【典型病例】体外细胞因子吸附治疗CAR-T相关的重度细胞因子释放综合征.docx

【典型病例】体外细胞因子吸附治疗CAR-T相关的重度细胞因子释放综合征病情介绍男性，65岁，应用Ca1.T细胞疗法后出现4级CRS,伴有难治性休克（3种血管加压药）和严重的毛细血管渗漏（+371./24小时复苏）。治疗方案炎症治疗包括I1.-6阻断，甲基泼尼松龙和血液灌流-细胞因子吸附柱，并对48种细胞因子、趋化因子和内皮标志物进行了纵向分析。离体刺激内皮细胞以可视化和量化内皮屏障效应。治疗结果大多数可溶性细胞因子在体外吸附后减少了50%以上。患者8天后拔管并停用血管升压药，2天后从ICU转出至普通病房。6000-(1/6U)9-|一2000-NOrePinePhrineCytoSorto-IU8000CRS2-3IFlUid+5.41.+16.61.+151-051.4.31.0II11«1111-0.024324048566472time(hrs)体外细胞因子吸附治疗的CRS患者的临床病程NoreP三ephrinecg/kgn5)654321细胞因子吸附柱快速显著降低细胞因子水平治疗24小时后，大量的细胞因子与细胞因子吸附柱处理开始前的浓度和峰值浓度相比，细胞因子降低了50%以上。UblelCytokineKChemokmesandmarkersofendo(hdulMivat>on(hatdecreasedduringCytosorbCreMmentOh8h16h24hX0-24h%11wc-24h79.162385.455366.4693_734W8w沟沟3.910.900014.45,6,66J797086728372.一一二二H-71.-9I1.IOI1.-I2p70aI1.*l2p4OI1.-BI1.lSI1.-16I1.-I74TNFaTNF-25.76lnturferony124.15Interferon-246.918.186Q1-513-53350.0826.08-49S-59.713.97736-353-50.62.50OOR1乂8别412.36-3U-69.44.711.18-82.6-82.64727'3.18-95.3-95.7267,41155.99-70.6-71.48.183.19-652-65221.0610.63-652-68.032.7929.4112.79-50.3-61.017753132t2l73.85-405-S8.46.917.77356-485-542体外细胞因子吸附治疗24h后，TNFy显著下降68%细胞因子吸附柱快速降低趋化因子水平治疗24小时后，大量的趋化因子、粒细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子与细胞因子吸附柱处理开始前的浓度和峰值浓度相比，均显著降低。TablelCytokines.ChemokinesandnurtomofendothrhalKtiVcionKhatdecreasedduringCytosorb(rejcmencOhSh16h24hX0-24hXAnUX24hCbemokinesEOuXinmlIIW153518.968j02FCFb2558255128.71156CC12/MCP-144.84429339.13362CC1.7/MCP-33.625244984053CCUMIP-Ia7.74668.58637CClAMR限59S857.6963.8636.01CC1.5.RAh11TS4545499.82S87.7202.43CC127,CTACK605.18625.66438.06204.94CXaiXROa55024530.67462.09266.99CXC1.9/MIG8511.19060.6511.038535S29.4S-315-472cxao,po1161733Ioj41.4419.054.68IO.7456-21.1-43EC×ai2,SDF-U217.7208.71129.1361.89一71£-71.6G<JF21447IX，IS24qs1"M一？22-1R7M-CSF124.7217747142.86%.73-22.4455SCT14528149.031202845.64-68.6-69.4TRAJl班75473748.7427.44-253-43.7CD25!1.-2Ra2072.720861509.02902£1-56.4-56.7体外细胞因子吸附治疗24h后，G-CSF显著下降38.7%体外细胞因子吸附治疗24h后，M-CSF显著下降45.5%G-CSF:粒细胞集落刺激因子M-CSF:巨噬细胞集落刺激因子趋化因子：主要功能是在炎症和体内平衡过程中管理白细胞向各自位置的迁移（归巢）。总结细胞因子释放综合征（CRS）是CDT9嵌合抗原受体-T（CAR-T）细胞治疗的常见并发症，有危及生命的可能性。现有治疗大部分仅限于I1.-6阻断和类固醇，体外细胞因子吸附技术全面去除炎症因子可能更有效，能显著吸附去除各种细胞因子。