3 第二十三节 新生儿破伤风.docx

破伤风（TetanUS）是一种创伤感染性疾病。在皮肤创伤时，破伤风芽胞被带入伤口。随着伤口内氧气的消耗，破伤风芽胞在坏死组织内转变成破伤风杆菌，杆菌产生破伤风毒素，毒素沿神经逆行至中枢神经活动区域，破坏神经的正常抑制性调整功能，导致全身性肌肉强直和阵发性痉挛，最终可因窒息、心力衰竭死亡，病死率高。新生儿破伤风（NConataITetanus,NT）是破伤风的一种类型，约占破伤风病例总数的80%。它主要是采纳未经科学训练的旧式接生方法，即用不干净的器械（如家用剪刀、玻璃片等）切割脐带，或用受污染的敷料处理脐带，使脐带伤口污染破伤风杆菌，并在脐带残根内繁殖产生外毒素，而引起新生儿破伤风。1 .新生儿破伤风诊断标准：1. 1有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或新生儿诞生后外伤局部未经消毒处理史。2. 2临床表现：诞生后46天,少数早至2天迟至14天以上发病。早期牙关紧闭、吸乳困难，继之面肌痉挛呈苦笑面容。四肢肌肉阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张，呼吸肌、喉肌痉挛可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。3. 3脐部或伤口处分泌物做厌阳菌培育，部分病例（30%）可获得破伤风杆菌阳性。2 .预防策略有：2.1 实行消毒接生。2.2育龄妇女破伤风类毒素接种。国标码1.病例基本状况1.1病例户口类型1.2病例户口所在地1.3现家庭住址1.4患儿性别病例编码本县（区）本省（市/自治区）外省口省县省县乡村（1）男（2）女1.5诞生日期1.6诞生地点年_月_日/县及以上医院乡医院村卫生所家中其他口2.母亲免疫与产前检查状况2.1母亲年龄岁2.2母亲在产前是否接种过破伤风类毒素是否不详2.2.1如是，接种次数1次2次次及以上不详2.3母亲是否接受产前检查是否不祥3.患儿发病状况1. 1患儿由谁接生经过培训的接生员未经培训人员其他口3. 2发病日期年月日/4. 3患儿是否去医疗单位就诊是否不详口3.4如是，初次就诊日期年月日/3.5就诊医疗单位级别村乡县地区省口3.6就诊时诊断新生儿破伤风非新生儿破伤风口3.7患儿是否死于新生儿破伤风是否不详口3.8四周还有类似病例发生是否口3.9如是，有几例例口4.最终诊断4.1患儿是否是新生儿破伤风4.2报告人姓名是否不详4.3报告人工作所在地4.4报告人报告日期4.5调查日期4.6调查人姓名村乡县地区年月B年月0省口4.7调查人工作地点（1）乡（2）县（3）地区（4）省填报单位(签章)：年月乡/县名称（八）县区行政区划代码(B)本月报告新生儿破伤风报告病例数(C)调查例数(D)确诊例数(E)解除例数(F)待定例数(G)合计新生儿破伤风疑似病例个案调查表和新生儿破伤风疑似病例状况调查表说明一、调查目的：收集新生儿破伤风疑似病例状况，二、统计范围：开展新生儿破伤风监测的地区。三、报送日期及内容：各疾病监测点每月中旬向县级疾病预防限制机构报告，然后逐级上报至中国疾病预防与限制中心。四、填表说明：（一）新生儿破伤风疑似病例个案调查表：1. 供乡、县级以上单位对新生儿破伤风疑似病例调查运用；2. NT1A：1-6位为县国标码，7-8位为乡编码，可自行编制，9T0位为病例编号；3. NT1H：为户口所在地县/区行政区划代码；4. NT2C：指生患儿母亲生此患儿前的免疫史。（二）新生儿破伤风疑似病例状况调查表：1.收集新生儿破伤风报告发病的有关资料，供乡级以上单位运用，每月上报一次。2. C栏指本月报告的新生儿破伤风病例数；3. D拦为疑似病例个案调查表的汇总数；4. E栏指经调查由县级确定为新生儿破伤风的病例数；5. F栏指经调查由县级解除的病例数；6. G栏指全部未调查及依据调查难以确认的病例数；7. C应为E、F、G之和，D应大于或等于E、F之和；8. D、E、F栏数目应与疑似病例个案调查表结果一样。