2023年安徽省胸痛中心质控报告.docx

第一部分安徽省胸痛中心建设基本情况2第二部分安徽省胸痛中心关键指标情况7一、标准版胸痛中心关键指标情况8二、基层版胸痛中心关键指标情况10第三部分2023年安徽省胸痛中心关键指标情况12一、标准版131、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间132、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间153、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例164、STEMI患者院内死亡率175、STEMI患者平均住院天数186、STEMi患者平均住院费用19二、基层版201、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间202、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2N）时间223、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间234、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例245、STEMI患者院内死亡率256、STEMI患者平均住院天数267、STEMI患者平均住院费用27第一部分安徽省胸痛中心建设基本情况2023年安徽省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，安徽省共有176家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证82家（标准版43家，基层版39家）。2017-2023年安徽省胸痛中心通过认证数量安徽省胸痛中心通过认江数量各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列安徽省胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1滁州市（11家）来安家宁医院基层版2天长市人民医院基层版3明光市中医院基层版4凤阳县人民医院基层版5全椒县人民医院基层版6明光市人民医院基层版7安徽涵博健康集团医院基层版8天长市中医院基层版9来安县人民医院基层版10定远县总医院标准版11滁州市第一人民医院标准版12阜阳市（11家）阜阳市第二人民医院标准版13界首市人民医院标准版14安徽省太和县中医院标准版15阜阳市人民医院标准版16临泉县人民医院标准版17太和县人民医院标准版18阜阳市妇女儿童医院基层版19阜南县中医院基层版20颍上县人民医院基层版21阜南县人民医院基层版22中国中铁阜阳中心医院基层版23合肥市（9家）安徽医科大学附属合肥医院（合肥市第二人民医院）标准版24安徽医科大学第一附属医院标准版25合肥市第一人民医院标准版26安徽省立医院标准版27合肥市滨湖医院标准版28安徽医科大学第二附属医院标准版29中国人民解放军联勤保障部队第901医院标准版30肥东县人民医院基层版31庐江县人民医院基层版32安庆市（8家）安庆市第一人民医院标准版33安庆市立医院标准版34太湖县人民医院基层版35中国人民解放军海军安庆医院基层版36怀宁县人民医院基层版37宿松县中医院基层版38潜山市立医院基层版39桐城市人民医院基层版40六安市（7家）霍山县人民医院基层版41舒城县人民医院基层版42六安世立医院基层版43安徽省六安市第二人民医院基层版44霍邱县第一人民医院基层版45金寨县人民医院基层版46六安市人民医院标准版47亳州市（6家）蒙城县第二人民医院基层版48涡阳县人民医院基层版49蒙城县第一人民医院基层版50亳州市人民医院标准版51利辛县人民医院标准版52亳州市中医院（原亳州市华佗中医院）标准版53蚌埠市（6家）蚌埠市第二人民医院标准版54蚌埠市第三人民医院标准版55蚌埠医学院第一附属医院标准版序号州市医院名称认证类型56怀远县人民医院基层版57五河县人民医院基层版58怀远县第二人民医院基层版59淮南市（5家）淮南阳光新康医院基层版60淮南市第一人民医院标准版61淮南东方医院集团总院标准版62淮南朝阳医院标准版63淮南新华医疗集团新华医院标准版64宣城市（4家）宣城市中心医院标准版65安徽省宣城市人民医院标准版66宁国市人民医院基层版67泾县医院基层版68宿州市（3家）宿州市立医院标准版69宿州市第一人民医院标准版70皖北煤电集团总医院标准版71黄山市（3家）歙县人民医院基层版72黄山首康医院标准版73黄山市人民医院标准版74淮北市（3家）淮北市人民医院标准版75滩溪县医院标准版76淮北矿工总医院标准版77马鞍山市（3家）马鞍山市人民医院标准版78德驭医疗马鞍山总医院标准版79马鞍山十七冶医院标准版80池州市（1家）池州市人民医院标准版81芜湖市（1家）皖南医学院第二附属医院基层版82铜陵市（1家）铜陵市人民医院标准版序号州市医院名称认证类型第二部分安徽省胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1亳州市人民医院34173.2178.8%4.61%2太和县人民医院27771.7590.29%4.94%3临泉县人民医院27167.8787.94%5.78%4淮南新华医疗集团新华医院24565.7790.84%5.92%5六安市人民医院23579.31100%0.82%6安徽省立医院23263.3396.37%2.17%7阜阳市人民医院21279.3484.64%3.58%8安徽医科大学第二附属医院15098.592.59%4.95%9利辛县人民医院14667.8194.05%1.46%10淮南市第一人民医院14669.2479.01%10.6%11宿州市第一人民医院13972.282.58%6.28%12蚌埠医学院第一附属医院12175.3889.02%2.13%13蚌埠市第三人民医院11991.3386.52%4.73%14铜陵市人民医院10477.2790.57%3.13%15滩溪县医院9971.8184.14%2.72%16宿州市立医院9672.1998.96%1%17合肥市第一人民医院9467.8693.18%7.55%18安徽省宣城市人民医院9459.4691.76%5.38%19德驭医疗马鞍山总医院9257.11100%1.05%20安徽省太和县中医院90263.4192.55%0%21淮北市人民医院8964.687.12%8.09%22淮南朝阳医院8067.9795.4%6.1%23马鞍山市人民医院8077.19100%0%序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率24皖北煤电集团总医院7868.7574.12%7.59%25亳州市中医院（原亳州市华佗中医院）7762.8895.29%1.15%26合肥市滨湖医院7762.8494.74%2.33%27安庆市立医院7665.0889.68%2.82%28黄山市人民医院7467.8481%5.83%29淮南东方医院集团总院7359.0487.95%4.49%30安徽医科大学附属合肥医院（合肥市第二人民医院）6281.6988.06%5.75%31阜阳市第二人民医院6277.0260.71%4%32定远县总医院6068.3390.77%4.44%33宣城市中心医院6069.6893.1%5.56%34滁州市第一人民医院5593.8594.37%0%35界首市人民医院5377.5887.82%8.43%36安庆市第一人民医院502006.2983.33%0%37蚌埠市第二人民医院5070.0287.5%3.57%38中国人民解放军联勤保障部队第901医院4072.6993.94%6.25%39黄山首康医院3940.3997.3%6.12%40马鞍山十七冶医院3566.4694.29%5%41淮北矿工总医院3077.4184.78%8.89%42池州市人民医院2797.8891.67%0%43安徽医科大学第一附属医院19102.3278.95%6.67%（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1颍上县人民医院9187.8876.50%2.96%2阜南县人民医院9096.9389.70%6.87%3蒙城县第一人民医院8756.9484.60%3.50%4庐江县人民医院7465.4688.60%3.06%5舒城县人民医院7171.6195.20%4.26%6明光市人民医院7076.7798.70%1.16%7霍邱县第一人民医院5780.1488.90%0%8宁国市人民医院5460.3389.20%2.78%9阜阳市妇女儿童医院5473.4188.20%12.94%10金寨县人民医院4272.8194%7.45%11泾县医院3984.2679.60%10.17%12怀远县第二人民医院3952.1886.40%4.76%13肥东县人民医院3774.0894.70%12.50%14怀远县人民医院367682.90%5%15中国中铁阜阳中心医院3458.62100%0%16明光市中医院3477.1291.20%4.76%17涡阳县人民医院33280.2369.10%2.56%18霍山县人民医院3251.7283.70%3.70%19六安世立医院3283.59100%2.27%20安徽涵博健康集团医院3280.1375.60%2.17%21怀宁县人民医院3081.0797%4.55%22皖南医学院第二附属医院29113.5596.20%3.03%23桐城市人民医院2880.64100%6.45%24歙县人民医院2866.6491.70%6.67%25天长市人民医院2769.0496.40%0%26安徽省六安市第二人民医院2787.72100%0%27来安家宁医院2678.3190.90%0%28淮南阳光新康医院2485.7582.10%3.03%29天长市中医院2270.6888.90%0%30阜南县中医院2177.0592%6.25%31宿松县中医院1857.4495.20%7.14%32中国人民解放军海军安庆医院1561.6985.70%0%33全椒县人民医院1278.591.10%2.08%34五河县人民医院1182.5549.10%6.67%（二）首选再灌注策略溶栓序号医院溶栓例数入门一开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1来安县人民医院448.25100%10.34%（三）首选再灌注策略.转运PCl序号医院转运PCl例数DIDo时间12小时再灌注比例（%）死亡率1潜山市立医院3289.700%2太湖县人民医院2924.56%2.44%3凤阳县人民医院13JJ.Z0785.500%4蒙城县第二人民医院0%7.77%第三部分2023年安徽省胸痛中心关键指标情况一、标准版(注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前安徽省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为318.6分钟。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解，尤其是以心肌梗死为代表的高危胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进，基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外，更多的医疗专业人员走进社区，更为切实地落实和加强公众宣传教育，提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。同时通过利用互联网技术手段等创新的患者管理及科普模式，如社群管理，以便更高效的开展患者教育及院外管理，从而减少患者自身延误，进一步缩短S2FMC时间，让患者尽早得到专业和高效的救治，这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。安徽省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况35033O71264STEM【患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）oD2W时间国内参考标准为90分钟。2023年，D2W时间降低为70.3分钟，达标率为84%,从总体趋势来看，标准版胸痛中心单位持续规范化、高质量运行，保证STEMl患者在短时间内得到有效救治。安徽省内行急诊Pa治疗的STEMl患者D2W时间情况军均附间-Cy送帐率行PPel治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间90.099%ll小率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,安徽省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为88.6%o由此可见，胸痛中心均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。全国有28个省、自治区和直辖市再灌注比例超过85%。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMl患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。安微省内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标M-O”考Wt发病】2h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参与标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。4、STEMl患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。经过数年的创建历程，全国范围内（除港、澳、台）已有5734家二级以上医疗机构加入胸痛中心建设，胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率，改善患者预后。2023年安徽省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标为4.33%。部分省、自治区和直辖市STEMl患者院内死亡率下降至3%以下。安制省内STEMl患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）o5、STEMl患者平均住院天数近年来胸痛中心单位STEM1.患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为7.9天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。安徽省内STEMl患者平均住院天数天STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）>河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEM1.患者平均住院费用从2018年到2023年持续下降，已从3.4万元下降到2.15万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。安徽省内STEMl患者平均住院费用（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为351.1分钟，需要持续改进。基层版胸痛中心单位的优势在于其更贴近大众，所以在公众教育宣传方面承担着重要职责。基层版胸痛中心在建设和常态化运行过程中应关切公众健康素养的提升问题，需要制订相适应的实施方案，积极开展普及教育工作，提高民众健康管理意识。随着基层版胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进，基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外，更多的医疗专业人员走进社区，更为切实地落实和加强公众宣传教育，提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认识，同时通过利用互联网技术手段，来创新患者管理及科普模式，如社群管理，以便更高效的开展患者教育及院外管理，从而减少患者自身延误，进一步缩短S2FMC时间，让患者尽早得到专业和高效的救治，这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。安徽省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）>甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）o2、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N时间国内参考标准为30分钟，通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间从2019年36分钟下降到2023年34.9分钟，低于30分钟的达标比例从2019年50%上升到2023年65%。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMl患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。安数省内STEMl患者入门至开始溶栓时间tWJW-O达M行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间全国天滓A南陕西浙江福建占林河北广东河南山西辽宇上海西藏广西"JI1I1D2N一-达标率29.122.32S.525.927.527.527.727.727.827.828.428.629.030.030.630.776%91%85%85%80%83%80%77%79%82%75%72%50%80%73%68%D2N-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(355,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)D2W时间国内参考标准为90分钟，通过认证基层版胸痛中心单位D2W时间为73.5分钟；达标率为79%。自2019年到2023年基层版胸痛中心单位D2W平均时间整体波动较小，基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情，显著促进基层医疗机构救治能力的提高，明显缩短患者救治时间，同时也提高区域内急救水平。安徽省内行PPQ治疗的STEMl患者入门至易丝通过(D2W)时间平均时淘O达场率行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间120.0100.0100%90%80%73.868568.670.170.570.670.970.971.873.473.473.5_6S.466.367.367.680.060.040.0IiiiiiiiiiiiiiiiV.V全国北京河南天津广东山东m浙江重庆福建上海江西湖南湖北ID2W73.865.466.367.367.668.568.670.170.570.670.970.971.873.480%92%86%87%84%85%85%85%81%86%86%84%84%82%20.0D2W近标率辽宁安徽73.473.581%79%70%60%50%40%30%20%10%0%图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)O理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMl患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际工作中很难实现，目前胸痛中心认证及质控标准为75%,通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从2019年起呈逐年上升趋势，2023年为86.9%。26个省、自治区、直辖市基层版胸痛中心单位再灌注比例高于84%o由此可见，胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率，改善患者预后。安徽省内发痛12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达殊率。,考标准发病I2h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再濯注率。号标布.o%90.0%80.0%70.0%60.0%S0.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）>内蒙古（79.4%）o在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%o2019年安徽省已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至3.60%o2023年基层版胸痛中心单位院内死亡率较2020年呈逐年下降趋势，为4.31%。由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。安徽省内STEMl患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（401%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为7.2天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。安徽省内STEMl患者平均住院天数天66Oooooo5.43.Z1.0.gE,遮世STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）.7、STEMI患者平均住院费用2023年基层版胸痛中心单位STEM1.患者平均住院费用在1.77万元，较往年相比，呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。安徽省内STEMl患者平均住院费用2019202020212022