围手术期患者血液保护制度.docx

手术期患者血液保护制度为了节约血液资源，对围手术期患者进行血液保护，术前积极纠正贫血，术前改善患者凝血功能状态和进行贫血治疗；术中控制性低血压，自身输血，减少患者出血风险；术后进行监护，减少出血，控制凝血功能异常状态。一、术前积极纠正贫血，查找贫血原因，进行对症治疗，可以进行铁剂治疗，EPO治疗贫血，纠正凝血功能异常。二、术中减少出血，开展微创手术，严格止血，控制性降压技术，管理凝血及增加贫血耐受。术中自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。（一）贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。（二）急性等容血液稀释（ANH）:ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。这是最为经济而有效的血液保护方法。（三）回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。（四）术后管理：送重症医学科进行监护，积极纠正凝血功能异常，减少实验室检查，可以静注铁剂、VBI2、叶酸、重组EPO等改善贫血。