2023年重庆市胸痛中心质控报告.docx

第一部分重庆市胸痛中心建设基本情况2第二部分重庆市胸痛中心关键指标情况6一、标准版胸痛中心关键指标情况7二、基层版胸痛中心关键指标情况8第三部分2023年重庆市胸痛中心关键指标排名9一、标准版101、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间102、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间113、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例124、STEMi患者院内死亡率135、STEMI患者平均住院天数146、STEM1.患者平均住院费用15二、基层版161、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间162、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2N）时间173、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间184、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例195、STEMI患者院内死亡率206、STEMl患者平均住院天数217、STEMl患者平均住院费用22第一部分重庆市胸痛中心建设基本情况2023年重庆市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，重庆市共有95家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证36家（标准版18家，基层版18家）。2014-2023年重庆市胸痛中心通过认证数量重庆市唐箍中心认证通过数量誉Iaiiiaiiiim40却扬乂12M)n2624222018161412lo8642O各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列重庆市胸痛中心通过认证医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1渝中区（3家）重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院）标准版2第三军医大学第三附属医院标准版3重庆医科大学附属第一医院标准版4南岸区重庆医科大学附属第二医院标准版5（2家）重庆市第五人民医院标准版6素江区重庆市万盛经开区人民医院基层版7（2家）重庆市黎江区人民医院基层版8丰都县重庆市丰都县人民医院基层版9（2家）丰都县中医院基层版10云阳县重庆市云阳县中医院基层版11（2家）重庆市云阳县人民医院标准版12垫江县重庆市垫江县中医院基层版13（2家）重庆市垫江县人民医院基层版14沙坪坝区陆军军医大学第一附属医院（原第三军医大学西南医院）标准版15（2家）第三军医大学新桥医院标准版16合川区（1家）合川区人民医院标准版17巫山县（1家）巫山县人民医院基层版18巫溪县（1家）巫溪县人民医院基层版19彭水苗族土家族自治县（1家）彭水苗族土家族自治县人民医院基层版20忠县（1家）忠县人民医院基层版21秀山土家族苗族自治县（1家）秀山土家族苗族自治县人民医院基层版22荣昌区（1家）荣昌区人民医院标准版23永川区（1家）重庆医科大学附属永川医院标准版24万州区（1家）重庆大学附属三峡医院标准版25江北区（1家）重庆市中医院标准版26南川区（1家）重庆市南川区人民医院标准版27大足区（1家）重庆市大足区人民医院标准版28开州区（1家）重庆市开州区人民医院基层版29梁平县（1家）重庆市梁平区人民医院基层版30武隆县（1家）重庆市武隆区人民医院基层版31江津区（1家）重庆市江津区中心医院标准版32涪陵区（1家）重庆市涪陵中心医院标准版33璧山区（1家）重庆市璧山区人民医院标准版34巴南区（1家）重庆市第七人民医院基层版35铜梁区（1家）重庆市铜梁区人民医院基层版36大渡口区（1家）重钢总医院基层版序号州市医院名称认证类型第二部分重庆市胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1重庆医科大学附属第一医院27048.3697.37%4.75%2重庆大学附属三峡医院25597.4593.56%2.88%3重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院）18974.2591.46%8.58%4重庆市云阳县人民医院18556.1896.25%4.98%5重庆医科大学附属第二医院14379.4292.31%2.43%6重庆市江津区中心医院14186.6280%2.93%7荣昌区人民医院13469.7196.06%2.47%8合川区人民医院11969.2775%2.23%9重庆医科大学附属永川医院10373.7988.71%3.55%10重庆市涪陵中心医院9865.5498.1%4.1%11重庆市中医院8374.390.59%5.83%12陆军军医大学第一附属医院（原第三军医大学西南医院）7960.2670.97%1.01%13第三军医大学第三附属医院7680.6492.31%4.11%14重庆市南川区人民医院7466.8295.06%3.7%15重庆市第五人民医院7366.2895.45%7.45%16重庆市璧山区人民医院7162.3598.44%1.32%17重庆市大足区人民医院6871.9484.47%2.11%18第三军医大学新桥医院6389.8197.62%6.32%（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊Pel例数入门.导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1重庆市开州区人民医院17861.0393.50%6.13%2重庆市蔡江区人民医院11578.7686.60%5.79%3重钢总医院7778.8488.90%7.07%4重庆市铜梁区人民医院7172.1985.40%6.19%5重庆市垫江县人民医院6188.1174.70%1.19%6秀山土家族苗族自治县人民医院5971.185.10%4.65%7重庆市梁平区人民医院5656.6388.10%3.30%8忠县人民医院5669.5298.50%10.53%9巫溪县人民医院5675.4996.10%8.06%10彭水苗族土家族自治县人民医院5659.694.30%5.06%11重庆市武隆区人民医院4373.8892.30%5.26%12重庆市丰都县人民医院3975.8792.50%8.06%13重庆市垫江县中医院3277.185.70%4.65%14重庆市第七人民医院2981.0770.60%7.81%15重庆市云阳县中医院1676.6986.40%3.70%16丰都县中医院1383.9166.70%14.29%17巫山县人民医院457.2550%0%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1重庆市万盛经开区人民医院4043.6368.60%10.99%第三部分2023年重庆市胸痛中心关键指标排名一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMi患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为347.3分钟。S2FMC时间未见明显下降趋势，需持续改进。重淡市内STFMl患者发病到都矣医疗接触时间情湿图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）,新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2021年至2023年逐年下降，2023年为平均70.5分钟，达标率为83%,整体改进趋势明显。庆市内行急诊Pa治疗的STEMI惠者D2W时间情况行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W68.760.462.062.362.665.165.367.268.068.368.369.069.670370.470.5达标率84%88%90%87%87%88%88%86%86%84%82%89%83%84%85%83%D2W达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMl患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,重庆市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2021年至2023年持续上升，2023年再灌注比例显著上升，为91.5%。由此可见，重庆市胸痛中心大部分均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。重庆市内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达标不。.由标准发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）o在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2022年重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至4.37%。与2022年相比，2023年STEMI患者院内死亡率小幅度下降，下降至3.97%。由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。里庆市内SjEMl黑蓍院内苑亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）>辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）o2023年标准版胸痛中心单位STEMl患者平均住院天数为8.1天，从2019年起整体呈稳定趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。STEMI患者平均住院天数7.877图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。.O09.642Q.8.642Q&Z7.ZZ7.66.6.S6徐,-¾l出标准版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.38万元下降到2.78万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。重庆市内STEMl患者平均住院费用?010D1202225夕二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.12023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前重庆市通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为363.9分钟，时间延误过长，需要持续改进。重庆市内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）>宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）>新疆（383）、湖南（388.2）>贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。D2N时间国内参考标准为30分钟，重庆市通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间有改善趋势。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMl患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCl治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。重庆市内STEMl患者入门至开始溶栓时间比1：%e00.41419H80%H三100%30102019202020212022202360.091%S0.040.030.020.010.00.0D2N全国天滓云南陕西浙江福建占林河北广东河南山西辽宁上海西城广西管29.122.325.525.927.527527.727.727.827.828.428.629.030.030.630.7平均酎C送标率行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%达标率76%91%85%85%80%83%80%77%79%82%75%72%50%80%73%68%D2N-达1小率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)oD2W时间国内参考标准为90分钟，重庆市基层版胸痛中心单位的D2W时间自2020年至2023年呈下降趋势，2023年重庆市基层版胸痛中心单位的D2W时间为70.5分钟，达标率为81%。重庆市内行PPCl治疗的STEMI患者入门至导隹通过(D2W)时间平均时间-O途惊率行PPCl治疗的STEM【患者入门至导丝通过(D2P)时间120.0100%80.060.040.020.00.0D2W"达标率86%87%85%85%85%的的%84%84%82%81%o/r81/079%100.073.892%90%80%70.170.570.670.970.971.873.473.473.565,466367367.6%568.6_Iiiiiiiiiiiiiiii全国73.880%北京河九65.466.392%86%天津广东山东四川67.367.668.568.687%84%85%85%、70.185%重庆福建上海江西湖南70,570.670.970.971.881%86%86%84%84%湖北辽宁73.473,482%81%安徽73.579%70%60%50%40%30%20%10%D2Wi标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)。理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,重庆市胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2022年持续上升，2023年较2022年有所下降，再灌注比例为85%,近些年整体水平都达到胸痛中心认证及质控标准。由此可见，重庆市基层版胸痛中心单位大部分均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。庆市内发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达库率-O与帧发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西臧（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）O5、STEMi患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%o重庆市胸痛中心单位该指标已经下降至6.23%。与2022年相比，2023年STEMl患者院内死亡率下降至6.23%。重庆市内院内死亡孽STEMl患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（522%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）o6、STEMI患者平均住院天数2023年重庆市基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院天数为7.9天，较往年趋势基本持平，需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。重庆市内STEMl患者平均住院天数天STEMI患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（74）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。7、STEMl患者平均住院费用2023年重庆市基层版胸痛中心单位STEMl患者平均住院费用在2.45万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。重庆市内STEMl患者平均住院费用202220”