2023年江西省胸痛中心质控报告.docx

第一部分江西省胸痛中心建设基本情况2第二部分江西省胸痛中心关键指标情况8一、标准版胸痛中心关键指标情况9二、基层版胸痛中心关键指标情况10第三部分2023年江西省胸痛中心关键指标情况13一、标准版141、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间142、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间153、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例164、STEMI患者院内死亡率175、STEMI患者平均住院天数186、STEMi患者平均住院费用19二、基层版201、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间202、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2N）时间213、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间224、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例235、STEMI患者院内死亡率246、STEMI患者平均住院天数257、STEMI患者平均住院费用26第一部分江西省胸痛中心建设基本情况2023年江西省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，江西省共有203家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证94家（标准版21家，基层版73家）。20162023年江西胸痛中心通过认证数量江西省胸痛中心通过认迁数量895908580757065%50454015m)“2015105O1各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列江西省胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1赣州市21家龙南市第一人民医院基层版2江西省赣州市安远县人民医院基层版3江西省崇义县人民医院基层版4兴国县人民医院基层版5全南县人民医院基层版6兴国县第二医院基层版7会昌县人民医院基层版8上犹县人民医院基层版9江西省赣州市宁都县人民医院基层版10于都县人民医院基层版11石城县人民医院基层版12瑞金市人民医院基层版13江西省赣州市定南县第一人民医院基层版14江西省大余县人民医院基层版15江西省信丰县人民医院基层版16寻乌县人民医院基层版17广东省人民医院赣州医院基层版18江西省赣州市南康区第一人民医院标准版19赣州市人民医院标准版20赣州市赣县区人民医院标准版21赣南医学院第一附属医院标准版22九江市17家瑞昌市中医医院基层版23九江市柴桑区人民医院基层版24湖口县人民医院基层版25都昌县中医院基层版26瑞昌市人民医院基层版27江西省德安县人民医院基层版28修水县第一人民医院基层版29彭泽县人民医院基层版30永修县人民医院基层版31九江市濂溪区人民医院基层版32武宁县中医院基层版33庐山市人民医院基层版34都昌县人民医院基层版35武宁县人民医院基层版36九江市第三人民医院基层版37九江市第一人民医院标准版38九江学院附属医院标准版39上饶市10家万年县人民医院基层版40玉山县中医院基层版41上饶市广信区人民医院基层版42上饶市广丰区人民医院基层版43上饶市立医院基层版44婺源县中医院基层版45江西省上饶市鄱阳人民医院基层版46婺源县人民医院基层版47玉山县黄家驷医院（玉山县人民医院）基层版48上饶市人民医院标准版49宜春市10家宜春市人民医院标准版50丰城市人民医院标准版51奉新县人民医院基层版52万载县人民医院基层版53宜春新建医院基层版54高安市人民医院基层版55上高县人民医院基层版56宜丰县人民医院基层版57樟树市人民医院基层版58宜春市第二人民医院基层版59吉安市9家安福县人民医院基层版60吉水县人民医院基层版61吉安市第一人民医院基层版62新干县人民医院基层版63遂川县人民医院基层版64吉安县人民医院基层版65泰和县人民医院基层版66永新县人民医院基层版67吉安市中心人民医院标准版68南昌市6家新建区人民医院基层版69南昌市第一医院基层版70进贤县人民医院基层版71南昌大学第二附属医院标准版72南昌大学第一附属医院标准版73江西省人民医院标准版74萍乡市6豕萍乡矿业集团有限责任公司总医院标准版75萍乡市人民医院标准版76上栗县人民医院基层版77萍乡赣西医院基层版78江西省萍乡市第二人民医院基层版79萍乡市湘东区人民医院基层版80新余市4家分宜县人民医院基层版81新余银河医院基层版82新余钢铁集团有限公司中心医院标准版83新余市人民医院标准版84抚州市4家抚州市东乡区人民医院基层版85江西广昌人民医院基层版86江西省南丰县人民医院基层版87抚州市第一人民医院标准版88景德镇市4家江西省景德镇市第一人民医院标准版89景德镇市第二人民医院标准版90乐平市人民医院基层版91景德镇市第三人民医院基层版92鹰潭市3家余江区人民医院基层版93贵溪市人民医院基层版94鹰潭市人民医院标准版第二部分江西省胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1南昌大学第二附属医院35467.2198.92%0.85%2赣南医学院第一附属医院28659.6195.65%3.25%3赣州市人民医院26268.5494.53%3.43%4萍乡市人民医院20682.5177.93%3.43%5上饶市人民医院19366.7896.57%1.58%6鹰潭市人民医院19255.2791.49%3.14%7九江市第一人民医院187643491.57%3.24%8宜春市人民医院16174.0289.08%7.17%9南昌大学第一附属医院15574.0299.2%1.08%10吉安市中心人民医院14264.7995.31%2.49%11丰城市人民医院13778.0285.54%1.65%12抚州市第一人民医院13066.0893.68%2.91%13江西省人民医院12269.1193.92%5.59%14江西省赣州市南康区第一人民医院12265.4587.18%4.08%15江西省景德镇市第一人民医院11056.7597%0.79%16新余市人民医院10369.1889.81%2.36%17九江学院附属医院8665.7789.72%2.4%18赣州市赣县区人民医院8068.7186.08%2.13%19景德镇市第二人民医院6276.8188.89%4.44%20萍乡矿业集团有限责任公司总医院5571.3391.07%3.64%21新余钢铁集团有限公司中心医院4955.5690.91%0%（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1修水县第一人民医院13372.2589.20%3.39%2于都县人民医院13172.3588.20%5.15%3会昌县人民医院11880.6391.70%5.84%4兴国县人民医院10375.2889.80%1.48%5瑞金市人民医院9370.3390.40%5.30%6寻乌县人民医院7855.7993.20%3.53%7江西省上饶市鄱阳人民医院7584.997.10%5.71%8樟树市人民医院7148.2494.10%1.04%9兴国县第二医院6670.7682%5.19%10上饶市广丰区人民医院6573.977.90%1.33%11江西省信丰县人民医院5969.5976.50%3.37%12瑞昌市人民医院5859.4798%2.70%13宜丰县人民医院5855.59100%3.39%14江西省赣州市安远县人民医院5676.7789.70%5.71%15武宁县人民医院5674.2791.40%4.11%16江西省赣州市宁都县人民医院5359.4784.40%3.23%17万载县人民医院516183.30%3.66%18安福县人民医院4862.2796%4.29%19高安市人民医院4867.8791.50%2.25%20上饶市立医院4777.2889.80%0%21彭泽县人民医院4470.4291.30%0%22上栗县人民医院4369.6783.30%0%23泰和县人民医院4170.8895.70%6.06%24龙南市第一人民医院4081.2890.10%8.42%25上犹县人民医院4064.893.80%1.82%26石城县人民医院3844.2997.70%2%27抚州市东乡区人民医院3893.4785.70%5.66%28江西省南丰县人民医院3756.395.40%3.64%29江西省萍乡市第二人民医院3769.6594.40%5%30都昌县人民医院3776.694.90%2.33%31分宜县人民医院3510292%2.63%32都昌县中医院3464.06100%4.65%33全南县人民医院3363.8585.40%12.68%34万年县人民医院3387.8585.20%1.52%35南昌市第一医院3298.9473.50%8.57%36乐平市人民医院3291.5393.10%2.17%37广东省人民医院赣州医院3166.5897%2.50%38江西省赣州市定南县第一人民医院3096.2393.10%9.80%39景德镇市第三人民医院2967.9784.40%2.70%40江西省德安县人民医院2876.2990.60%0%41婺源县人民医院2661.596.70%5.56%42宜春新建医院2572.8474.30%2.94%43瑞昌市中医医院2369.7784.60%6.45%44宜春市第二人民医院2077.684.20%0%45玉山县中医院1964.89100%0%46九江市柴桑区人民医院1887.565.40%3.23%47新余银河医院1552.694.40%11.76%48九江市第三人民医院1480.1489.50%10%49江西广昌人民医院1294.5877.80%13.89%50婺源县中医院8129.590.90%7.14%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1遂川县人民医院3029.3394.40%2.30%2萍乡赣西医院2219.8689.30%0%3余江区人民医院2028.2588.90%0%4新干县人民医院1926.6892.60%6.38%5永新县人民医院1824.3987.50%6.06%6进贤县人民医院1724.5394.30%8.33%7吉安县人民医院1421.2195.20%5.88%8庐山市人民医院723.2996.20%3.13%9江西省大余县人民医院443.592.60%2.30%10玉山县黄家驷医院（玉山县人民医院）426.583.70%2.82%11九江市濂溪区人民医院345.6777.80%3.57%12武宁县中医院122100%0%13上饶市广信区人民医院00100%0%14奉新县人民医院0097.10%0%15上高县人民医院0091.10%5.56%16江西省崇义县人民医院0096.70%3.13%（三）首选再灌注策略-转运PCl序号医院转运PCI例数DIDO时间12小时再灌注比例（%）死亡率I1贵溪市人民医院4428.5984.60%0%2新建区人民医院4329.7793.30%0%3湖口县人民医院2530.2495.80%3.13%4吉水县人民医院1528.2792.30%0%5永修县人民医院628.580%7.14%6吉安市第一人民医院534.2100%12.50%7萍乡市湘东区人民医院0087.90%3.77%第三部分2023年江西省胸痛中心关键指标情况一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前江西省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为384.2分钟，需要持续改进。江西省内STEMl患者发病到苜次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（3473）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，江西省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年至2023年整体呈下降趋势，2023年D2W时间为65.3分钟，D2W达标率从2019年起逐年上升，2023年为88%。江西省内行急诊Pa治疗的STEMI患者D2W时间情况平均时间O达分率行PPCI治疗的STEM1.患者入门至导丝通过(D2W)时间1D2W68.760.462.062.362.665.16S.367.268.068.368.369.069.670.370.470S达标率84%88%9087%87%88%83%86%86%84%82%89%83%84%85%83%D2W达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71385%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为91.8%o由此可见，胸痛中心能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。全国有28个省、自治区和直辖市再灌注比例超过85%。随着胸痛中心常态化运行和持续改进，STEMl患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。江西省内STEMl患者接受再灌注治疗的比例100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注串参与标港图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。4、STEMl患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，患者死亡率为2.94%,呈下降趋势。总体来看，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。江西省内STEMl患者院内死亡率STE川患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（387%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）o5、STEMI患者平均住院天数近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMi患者平均住院天数为7.8天，呈明显下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。江西省内STEMI患者平均住院天数STEMl患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）>重庆（8.1）>河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.59万元下降到2.76万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。,二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前江西省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为367分钟,呈下降趋势，但仍需进一步改善。江西省内STEMl患者发痛到首次医疗接触时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西臧（620.8）oD2N时间国内参考标准为30分钟，江西省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间自2019年起整体呈下降趋势，2023年为31.6分钟，需持续改进。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMl患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。江H内5TEMIJB入门里开始溶松时间*冉OE-O-3A*60.0行溶栓治疗的STEM1.患者入门至开始溶栓(D2N)时间91%全国天津云由陕西淅江福建吉林河北广东河南山西辽宁上海西藏I西内F100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%D2N达标本29.122.325.525.927.527.527.727.727,827.828.428.629030.030.630.776%91%8S%85%80%83%80%77%79%82%75%72%50%80%73%68%BD2N-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(M.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(355,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)D2W时间国内参考标准为90分钟，2019年到2023年D2W时间呈持续下降趋势，2023年基层版胸痛中心D2W时间降低至70.9分钟，达标率上升至84%O江西省内行PPa治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间平均时间。达后串60.040.020.00.0D2W一达标率行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2P)时间80.073.8.65466367.367.668.568.670.170.570.670.970.971.8个Iiiiiiiiiiii100%90%8O70%60%50%40%30%20%10%0%全国北京河前大泞广东山东四川浙Sl负庆福位上海西湖附湖北辽宁安遨73.865.466.367.367.668.568.670.170.570.670.970.971.873.473.473.580%92%86%87%84%85%85%85%81%86%86%84%84%82%81%79%图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)>陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)O理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,江西省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年整体呈上升趋势，2023年再灌注比例为89.7%,需持续改进。总体来看，胸痛中心能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。江西省内发利12h以内STEM0誉投囊再濯注治疗的比例20192020202120222023发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）o在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年江西省通过认证的基层版胸痛中心单位该指标下降至3.95%。江西省内STEMl患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）O6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院天数为7.1天，从2019年起整体呈下降趋势，但近两年略微上升，需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。STEMI患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）>河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。(X)匾*澳C:7、STEMI患者平均住院费用2023年基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用在2.12万元，较往年相比，呈现下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。江西省内STEMl患者平均住院费用万元