2023年宁夏回族自治区胸痛中心质控报告.docx

第一部分宁夏回族自治区胸痛中心建设基本情况2第二部分宁夏回族自治区胸痛中心关键指标情况5一、标准版胸痛中心关键指标情况6二、基层版胸痛中心关键指标情况6第三部分2023年宁夏回族自治区胸痛中心关键指标情况8一、标准版91、全部STEM1.患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间92、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间103、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例114、STEMI患者院内死亡率125、STEMI患者平均住院天数136、STEMi患者平均住院费用14二、基层版151、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间152、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2N）时间163、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间174、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例185、STEMI患者院内死亡率196、STEMI患者平均住院天数207、STEMI患者平均住院费用21第一部分宁夏回族自治区胸痛中心建设基本情况2023年宁夏回族自治区胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，宁夏回族自治区共有39家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证24家（标准版8家，基层版16家）°20162023年宁夏回族自治区胸痛中心通过认证数量20162023年宁夏回族自治区胸福中心通过认ii数量各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列宁夏回族自治区胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1银川市（7家）宁夏宝石花医院基层版2灵武市人民医院基层版3宁夏回族自治区中西医结合医院基层版4贺兰县人民医院基层版5永宁县人民医院基层版6银川市第一人民医院标准版7宁夏医科大学总医院标准版8吴忠市（5家）宁夏盐池县人民医院基层版9吴忠市红寺堡区人民医院基层版10同心县人民医院基层版11青铜峡市人民医院基层版12吴忠市人民医院标准版13石嘴山市（4家）宁夏回族自治区第五人民医院标准版14宁夏石嘴山市第二人民医院标准版15石嘴山市第一人民医院标准版16石嘴山市第三人民医院（平罗县人民医院）基层版17中卫市（4家）海原县人民医院基层版18中卫市人民医院基层版19中宁县人民医院基层版20宁夏回族自治区人民医院宁南医院标准版21固原市（4家）隆德县人民医院基层版22西吉县人民医院基层版23固原市原州区人民医院基层版24固原市人民医院标准版第二部分宁夏回族自治区胸痛中心关键指标情况一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1宁夏医科大学总医院68379.799.56%0.25%2吴忠市人民医院21670.5389.13%0.41%3银川市第一人民医院16685.1194.29%3.5%4石嘴山市第一人民医院15472.0993.53%4.41%5固原市人民医院14387.0883.08%3.75%6宁夏回族自治区人民医院宁南医院8270.2989.77%0%7宁夏回族自治区第五人民医院7054.3594.37%3.7%8宁夏石嘴山市第二人民医院439189.58%11.32%/二、基层版胸痛中心关键指标情况（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1同心县人民医院7178.99100%4.71%2宁夏盐池县人民医院37108.785.70%5%3吴忠市红寺堡区人民医院3462.0989.30%8.11%（二）首选再灌注策略溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1中宁县人民医院3841.0595.70%0%2隆德县人民医院1429.8691.30%2.86%3海原县人民医院827.3895.20%4.35%4宁夏宝石花医院633.576.50%0%5石嘴山市第三人民医院（平罗县人民医院）427.586.60%4.55%6中卫市人民医院OO94.40%2.06%7西吉县人民医院OO96.50%7.94%（三）首选再灌注策略-转运PCl序号医院转运PCl例数DlDO时间12小时再灌注比例（%）死亡率1青铜峡市人民医院3836.5898.40%0%2贺兰县人民医院3328.0397.40%0%3灵武市人民医院1645.7565.50%1.27%4固原市原州区人民医院1462.7996.60%0%5永宁县人民医院1251.1792.50%0%6宁夏回族自治区中西医结合医院1231.3370.60%0%第三部分2023年宁夏回族自治区0褊中心关键揄示阖兄一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前宁夏回族自治区通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC平均时间为278.6分钟。较2022年有大幅度下降，位居全国第8。宁夏省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）>贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，宁夏回族自治区通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年至2021年逐年上升至92.5分钟，D2W达标率下降至61%；2021年至2023年，D2W时间缩短至75.4分钟，达标率上升至74%,需继续保持。宁夏省内行急诊PG治疗的STEMl患者D2W时间情况D2W68.760.462.062.362.665.165.367.268.068.368.369.069.670.370.470.5T-乂小率84%88%90%87%87%88%88%86%86%84%82%89%83%84%85%83%D2W小率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)O3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%。宁夏回族自治区通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升至93.9%。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMI患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。宁省内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达惊车QIWt发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率蓼多标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）O4、STEMl患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。宁回族夏自治区与2019年至2022年STEMI患者院内死亡率持续降低，2023年STEMI患者院内死亡率略有升高，需要关注改善提升。STEMl患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（338%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）o5、STEMI患者平均住院天数近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMi患者平均住院天数为7.9天，呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。宁Jl省内STEMl患者平均住院天数STEMI患者平均住院天数2023年全国各省标准版胸痛中心所有STEMI患者住院天数；图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEMi患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.37万元下降到2.56万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。宁夏省内STEMl患者平均住院费用口二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前通过认证的宁夏回族自治区基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为336.2分钟，略高于标准版，需要持续改进。宁省内STEMIt发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）；2、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N时间国内参考标准为30分钟，宁夏回族自治区通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间从2018年24分钟上升到2020年35分钟，达标比例从2018年80%下降至2020年53%,后通过中心建设持续改进和优化流程，逐步改善，D2N的时间由2020年的35分钟缩短至29.3分钟。达标率从2020年的53%提升至2022年的69%,2023年D2N的时间略有上升，仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。等均酎-O-达惊图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)；3、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟，宁夏回族自治区通过认证基层版胸痛中心单位D2W时间从2020年86分钟上升到2022年100.3分钟，2023年降低至94.2分钟，达标率略有提升，为61%。基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情，显著促进基层医疗机构救治能力的提高，仍需要加强基层医院胸痛中心建设和培训。宁夏省内行PPcl治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间平均时间O达梅率行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间120.092%l087%84%85%85%85%gl%86%86%84%84%82%81"865466367367.668.568.670.170.570.670.970.971上73.473.473580.060.040.020.00.0Iiiiiiiiiiiiiiii安徽73.579%全国北京河南天津广东山东四川浙泞建庆福建上海江西湖南湖北辽宁73.865.466.367.367.668.568.670.170.570.670.970.971.873.473.480%92%86%87%84%85%85%85%81%86%86%84%84%82%81%D2W达标率D2W达标率100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)O4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际工作中很难实现，目前胸痛中心认证及质控标准为75%。宁夏回族自治区通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从2019年起呈逐年上升趋势，2023年达90.9%。由此看出胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率，改善患者预后。宁夏省内发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例这惊事。,考标准发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例再濯注率参考标准.o%9O.O80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）；5、STEMI患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2019年宁夏回族自治区已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至1.38%02019-2021年期间基层版胸痛中心单位院内死亡率有较高的上升趋势，2021年最大达到2.78%；2022年降低至1.38%,2023年死亡率再次上升至2.79%,需要进一步提升。宁JI省内STEMl患者院内死亡率比例：%STEM【患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（401%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）O6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMi患者平均住院天数为6.3天，与2022年没有变化，但仍需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。宁省内STEMl患者平均住院天数STEMi患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。7、STEMI患者平均住院费用2023年基层版胸痛中心单位STEMi患者平均住院费用在1.45万元，近年来趋势平稳，需持续改进。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。宁夏省内STEMl患者平均住院表用万元25-