基于DRG支付改革背景下谈医院财务管理应对措施.docx

S?DRG支付改革背景下谈医院财务Wi应对蹴对于财务管理工作而言，是医院管理体系中不可缺少的重要内容之一，财务管理各项措施的有效落实，能够对医院未来发展起到积极的指导作用。因此，以医院实际发展需求为依据，结合DRG支付方式在医院财务管理中的应用情况以及存在的问题，对医院财务管理工作进行了具体的改进和调整，使医院各项财务活动的开展效果得到有效改善，确保各项资金得到优化配置，最大程度避免医院财务问题的影响范围不断扩大。特别是在医疗行业市场竞争越来越激烈的环境下,医院想要不断提高自身综合竞争能力，使自身在市场中的核心地位得到巩固，必须加强对财务管理工作的高度重视和不断完善。按照DRG支付方式进行医疗付费，通过对预付管理机制的有效应用，针对不同DRG病组制定对应金额的支付标准，确保具有较高复杂性和随机性的医疗支付过程朝着标准化方向转变，具体支付方式不再以患者住院实际花费为依据，而是根据DRG组所确定的医疗服务对象以及结果为依据进行支付。一、DRG支付以及医院财务管理的概述(一)DRG支付的概念第一，DRG支付的概念。对于DRG而言，是一种以统计控制理论为基础的原理，能够结合不同疾病类型对住院病人进行分组管理。具体而言，DRG支付方式在本质上是一种综合性的病例分类方案，能够根据医疗患者的年龄、疾病类型、实际病情情况、治疗方案的可行性、档案资料转移、其他影响和消耗等因素，将具有相同情况或者类似情况的患者分为一个小组，从而进行综合化的整体管理。目前，在我国医院得到了实践应用，并且获得了良好成效。但是其在医院财务管理工作中仍然存在很多不足之处，影响着医院财务工作的顺利开展和有效进行。而对DRG支付方式进行有效改革与优化，能够结合医院实际的财务管理情况和水平制定针对性策略，更进一步提升医院财务管理水平和效率。这对于医院在激烈的市场竞争中占据绝对优势具有重要意义，也是推动医院可持续发展的重要助力。第二，DRG支付方式改革的内涵。医院在开展财务管理工作的过程中，不仅要结合实际情况以及医院长远发展目标全面推进DRG支付方式改革，同时还需要对充分了解DRG支付方式改革的内涵和意义。只有这样才能够在全面推进改革的过程中，促使相应措施和手段更加具有针对性和实效性。DRG支付方式主要是一种根据患病者各方面因素进行综合分析后进行具体分类，每一组都要严格按照对应医保标准进行支付。在这一过程中，医院财务管理部门则需要严格遵循国家医保政策以及患者实际的医疗费用情况等建立起完善的医疗费用明晰。并坚持同一个疾病小组费用大致相同的原则建立新型支付方式。虽然DRG支付方式在我国医院财务管理中的应用时段较短，如今仍然处于摸索发展阶段。但是在西方国家中，DRG支付方式得到了普遍应用，不仅能够对患者疾病的严重以及复杂情况从多层角度、全方面地考虑，而且还能确保常见住院病种全面覆盖的目标得到有效实现。通过利用DRG支付方式，医院财务管理部门能够对每一疾病小组制定合理的付费标准，结合疾病诊断内容进行打包付费，对医保费用进行有效控制。在我国全面落实医疗改革各项措施的过程中，通过对DRG支付方式的有效应用，不仅能够使医院的管理效率和决策水平得到全面提升，而且还能对各项管理成本进行有效控制。这样不仅能够在最大限度上减少患者的住院时间，还能够使医疗服务效率和质量得到全面提高，进而优化医院对于医疗成本的自我补偿能力，进而推动医院更好地发展。（二）财务管理概述对于财务管理而言，主要是指在特定环境，为了确保制定的利益目标能够得到有效实现，对医院的资金、资产、资源、资本进行集中、有效的分配，在符合我国新医改相关政策的基础之上，医院内部财务管理人员应该严格按照内部财务管理的标准，对相应的经济活动进行合理配置，对医院内部不同部门之间涉及到财务方面的工作内容以及合作项目等进行细化分析和整体协调，是一种具有直接性和高效性的业务工作。具体而言，作为医院管理工作的重要组成部分，财务管理只有加强对医院财务管理水平的不断提升，才能使医院实现创造更多社会效益和经济效益的目标1。二、医院财务管理中进行DRG支付方式改革的影响（一）对预算管理的影响近几年来，随着我国市场经济的深化改革与发展，减税降费各项措施得到了有效落实。在这种背景下，国家的财政收入也具有了一定的局限性，金额越来越少。但是由于城市化建设进程加快，对应的支出款项却只增不减，进而导致医院受政府财政补偿的力度越来越小。而对DRG支付方式进行全面改革与优化，能够将医院传统收入方式、收入结构、结余规模彻底改变。因此，医院不仅要对预算管理工作给予高度重视，而且还要对全新的预算管理机制进行积极建立，对DRG支付方式进行全程参考，确保DRG病组能够彻底代替医院传统以科室为主的预算管理对象2。（二）对成本控制方面的影响在一定时间之内，当某个地区并没有发生规模较大的流行性疾病时，该地区的医疗费用使用情况将不会出现较大的波动，而对应的疾病发生规律、医疗使用费用、地区人口等因素的组成部分始终保持在平稳状态。结合DRG支付方式的整体思维框架、医院在医保层面的具体收入、收治的特定患者、采取的治疗方式等，对应的成本都会始终保持在预期范围之内。在此基础上，通过与精细化管理理念与措施进行充分整合，确保成本控制体系得到建立健全，进而提升医院医疗服务所产生的经济效益3。三、DRG支付改革背景下医院财务管理有效应对途径（一）加强对财务预算体系的积极完善医院想要确保在DRG支付方式改革背景下财务预算管理各项工作能够顺利开展，不仅要对自身DRG支付方式改革情况进行全面分析，而且还要对财务管理活动的具体开展要求进行明确，使财务管理工作的内涵更加丰富。为了确保财务管理工作目标能够有效实现，医院财务管理人员必须加强对预算管理工作的严格落实，可以从以下几个层面入手：第一，在医院财务管理工作中要想有效落实各项措施和政策，财务管理人员自身不仅要具备较强的责任意识，而且还要对自身的实际工作职责明确掌握。在此基础上，深入研究在费用控制和临床质量管理相关层面DRG具有的作用，在条件允许的情况下，可以对具有较高专业性的培训活动进行积极参考，从而提高自身对预算管理工作的正确认知，为进一步提高财务管理工作的专业性提供积极帮助4。第二，当医院财务管理人员能够掌握与时俱进的预算管理意识之后，还应该通过对DRG支付方式改革环境的充分利用，深入思考医院临床管理中的有效路径和具体指标，确保各项诊疗费用结算工作的开展情况得到全面管理，从而使有效控制成本的财务管理目标得到有效实现。通过这样的方式，不仅能够使医院财务管理工作的效率得到有效提升，而且还能确保医院预算管理工作的质量得到进一步强化，从根源入手避免医院的合理合法经营利益受到不良影响5。第三，医院还应该建立健全财务预算管理机制，确保制定的预算管理制能够将编制内容与执行内容进行有效分离，在对相关措施进行不断完善的基础上，确保制定的预算编制具有充足的理论依据，为医院各项资源的科学分配指明方向。（二）加强对成本管控体系的建立健全医院要想在激烈市场竞争中占据竞争优势，提升财务管理水平和效率不仅要对DRG支付方式改革过程中的各项机遇充分把握，而且还要采取多元化措施,确保成本管控体系得到建立健全，使成本科学管控目标得到有效实现，可以从以下几个层面入手：第一，对于医院成本管控工作而言，主要是以医院自身具有的综合竞争能力为基础、以医院可持续发展目标为导向所建立的财务管理目标，为了确保医院在实现健康、稳定发展目标的过程中，DRG支付方式具有的成本经济性要求得到充分满足，建立的对应成本管控体系应该具有较强的完善性。在实现这一目标的过程中，医院财务管理人员应该充分提升和深化自身对于精细化管理的认识和重视度，具备灵活运用信息技术进行财务管理的思想意识，为成本管控体系的积极建设提供数据支持，确保成本管控具有的价值得到进一步提升。只有这样才能够为全面推进DRG成本支付改革营造有利环境，全面推动医院财务管理质量的进一步提高7。第二，医院要从多元化角度入手，保障医疗成本控制措施和相关政策能够有效落实在实际医疗工作之中，进而为日后开展各项医院财务管理工作奠定良好的基础并提供丰富数据资料。与此同时，医院财务管理部门还应该对DRG成本支付的标准、方式等进行科学设置。这样既能够将医院的医疗经营成本空控制在合理范围内，还能够使财务管理工作的整体水平得到进一步提升8。（三）完善医院住院服务水平评价机制医院住院服务水平评价机制的主要对象就是治疗相同类型疾病所花费的住院时间和医疗费用。通常需要结合医疗服务使用时间以及相关医疗费用消耗作为参考指数。医院财务管理部门则需要利用DRG成本支付方式对患者的住院期间产生的医疗费用等进行明晰处理，在获得对应系数指标之后，还应该以评价对象以及具体指标为依据，建立对应的评价模型。通过评价模型将DRG成本支付中所涉及的所有数据信息，具体包含了疾病小组的平均费用和综合样本费用等数据信息进行分析计算，然后得到具有较高可靠性的DRG成本支付费用组和医院总体医疗成本进行比对。然后，还要对时间和费用的消耗指数进行精准计算，所采用数据信息计算方法一般是用医疗费用之比与医院疾病小组内部的总病例数进行相除、患者具体的住院时间与医院疾病小组内部的总病例数相除。另外，结合上述指标还能计算出医院绩效数值9。医院在开展日常财务管理工作的过程中，还应该对考核方案中的各个组成部分以及考核环节进行细化分析和综合改进。这其中主要包含了医疗时间消耗数据、医疗费用消耗数据、医院绩效考核体系等，确保在以上各项因素的积极引导下，能够使医院医疗服务体系以及成本控制体系各项措施有效开展，提高医院对患者服务质量的同时，有效提高医院财务管理工作的水平和效果。另外，医院还应该对医院服务工作中所使用的基本药物、手术占比等数据信息进行量化考察，结合实际情况，建立对应的奖惩机制，对于考核分数达到标准要求的财务管理人员，应该给予一定的物质和精神奖励；对于考核分数没有达到标准要求的财务管理人员，则应该扣除相关奖金或者采取必要惩罚措施。在这种情况下，不仅能够激发医院内部所有财务管理人员的工作热情和积极性，而且还能确保医院自身的综合服务质量与效率得到同步提升10。四、结语作为医院开展日常管理的重要内容之一，财务管理工作想要在多元化应对策略影响下，依然能够实现良好发展，必须加强全面推进DRG成本支付改革，并对现阶段DRG成本支付在财务管理中的应用问题进行细化分析，确保医院各项资金高效利用的目标得到有效实现。相较于传统的医院支付方式，DRG支付方式能够将医疗服务过程中所产生的经济风险从患者层面转移到医院层面，而医院为了能够获得更多利润，必然会在保证治疗质量的基础上，有效减少患者的住院时间、医疗费用消耗、降低医疗手术次数、优化标准临床路径，而且能够使医院的医疗成本得到有效降低，确保医疗费用的增长始终控制在合理范围。因此，医院不仅要从思想层面入手,加强对DRG支付方式重要性的正确认知和高度重视，而且还要从行动层面入手，将现代化理念以及多元化措施不断结合起来，确保DRG支付方式具有的作用和价值能够充分发挥到具体工作中，最大程度降低DRG支付方式改革带来的消极影响，为进一步提高医院综合竞争能力贡献积极力量。