2023年胸痛中心质控报告-全国版.docx

摘要第一部分中国胸痛中心组织管理体系4第二部分中国胸痛中心验收体系6一、中国胸痛中心验收标准7二、胸痛中心建设与管理流程7第三部分中国胸痛中心质控体系8一、中国胸痛中心外部质控工作机制9二、胸痛中心常态化质控的有效工具9第四部分中国胸痛中心建设情况10一、中国胸痛中心验收/建设数量11二、各省胸痛中心建设情况111 .各省二级以上医院胸痛中心建设比例（注册数量/二级以上医院数量）122 .各省胸痛中心注册数量情况123 .各省胸痛中心验收数量情况134 .各省胸痛中心验收通过率（通过验收数量/注册总数）135 .各省每百万常住人口胸痛中心数量14三、各省胸痛中心救治高危胸痛患者情况15四、标准版胸痛中心关键指标分析171 .全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间172 .行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间193 .全部STEMi患者来院方式204 .发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例215 .STEMI患者出院带药符合指南推荐的比例226 .STEMI患者院内死亡率237 .STEM1患者平均住院天数248 .STEMI患者平均住院费用25五、基层版胸痛中心关键指标分析261 .全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间262 .行PPel治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间283 .行转运PCl治疗的STEM1.患者在非PCl医院的入门至出门（DlDo）时间294 .行溶栓治疗的STEM1.患者入门至开始溶栓（D2N）时间305 .全部STEMI患者来院方式316 .发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例327 .STEMI患者出院带药符合指南推荐的比例338 .STEMI患者院内死亡率339 .STEMI患者平均住院天数3510.STEMI患者平均住院费用36第五部分胸痛中心随访开展总结37第六部分胸痛救治单元建设总结40第七部分全国心电一张网心电诊断中心建设总结43第八部分中国胸痛中心2023年总结45一、全国胸痛中心验收及建设数量持续提升，形成全国胸痛救治网络46二、全国胸痛中心持续规范化、高质量运行，取得积极成效46三、智慧胸痛中心建设起航，打造有序、连接、高效的“智慧”胸痛救治体系47四、深化胸痛中心体系建设、加速胸痛救治单元建设47五、促进技术与体系融合，心血管领域重磅大会联合举办47六、持续推进千县工程胸痛中心和心电一张网心电诊断中心建设47七、国家胸痛中心专家委员会正式成立48八、主流媒体合作，拓展胸痛中心宣传广度及深度48九、广泛开展公众教育，提升群众健康素养48十、提升胸痛中心大数据建设与科研，助力胸痛中心救治49第九部分中国胸痛中心2024年规划50第十部分附件52一、标准版胸痛中心关键指标情况53二、基层版胸痛中心关键指标情况103摘要中国胸痛中心自2013年建立自主验收体系，目前已经形成一整套完整、严谨、科学的建设标准和评审流程，全国胸痛中心建设在国家放射与治疗临床医学研究中心指导下，由国家胸痛中心专家委员会统一组织推动，组织架构主要由国家胸痛中心专家委员会指导下的协调工作组织机构与专家体系组成。中国胸痛中心截至2023年12月，注册单位5725家，通过验收2660家（标准版1273家、基层版1387家），全国330个地市（州）至少有一家胸痛中心，全国实现县域96%覆盖。2023年国家胸痛中心专家委员会在国家放射与治疗临床医学研究中心的指导下，持续推动全国胸痛中心科学、规范地建设与发展。全国胸痛中心验收及建设数量持续提升，形成全国胸痛救治网络；全国胸痛中心持续规范化、高质量运行，取得积极成效；智慧胸痛中心建设起航，打造有序、连接、高效的“智慧”胸痛救治体系；深化胸痛中心体系建设，胸痛救治单元建设突破100OO家；促进技术与体系融合，心血管领域重磅大会联合举办；持续推进心电一张网心电诊断中心建设，不断提升心电筛查能力；国家胸痛中心专家委员会正式成立；主流媒体合作，胸痛中心成功入住百度、高德、腾讯地图，拓展胸痛中心宣传广度及深度；广泛开展公众教育，提升群众健康素养；提升胸痛中心大数据建设与科研，助力胸痛中心救治。据中国胸痛中心数据填报平台显示，截至目前全国胸痛中心共救治急性胸痛患者1467万例，其中急性心肌梗死325万例；2023年全国胸痛中心规范、高质量运行，救治急性胸痛患者超318万例，其中急性心肌梗死超69万例，取得了积极成效：显著提高了STEMI患者的再灌注治疗比例：标准版胸痛中心及基层版胸痛中心12小时内达到医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例为为88.9%和87.2%,呈现上升趋势。保证短时间内对心肌梗死患者进行救治：接受PPCl治疗的STEMl患者平均入门到导丝通过（D2W）时间近年来整体呈下降趋势，2023年，标准版胸痛中心单位D2W时间为68.7分钟，基层版胸痛中心单位D2W时间为73.8分钟。基层版胸痛中心单位行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间呈下降趋势且达标率持续提升，接受溶栓的STEMI患者中73%能够在30分钟内开始溶栓。缩短了住院时间、节省了住院费用：标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年8.5天下降至7.8天，平均住院费用由2019年4.21万下降至2.74万。基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年7.4天下降至6.6天，平均住院费用从2019年2.76万降低至1.76万。降低了死亡率：胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率10%以上，2023年标准版和基层版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率分别为3.27%和3.69%,通过胸痛中心建设，显著优化救治流程，改善患者预后。目前，全国胸痛中心的建设及质控工作仍需进一步推进；群众的疾病知晓率、呼救意识和自救能力均有很大提升的空间，患者延误依然是我国急性胸痛救治面临的重要挑战。在国家放射与治疗临床医学研究中心的指导下，2023年全国胸痛中心将持续深化胸痛中心建设体系，加速构建全国急性胸痛协同救治网络；落实胸痛中心常态化质控方案要求，建立健全全国质控体系，充分发挥全国省级-地市级三级质控体系职能，尤其要加速推进省市级胸痛中心联盟质控工作开展，持续改善医疗服务，确保医疗质量及医疗安全。第一部分中国胸痛中心组织管理体系2011年我国建设第一家区域协同救治型胸痛中心；2013年中国胸痛中心自主验收体系建立，推动全国胸痛协同救治网络建设高质量、快速发展；2023年9月，在国家放射与治疗临床医学研究中心成立国家胸痛中心专家委员会，以苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院为实施主体进一步推动胸痛中心建设，提高我国急性心肌梗死救治率、降低心血管疾病死亡率，实现健康中国2030目标。全国胸痛中心建设组织管理体系在国家放射与治疗临床医学研究中心、国家胸痛中心专家委员会统一指导、管理下开展工作。全国胸痛中心组织管理体系由专家体系及协同工作组织机构构成。专家体系由胸痛中心专家委员会、胸痛中心监督委员会、胸痛中心执行委员会构成，根据不同职能发挥相应作用，推进全国胸痛中心培训、验收、质控、再验收等相关工作。协同工作组织机构由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室、区域评估验收办公室、再评估验收办公室、质控中心办公室、省级胸痛中心联盟、地级市胸痛中心联盟、胸痛中心示范基地、中医院工作委员会、县域医院及基层工作委员会、千县工程胸痛中心专家委员会、信息化建设工作委员会、全国心电一张网专家委员会、心肺复苏专家委员会组成，各级协同工作组织紧密协作、发挥职能。国家胸痛中心专家委员会致力推动全国胸痛中心事业蓬勃发展，深化胸痛中心救治体系建设，进一步提升心血管疾病救治水平。全国胸痛中心组织管理体系I国家放射与治疗临床医学研究而协题口乍用燃机佝苏州工业闹区东方华夏心血管储康研究院I国家胸编中心专家委员会专家体系l11TT丁痫中心办公室域估收公黄区评验办室许蛉办室再估收公质控中心办公室曾级联盟示范基地域院基工委会县医及层作员工漏专员县脚心委会千植中家息M±委会信假设作员肺芬家员会心三专委合胸痛中心胸痛中心监省委员会专家委员会标准版咆中心示范基地基层版胸片中心示危仄了标准与认证组质控笆理用再认证组信息化科研组培训管理组培训专家胸痛中心执行委员会核查r家全国飞检微服私访专家匕V第二部分中国胸痛中心验收体系胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式，是急诊急救体系建设的重要形式，通过多学科合作，提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范治疗，为以急性胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死等急危重症患者提供快速诊疗通道。我国现代胸痛中心模式创建于2011年，由行业推动的验收工作起步于2013年，经过12年的发展，在各级卫生行政主管部门指导、行业学/协会、多学科专家和社会资源的支持和推动下，已发展成为由适合中国国情的多层次验收标准和严格的评审工作流程组成的验收体系，成为全球三大验收体系之一。中国胸痛中心验收体系主要包括以下几个方面：一、中国胸痛中心验收标准根据我国各级医疗机构规模和诊疗能力发展现状，中国胸痛中心有2套验收标准适用不同层级的医疗机构，分别是中国胸痛中心认证标准（简称“标准版”）和中国基层胸痛中心认证标准（简称“基层版”），其中标准版适用于年PCl手术量N200台、年急诊PCl手术量N50台、且至少2名能独立开展急诊PCI手术的医师、确保365天x24小时开展急诊PCl手术的医院；基层版主要对象为条件达不到标准版要求，但年接诊/转诊急性心肌梗死患者N30例的医疗机构。基层版胸痛中心可以以急诊PeI、转运PCl或是溶栓中任选其一作为其接诊STEMl患者后首选再灌注策略。二、胸痛中心建设与管理流程医疗机构的胸痛中心建设需要经历三个阶段，分别是建设阶段、评估验收阶段、持续质量改进及再评估验收阶段。建设阶段：医疗机构内部成立由院长或分管医疗副院长牵头胸痛中心委员会，成员覆盖所有与急性胸痛救治相关医技科室负责人，并对照认证标准（标准版或基层版）要求进行建设，当胸痛中心实际运行至少6个月，并自我评估达到认证标准要求后，在规定时间节点内发起验收申请。评估验收阶段：主要有资格预审、省级联盟预检、材料审核、专家网审、微服私访和现场核查、执委会投票、授牌7个主要环节。质控及再评估验收阶段：对于通过评估验收的胸痛中心，按照胸痛中心质控标准要求进行质量持续改进。由质控中心办公室、省级胸痛中心联盟对各胸痛中心运行质量进行监管和评估，由办公室、省级胸痛中心联盟对胸痛中心通过评估验收后三年内的运行情况进行整体评估。第三部分中国胸痛中心质控体系我国胸痛中心建设数量快速提升，确保建设质量持续改进，是胸痛中心健康、可持续发展的基础。2019年发布胸痛中心质控指标及考核办法（第二版），2021年发布胸痛中心质控指标及考核办法（第三版），进一步明确质控考核标准，高效促进全国胸痛中心建设质量持续改进；2020年发布胸痛中心常态化质控方案，要求建立健全胸痛中心质控体系，形成全国.省联盟.地市级联盟三级外部质控工作机制，促使医院的内部质控机制常态化运行，确保胸痛中心持续质量改进，以逐步提高急性胸痛救治效率，改善患者预后。一、中国胸痛中心外部质控工作机制1 .全国层面：由国家放射与治疗临床医学研究中心国家胸痛中心专家委员会组织成立全国胸痛中心质控专家工作组，依据中国胸痛中心认证标准及中国基层胸痛中心认证标准制订并发布全国胸痛中心质控指标，指导、督促各省联盟开展质控工作，并根据需要组织全国性飞行检查，定期发布全国胸痛中心质控报告。2 .省级层面：各省级胸痛中心联盟与各省卫健委联合发布针对本省的胸痛中心质控文件，成立省级质控中心，组建质控专家委员会，负责制定全省的质控工作方案，组织实施全省常态化质控工作，督导地市级联盟开展常态化质控，发布省内质控报告。3 .地市级层面：各地市级胸痛中心联盟成立地市级质控中心，组建地市级胸痛中心联盟质控专家委员会，负责制定全市的常态化质控工作方案，在省联盟指导下开展全市常态化质控工作，发布市内质控报告。二、胸痛中心常态化质控的有效工具1 .质控平台：由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室搭建全国胸痛中心质控数据平台，并开放权限供省、地市级胸痛中心联盟进行常态化质控。2 .质控报告：由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、胸痛中心办公室定期发布年度全国、省级质控报告，指导各级质控工作体系工作开展。第四部分中国胸痛中心建设情况/一、中国胸痛中心验收/建设逅2023年度共完成四批次胸痛中心验收。自2013年启动胸痛中心自主验收以来，截止到2023年12月31日，胸痛中心执行委员会共组织完成35批次验收，根据胸痛中心官网统计，共有5725家医疗机构单位在胸痛中心网站注册启动胸痛中心建设，其中有2660家单位已经通过验收，包括1273家标准版胸痛中心和1387家基层版胸痛中心。胸痛中心累计验收数量250020001500Mlt276KS-2OT*常？怅181*孝-保164昼用I22«*MMSN眼标50w祺9«40*区S和2BW-II9“»IO1O茶一停$5«一»富一提2OI4fMI52O62017年2M6茶EE与£M保察篇播«6rt辉获累融20l«q刈9年2。旃2022022Q2023*标址版,雁层版JBtt二、各省胸痛中心建设情况胸痛中心建设单位和验收通过单位数量不断增加，胸痛中心已经遍布各省级行政区域，香港地区已开始启动建设筹备工作。全国有24个省级行政区域注册总数超过100家，26个省级行政区域验收总数超过30家，已经初步建成全国急性胸痛协同救治一张网。各省级行政区域建设/验收情况如下所示。1 .各省二级以上医院胸痛中心建设比例（注册数量/二级以上医院数量）截止2023年12月31日，全国共14123家二级及以上医院，有5725家胸痛中心注册，二级以上医院胸痛中心覆盖率达到41%。其中上海的覆盖率最高为79%。各省二级以上医院胸痛中心建设比例（注册数量/二级以上医院数量）120079%80%IOSO10009J6通过认证.线以上搽段的数量M注鹰：城以上医院的故里各内所在：短联k医尻教后：级以上医酸建过比例各省二级以上医疗机构数据来源：2022中国卫生健康统计年鉴2 .各省胸痛中心注册数量情况各省胸痛中心注册数量情况注册数量3.各省胸痛中心验收数量情况各省胸痛中心通过验收数量情况2M211R爷标准快茶层版4.各省胸痛中心验收通过率（通过验收数量/注册总数）5.各省每百万常住人口胸痛中心数量各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查：胸痛中心通过验收医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列/三、各省胸痛中心救治高危胸痛患者情况基于胸痛中心数据填报平台数据显示，2023年全国已通过验收胸痛中心2660家救治高危胸痛患者1125310例。其中，STEMI患者372507例，比例超过33.1%,NSTEMl患者226326例，比例20.11%,UA患者469779例，比例41.75%,AD患者35407例，比例3.15%,PE患者21291例，比例1.89%。胸痛中心高危胸痛患者救治情况469779例，41.75%21291例，1.89%226326例,20.11%STEMINSTEMIUAADPE数据显示，河南省的高危急性胸痛患者救治数量最高（13.36%）,其次为山东省（9.56%）、广东省（9.14%）、河北（7.34%）、湖北（5.33%）和云南（4.58%）,详见下表。2023年各省胸痛中心救治高危急性胸痛患者数量情况省份合计（数量/比例）STEMINSTEMIUAADPE河南150306(13.36%)36730227858568431781929山东107569(9.56%)34306275463727361542290广东102877(9.14%)29678157855401620981300河北82639(7.34%)23961115844444712071440湖北60003(5.33%)17363134502530228351053云南51497(4.58%)17718145621569119371589陕西49002(4.35%)152749467215281770963湖南45166(4.01%)1558011621152151951799山西36523(3.25%)14579676814212448516广西33433(2.97%)14330523212539819513浙江32849(2.92%)12840814196281378862江苏31760(2.82%)1223910647669011421042黑龙江31598(2.81%)13582787284541008682内蒙古27552(2.45%)7337311416288357456四川27365(2.43%)9305471012160833357江西26561(2.36%)9979500410704516358贵州26112(232%)10202474893241130708安徽24110(2.14%)9410363310255575237天津23719(2.11%)9108545772911349514福建23282(2.07%)812153898692530550甘肃20709(1.84%)8496594245821261428新疆18265(1.62%)636624499058107285吉林17660(1.57%)596627448597142211辽宁17526(1.56%)662639585158976808上海14662(1.3%)605138273620537627海南11610(1.03%)468426783603320325重庆11306(1%)406633883446298108宁夏8000(0.71%)3592193623008884北京7936(0.71%)311612143296146164青海3100(0.28%)149457068929255西藏613(0.05%)408105372538F四、标准版胸痛中心关键指标分析(注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1 .全部STEMl患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命:2023年，胸痛中心专家委员会持续推动胸痛救治单元建设及全国心电一张网建设，将救治触角进一步前移，提升了基层患者医疗可及性，同时充分发挥了基层医疗机构宣教、筛查、快速转运作用，一定程度上缩短了患者院前延误。目前通过验收的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间全国平均时间为317.8分钟，较2022年略有缩短。随着科普宣教工作的持续开展，广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理办法的了解逐步提升，但我国地域辽阔，医疗资源分布不均，部分地区基层医疗机构能力不足，缺乏有效鉴别诊断工具仍是影响患者早期筛查的关键问题。实践证明，胸痛救治单元建设符合基层医疗机构在急危重症救治体系中的定位、分工，提升其对患者的健康教育、早期筛查、长期管理的能力，同时全国心电一张网普及，通过技术实现了医疗资源的下沉，提升了广大民众的医疗可及性。持续推动胸痛救治网络的深化是实现急性心肌梗死早发现、早治疗的关键环节，是未来的工作重点。STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间S2FMCSTEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间3S0.0317.83.0250.02.0150.0l.050.00.0318.62991301.2301.5308.92909275.2277.0278.6281.62499253.2237.1240.3241.3全国北京占林辽宁天津河北山东黑龙宁夏上海江苏河南内蒙山西浙江安徽S2FMC317,8237.1240324132499253.2275.22770278.6281.6290.9299.1301.2301.5308.9318.6图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）o2 .行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，通过验收的标准版胸痛中心单位D2W时间自2019年总体呈缩短趋势。2023年，D2W时间持续缩短为68.7分钟，达标率提升至84%,从总体趋势来看，标准版胸痛中心单位持续规范化、高质量运行，保证STEMI患者在短时间内得到有效救治。行PpCl治疗的STEM1.里者入门至D2W）时间&8K77%99%90Q80.070。60050.040.010020.0IoQOJDD2W68760.4UO6236266S.165367468D6B368.3690WQ70.3M470S-达标+84%88%90%87%87¾88*88*WK86«84%82«89%83«MH85%89XIMI达“本图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78679%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)o2023年标准版全部STEMI患者来院方式中自行来院占据58.7%,呼叫120来院比例为10.8%,转院来院比例为28%,院内发病比例为2.5%,来院方式主要以自行来院为主。这一比例较2021年没有显著改变，呼叫120入院的比例仍较低，需进一步加强对公众的疾病知识宣教，提升民众呼叫120意识。如图所示，相比于自行来院，呼叫120来院的S2FMC时间缩短了179.1分钟。这再一次说明了在胸痛中心建设的过程中需要继续普及“急性胸痛，快速拨打120,争取黄金救治120分钟”的理念,提高民众发生急性胸痛时的呼救意识，为患者争取最佳治疗时机。不同来院方式STEMl患者发病到首次医疗接触时间4.发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,由于各级医疗机构诊疗能力差异，患者意愿等医院很难实现100%,目前胸痛中心认证标准要求为75%,近年来，通过标准化胸痛中心建设，显著提升了不同医疗机构STEMl救治能力，再灌注率逐年提升，通过验收标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升至88.9%。由实践证明，胸痛协同救治理念符合中国实际情况，能为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、治疗，做到“快速诊断、及时治疗“。提升覆盖，建立“横到边，竖到底”的胸痛救治网络是未来重要的工作方向。发病I2h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例,虐拄比一发病12h以内STEMl息者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）o5.STEMI患者出院带药符合指南推荐的比例如图所示，从2019年到2023年，标准版胸痛中心单位STEMl患者出院带药符合指南推荐比例不断下降，仍需持续改进。各胸痛中心单位应及时评估现行的诊疗流程和操作方案，强调合理用药，做好二级预防工作，加强胸痛中心随访工作，改善患者长期预后，提高患者生活质量。STEMI患者出院带药符合指南推荐的比例带药符合比例STE川患者院内死亡卑图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，STEMl患者院内死亡率为3.27%,且呈现逐年下降趋势。由此可见，近年来通过胸痛中心及胸痛救治单元建设的规范、普及、远程心电一张网的应用，实现了各级医疗能力提升及救治流程重塑，显著提高医疗质量，改善急性高危胸痛尤其是STEMI患者预后。STEMI患者院内死亡卑1000%9OOH800%700«6OOKSOOH400%300%2OOK1.00KOOOX7.STEMI患者平均住院天数近年来胸痛中心单位STEMl患者平均住院天数持续下降。2023年STEMl患者平均住院天数为7.8天，总体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。STEMl患者平均住院天数STEMI患者平均住院天畋图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。8.STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEM1.患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.21万元下降到2.74万元。胸痛中心建设结合指南要求及中国各级医疗机构实际情况，梳理急性高危胸痛患者规范化诊疗流程，在确保患者得到规范化救治、改善患者预后的同时、避免过度医疗，进一步节约资源，减轻患者经济负担。STEMi患者平均住院费用4.544.214.05STEMI患者平均住院费用五、基层版胸痛中心关键指标分析(注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1 .全部STEMl患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。2023年，胸痛中心专家委员会持续推动胸痛救治单元建设及全国心电一张网建设，将救治触角进一步前移，提升了基层患者医疗可及性，同时充分发挥了基层医疗机构宣教、筛查、快速转运作用，一定程度上缩短了患者院前延误。目前通过验收的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为324分钟，较往年有明显缩短，但略高于标准版胸痛中心单位，需要持续改进。基层版胸痛中心需继续加强胸痛救治单元建设，参考胸痛救治单元建设实施方案(第二版)逐步推动胸痛救治网点建设，有条件的单位应积极开展全国心电一张网建设，实现县域胸痛救治一盘棋，发挥乡镇卫生院、村医对群众的健康教育作用，提升急性高危胸痛的早期筛查率，进一步缩短话患者延误时间。STEMl患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间S2FMC350.0全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）o2 .行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟，2023年，通过验收基层版胸痛中心D2W时间为73.8分钟,达标率为80%,与往年相比有持续改进趋势。基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情，显著促进基层医疗机构救治能力的提高，明显缩短患者救治时间，同时也提高区域内急救水平。行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间120.0*87*85%85%85%打、173.965,466.367367.692%685686Rl70570670970971,873473473,80060040020.000Iiiiiiiiiiiiiiiio90%80%7OM60%SOX40%D2W73.865466.367.367.6M.S6S670.170570.670970971.873.473.473.5-80*92%B6%A7%84%&S*8S*ftSK81%86K86%&4%84U%tl«79%D2W-3»兴图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)o3.行转运PCl治疗的STEMI患者在非Pel医院的入Il至出门（DIDO）时间DIDo时间国内参考标准为30分钟，通过验收的基层版胸痛中心单位DlDo时间从2019年108分钟下降到2023年68分钟，低于30分钟的达标比例从2019年23%上升到2023年35%。对于不具备急诊Pel能力的医院，根据中国胸痛中心认证标准（基层版）要求，结合指南及实际情况，需在120分钟内完成转运PeI。近年来，通过规范化胸痛中心建设，推动区域协同救治体系建设，缩短心梗患者的心肌缺血时间，提升STEMI患者再灌注率。行转运PCl治疗的STEMl患者在*PCI医院的入门至出门（DlDO）时间行转运PCl治疗的STEMI息者在非PCl医院的入门至出门（DlDo）时同Dtf)O684042474749S3MS6S7606366676768&标«3$%61%¼%45%45%51H47%41%16%43%36%46%45«41M40K38%DlOo-达标隼图中仅显示前15省份，其余省份（DIDo时间，达标率）的数据为贵州（69,36%）、山西（73,28%）、北京（74,30%）>重庆（74,22%）、海南（75,26%）、陕西（79,26%）、新疆（79,22%）、四川（80,31%）、宁夏（85,20%）、青海（85,28%）、湖北（85,34%）、西藏（85,28%）、云南（85,22%）、甘肃（94,20%）、湖南（96,24%）、广西（114,15%）。D2N时间国内参考标准为30分钟，通过验收的基层版胸痛中心单位D2N时间从2019年35.0分钟下降到2023年29.1分钟，低于30分钟的达标比例从2019年62%上升到2023年76%。对于不具备急诊PCI单位的医院，在转运条件不理想的情况下，根据中国胸痛中心认证标准(基层版)要求，结合指南及实际情况，开展规范、快速溶栓治疗可极大提升基层单位STEMl患者再灌注率，近年来，通过规范化胸痛中心建设，有效提升了基层医疗机构救治能力，未来要持续开展基层单位溶栓培训，逐步将溶栓场所前移，优化溶栓流程，提高溶栓意识和能力，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。60SO30的STEMI患至开始溶检(D2N)时间76%69%MD2N-三达k*60Q50.0400>0X>20j0IoQOQ行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶检(D2N)时间91K291型25927.527.527727.7271"8皿306307Iillllllllllllll黑5黑丁100%9%80