慢性病发作，两周患病率为7.40%,其中男性78人，两周患病率为7.03%；女性85人，两周患病率为7.80%o60岁及以上年龄组两周患病率构成比最高为67.09%,15-40岁年龄组构成比最低为12.03%。(见表8和表9)7.2.3主要症状被调查居民自诉两周患病的主要症状为咳嗽，头痛、腰腿痛、发烧。7.2.4主要疾病被调查居民两周患病率排名前五位的分别是上呼吸道感染(38.04%)、高血压(22.69%)、心脏病(19.63%)、糖尿病(11.04%)、脑血管疾病(8.58%)等。(见表10)7.2.5被调查居民卫生服务利用情况7.2.5.1两周就诊(1)两周就诊情况2200名被调查居民中，134人在患病后就诊，两周就诊率为5.72%,男性两周就诊58人，两周就诊率5.07%；女性两周76人，两周就诊率6.34%.60岁及以上年龄组居民两周就诊率构成比最高为59.43%o就诊机构及主要原因72.20%的被调查居民就诊机构选择社区卫生院服务机构，选择市级医疗的为15.21%,其他占12.59%。就诊人群选择就诊机构的最主要的原因是交通方便的占50.89%；其次是服务态度好占34.16%,第三是价钱便宜占14.95%o7.2.5.2住院情况(1)住院率在调查的2200名居民中，住院的人次数138人次，住院率为6.27%,男性住院56人次，住院率为5.05%；女性住院82人次，住院率为7.52%,女性高于男性。(2)住院主要原因在过去的一年内因病住院的被调查居民其住院的主要原因是疾病(83.8%),其次为意外(5.8%),和分娩(4.1%)o(3)平均住院天数被调查居民最近一次最长102天，最短3天，平均住院天数为15天。(4)平均住院花费被调查居民最近一次住院的平均花费为6512.32元。7.2.6主要危险因素流行情况7.2.6.1吸烟(1)现在吸烟情况吸烟是指近1个月仍在吸烟者。在“慢性病及危险因素监测专项调查”中，共调查出495名吸烟者，现在居民吸烟率为22.51%；其中男性吸烟者445人,男性现在吸烟率为40.54%；女性吸烟者50人，女性现在吸烟率为4.59%；全国2010年，18岁以上居民现在吸烟率为28.3%,其中男性53.3%,女性2.5%。泊头市吸烟情况与全国相比，总吸烟率较低，但女性吸烟率高于全国。不同年龄组，男性吸烟率均高于女性，且男性30岁以上年龄段吸烟率最高，女性年龄在70岁以上人群，吸烟率较高。(见表11)(2)被动吸烟情况(被动吸烟指一天里吸入别人吸烟产生的烟雾超过15分钟)。调查结果显示，被动吸烟者879人，其中男性474人，女性405人；居民被动吸烟率为39.95%,其中男性被动吸烟率为42.70%,女性被动吸烟率为37.16%,男性被动吸烟率高于女性，被动吸烟场所中，选择家里和工作场所的较多，且女性选择“餐厅娱乐场所”被动吸烟者占大多数，男性选择“工作场所”被动吸烟者占大多数。7.2.6.2饮酒(1)居民饮酒情况饮酒是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的危险因素。泊头市居民饮酒率为32.14%,其中男性饮酒率为54.86%,女性饮酒率为6.61%,男性高于女性。（见表12）（2）分性别居民饮酒有85名男性表示每天饮酒，通常以喝白酒居多。有6名女性表示每天饮酒。泊头市分性别饮酒情况。（见表12）（3）分年龄居民饮酒调查居民各年龄段均有饮酒情况，年龄在20-29岁居民饮酒率最高为55.59%。泊头市居民分年龄饮酒情况。（见表13）7.2.6.3饮食情况我市居民饮食结构以“荤素均衡”为主，占86.35%,其次以“素食”为主，占5.36%,“荤食”为主4.65%；喜好烹调方法以“煎炒”为主，占79.83%,其次为清蒸，占10.45%；无特殊饮食嗜好者占96.46%。居民摄盐情况（以每月家庭用盐量计算，不包含调味品）：每天食用盐量5克左右的占45.01%,10克左右的占51.10%,12克以上的占3.88%,平均每天食用盐量大约9克，高于每天食用5克盐的标准。研究表明高盐饮食是高血压的危险因素。人均食用油摄入量为38克，低于河北省平均水平的7.3虬（见表19）7.2.6.4体育锻炼情况经常体育锻炼即为进行每次持续30分钟及以上的活动,每周三次以上。在2200名调查对象中，有942人表示参加体育锻炼，居民进行体育锻炼率为42.82%,其中男性有521人，男性锻炼率为46.94%,女性有421人，女性锻炼率为38.62%o各年龄段中15T9岁参加体育锻炼比例较高。在体育锻炼项目中选择以散步为主要锻炼项目，由此可见我市居民参加体育锻炼项目比较单一，政府或有关部门应加大体育设施投入，丰富我市居民体育锻炼项目。（见表14）7. 2.6.5超重和肥胖情况超重为体质指数（BMl）24kgm2,肥胖为BMI228kgm2,向心性肥胖为男性腰围（WC）290cm,女性腰围（WC）85cmo调查对象超重和肥胖的比例总体为59.81%,所占比例较大，需要引起重视。其中超重人数为1268人，超重率为57.64%；肥胖人数为48人，肥胖率为2.13%。（见表15）8. 2.6.6人群重点慢性病核心知识知晓率我市居民人群重点慢性病核心知识知晓率调查以2012年国家卫计委公布的10条慢性病核心信息为基准设计问卷。在2200个调查人群中，共计回答22000个问题，回答正确15598题，正确率为70.90%,即核心知识知晓率为70.90%。（见表16）9. 2.6.7食盐标准知晓情况调查显示，我市居民体重指数、腰围、盐摄入量标准值知晓率分别为:34.36%.23.04%、51.95%；从整体来看,腰围标准知晓率最低，血压、盐摄入量标准知晓率最高。从年龄来看，50岁以下人群腰围知晓率高于60岁以上人群。体重、血压、血糖、摄盐标准知识知晓率较均衡，这得益于我市近几年慢病知识深入的宣传工作。在今后的工作应加大腰围、体重、血压、血糖、摄盐等知识的宣教工作，提高我市居民慢性病防控知识水平。30岁以上高血压知晓率为79. 97%,18岁以上糖尿病知晓率为64.96%。（见表19）8、卫生、疾病防治政策与措施市政府近几年来陆续出台了一系列有利于慢性病防控策略，将其纳入政府国民经济和社会发展第十四个五年规划和政府报告工作，列入政府重要议事日程，开展慢性病防控工作。79.1 施慢性病人和高危人群干预策略泊头市充分发挥政府主导作用，增加慢性病防治经费投入，为全市65岁以上城乡居民每年至少一次实施免费体检,体检项目包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。及辅助检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。截止2022年底，全市累计管理高血压患者84335人，其中规范管理61060人，高血压规范管理率72.4虬管理糖尿病患者34187人，其中规范管理25002人，糖尿病规范管理率73.l%o最后一次随访高血压、血糖控制率分别是84.8%和84.9%o10. 2建立区域化卫生信息平台为使居民健康档案由“死”档案变为“活”档案，投入资金购买微机，分配到乡镇卫生院和行政村，建立了市、乡、村卫生专用基础网络，实行健康档案区域卫生信息化管理平台。同时建立城乡卫生服务管理平台通过互联网实现了乡镇等医疗机构健康档案的微机联网与信息共享。借助信息平台和电子健康档案，在基层卫生单位全面开展国家基本公共卫生服务项目，实现高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理。9、慢性病防制干预策略9.1慢性病防制干预目标慢病防制的目标：通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，减轻乃至消除人群中慢病发生和发展的危险因素，控制慢病发病率和死亡率的上升趋势；通过高危人群和患者的早期发现、随访管理，对患者进行规范化治疗与行为干预，控制和稳定病情，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量。9. 2慢性病防制优先干预内容9. 2.1辖区优先干预疾病高血压病是目前影响社区居民健康的首要疾病，是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，同时又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，因此，高血压病防治是社区首要干预内容。糖尿病的发病水平呈逐年上升趋势，具有患病率高、危害广泛的特点，但是由于居民的相对文化水平较低和自我保健意识较差，控制率不高，而通过必要的防治是可以有效控制的，并且见效快，因此糖尿病的防治被列为辖区重要干预疾病之一。11. 2.2辖区优先干预人群(1)老年人群本辖区65岁以上常驻人口数74693人，占总人口的13.02%,属于老龄化社会，同时老年人群的健康问题也比较突出，是辖区优先干预的人群，需加强老年人的管理。重点关注以下问题：第一，慢病老年人。患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人同时纳入慢病管理；第二，老年人心理健康。可协社区卫生服务中心(站)同乡镇卫生院、村委会、村卫生室加大健康知识宣传活动，开展多种多样的老年人社区服务，增加来自于社区的社会支持。第三，医疗照顾和护理。就长远看，各级医疗卫生服务机构需考虑提供老年医疗照顾的服务，包括机构护理和家庭护理。(2)中青年人群尽管中青年人群的疾病问题不突出，但却是不良健康行为的主要人群，健康意识相对差的人群和健康行为执行力度薄弱的人群。主要办法是宣传教育，采用形式多样的大众传播和人际传播，在增强其健康意识的同时，增加其对卫生服务的合理利用。9.3慢性病防制干预措施9.3.1 政府主导，政策支撑、经费投入到位市委、市政府高度重视慢性病防控工作，2022年，在上级业务部门的大力支持下，我市开展了创建省级慢性病综合防控示范区工作，市委、市政府高度重视，相继制订了一系列政策和指导意见。贯彻执行中共中央国务院印发“健康中国2030”规划纲要精神，推进健康中国建设，提高人民健康水平，实现全民健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高的目标。我市将促进全民健康作为转变发展方式、实现科学发展的新战略，融入各项公共政策，加强对慢性病防治工作的组织领导，将慢性病防治工作纳入我市经济社会发展总体规划，建立目标责任制，实行绩效管理。市政府成立了以市长为组长、部门领导为成员的示范区创建工作领导小组。主管副市长多次亲临创建现场和疾控中心进行调研，听取汇报，并对创建