2023年黑龙江省胸痛中心质控报告.docx

第一部分黑龙江省胸痛中心建设基本情况2第二部分黑龙江省胸痛中心关键指标情况6一、标准版胸痛中心关键指标情况7二、基层版胸痛中心关键指标情况9第三部分2023年黑龙江省胸痛中心关键指标情况11一、标准版121、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间122、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间133、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗比例144、STEMI患者院内死亡率155、STEMI患者平均住院天数166、STEMi患者平均住院费用17二、基层版181、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间182、行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓（D2N）时间193、行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过（D2W）时间204、发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例215、STEMI患者院内死亡率226、STEMI患者平均住院天数237、STEMI患者平均住院费用24第一部分黑龙江省胸痛中心建设基本情况2023年黑龙江省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底，共有133家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报，通过中国胸痛中心认证53家（标准版30家，基层版23家）。2014-2023年黑龙江省胸痛中心通过认证数量各省每百万常住人口胸痛中心数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列黑龙江省胸痛中心通过认证医院名单（2023年12月）序号州市医院名称认证类型1哈尔滨市（9家）哈尔滨医科大学附属第一医院标准版2哈尔滨嘉润医院标准版3哈尔滨医科大学附属第二医院标准版4哈尔滨市第一医院标准版5宾县人民医院基层版6黑龙江省森工总医院基层版7呼兰区第一人民医院基层版8哈尔滨市双城区人民医院基层版9哈尔滨市阿城区人民医院基层版10齐齐哈尔市（7家）齐齐哈尔市第一医院标准版11齐齐哈尔医学院附属第一医院标准版12齐齐哈尔医学院附属第三医院标准版13齐齐哈尔医学院附属第二医院标准版14龙江县第一人民医院基层版15泰来县人民医院基层版16克东县人民医院基层版17牡丹江市（6家）牡丹江医学院附属红旗医院标准版18牡丹江心血管病医院标准版19牡丹江市第二人民医院标准版20宁安市人民医院基层版21绥芬河市人民医院基层版22穆棱市人民医院基层版23黑河市（5家）嫩江市人民医院基层版24北大荒集团九三医院基层版25北安市第一人民医院基层版26嫩江市中医医院基层版27黑龙江省农垦北安管理局中心医院标准版28双鸭山市（5家）黑龙江省八五二农场医院基层版29集贤县人民医院基层版30饶河县人民医院基层版31北大荒集团红兴隆医院标准版32双鸭山双矿医院标准版33大庆市（4家）大庆市第四医院标准版34大庆市人民医院标准版35大庆龙南医院标准版36大庆油田总医院标准版37绥化市（4家）海伦市人民医院基层版38肇东市人民医院基层版39肇东市第一医院基层版40绥化市第一医院标准版41伊春市（3家）伊春市第一医院标准版42伊春林业管理局中心医院标准版43铁力市人民医院基层版44鸡西市（3家）密山市人民医院基层版45黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院标准版46鸡西鸡矿医院有限公司标准版47鹤岗市（3家）鹤岗市人民医院标准版48鹤岗鹤矿医院标准版49黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院标准版50佳木斯市（3家）黑龙江农垦建三江人民医院标准版51佳木斯市中心医院标准版52佳木斯大学附属第一医院标准版53七台河市（1家）七台河市人民医院标准版序号州市医院名称认证类型第二部分黑龙江省胸痛中心关键指标情况一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCl例数入门.导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（）死亡率（%）1哈尔滨医科大学附属第一医院91274.3680.46%3.06%2哈尔滨医科大学附属第二医院70456.399.76%2.75%3大庆油田总医院411104.6499.51%2.97%4牡丹江心血管病医院37692.8186.25%2.84%5绥化市第一医院32371.4491.48%7.19%6大庆龙南医院23567.3787.24%7.44%7牡丹江市第二人民医院23381.8892.8%9.56%8大庆市人民医院22879.9191.14%2.39%9佳木斯大学附属第一医院20596.4296.42%3.8%10佳木斯市中心医院19099.0791.83%0.81%11齐齐哈尔医学院附属第三医院15276.6383.91%5.73%12齐齐哈尔医学院附属第二医院14571.3792.2%3.9%13鹤岗市人民医院13862.43100%0.7%14七台河市人民医院128406.1395.91%2.37%15齐齐哈尔市第一医院128129.7276.47%8.47%16黑龙江农垦建三江人民医院12562.7299.24%0.76%17黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院12051.0697.74%1.38%18齐齐哈尔医学院附属第一医院11072.9784.25%7.87%19双鸭山双矿医院9670.995.83%2.08%20哈尔滨市第一医院88129.1984.38%3.97%21黑龙江省农垦北安管理局中心医院8556.6596.59%5.08%22大庆市第四医院8371.8687.29%4.72%23黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院8286.9993.75%2.75%24牡丹江医学院附属红旗医院7974.8687.01%5.88%25鸡西鸡矿医院有限公司5583.8489.9%3.33%序号医院急诊PCl例数入门导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率(%)26哈尔滨嘉润医院5380.7491.95%4%27鹤岗鹤矿医院4844.0895.83%3.28%28北大荒集团红兴隆医院2785.2769.44%0%29伊春林业管理局中心医院563.469.23%0%30伊春市第一医院0°56.86%1.81%二、基层版胸痛中心关键指标情况,（注:以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略本院PPCl序号医院急诊PCl例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1北安市第一人民医院11785.6593.20%1.35%2哈尔滨市阿城区人民医院I(X)86.0594.90%4.02%3宾县人民医院10084.7488.30%4.17%4北大荒集团九三医院8192.4491.60%0.76%5密山市人民医院5176.2476.90%1.16%6穆棱市人民医院5170.5391.80%8.20%7宁安市人民医院3967.180%9.64%8哈尔滨市双城区人民医院3851.3488.90%1.54%9黑龙江省森工总医院2474.0486.40%12.50%10海伦市人民医院1691.3179.30%1.64%（二）首选再灌注策略溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1肇东市人民医院7435.588.80%3.85%2绥芬河市人民医院4128.5388.70%0%3肇东市第一医院3739.5772%5.45%4克东县人民医院3527.5791.30%6%5泰来县人民医院2728.2275%7.46%6饶河县人民医院1833.4484.20%25%7嫩江市人民医院74381.90%8.55%8嫩江市中医医院718177.30%5.56%9黑龙江省八五二农场医院524.277.80%7.14%10龙江县第一人民医院121292.20%3.25%11呼兰区第一人民医院186100%0%12铁力市人民医院0096.90%7.58%(三)首选再灌注策略-转运PCl序号医院转运Pcl例数DlDO时间12小时再灌注比例(%)死亡率1集贤县人民医院3228.2589.50%0%第三部分2023年黑龙江省胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间是发病后120分钟内，因此，S2FMC时间应越短越好，发病后的30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前黑龙江省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为277分钟，较去年有较大改善。S2FMC时间仍有较大改进空间，需加强全省大众健康教育，并提高覆盖人口。黑龙江省内STEMl患者发病到首次医疗接触时间情况STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）>新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（3734）、福建（381.1）>江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）o2、行PPCl治疗的STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内要求标准为90分钟内。如图所示，2023年黑龙江省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间为74.9分钟，自2020年持续下降；达标率达75%,有明显提升。缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施，胸痛中心建设有效优化流程，改善医疗服务。黑坨江省内行急诊Pa治疗的STEMI患者D2W时间情况平均酎同Yy达标率行PPCI治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W68.760.462.062.362.665.165.367.268.068.368.369.069.670.370.470.5送标平84%88%90%87%87%88%88%86%86%84%82%89%83%84%85%83%图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78679%)、内蒙古(79.5,78%)、西臧(116.3,57%)o3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,黑龙江省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升，达89.8%,高于全国平均比例。IR龙江省内STEMl患者接置再灌注治疗的比例达标率-O发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例0009688.9%a9"933%927%9%91.8%91.5%90.5%90.5%90.3%90.2%89.8%89.7%89.3%89.2%90.0%80.0%70.0%60.0%",C0400X300%20.0100%0.0%3,产科0/产滑帑姨S餐/武再海注卒参号标准图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）04、STEMl患者院内死亡率胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，黑龙江省标准版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率为3.87%,较2022年略有升高，但较2019年整体呈现下降趋势。规范化、高质量胸痛中心建设为患者提供及时、有效的诊疗，显著改善患者预后。黑龙江省内STEMl患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（436%）、山东（437%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。5、STEMI患者平均住院天数近年来黑龙江省胸痛中心单位STEMl患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为7.0天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程利规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。黑加江省内STEMl患者平均住院天数天10-STEMI患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。6、STEMI患者平均住院费用标准版胸痛中心单位STEMi患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.16万元下降到3.29万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。黑龙江省内STEMl患者平均住院费用F二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31）1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者的黄金救治时间为发病后的120分钟内，时间越短救治效果越好。因此，发病后及时就诊，S2FMC时间越短越好。目前黑龙江省通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为296.8分钟，较往年有明显改善趋势，但仍高于标准版胸痛中心单位的277分钟，需持续改进。Ml也江省内STEMl患者发痛到首次医疗接触时间情况全部STEMl患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西臧（620.8）OD2N时间国内参考标准为30分钟。2023年，黑龙江省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间为33.2分钟，较2022年略有升高，但自2020年整体呈下降趋势。胸痛中心持续优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。黑坨江省内STEMl患者入门至开始溶栓时间平均时何。培除率行溶栓治疗的STEMl患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N-达标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2N时间，达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(M.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(355,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)D2W时间国内参考标准为90分钟，2023年黑龙江省基层版胸痛中心单位的D2W时间为83.3分钟，达标率为71%,较2022年有明显改善。仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训，加强胸痛中心建设及持续改进。Ji龙江省内行PPa治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间平均时间O达除率120.0行PPCl治疗的STEMl患者入门至导丝通过(D2W)时间100.070,170.570.670.970.971.873.473.473.586%86%qz%g4%c.a必比82%81%79%92%86%87%84%85%85%85%73865466.367.367.668S68.680.060.040.020.00.0I川IIHI川BI全国MiD2W达林率73.880%北京65.492%河南天津广东山东66.367.386%87%67.668.584%85%四川68.68S%浙江70.185%武庆70.5福建70.681%86%t：海江用湖南70.970.971.886%84%84%湖北73.482%辽宁73.481%安做73579%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%D2W送标率图中仅显示前15省份，其余省份(D2W时间，达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)>陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)O急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为75%,黑龙江省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升，2023年再灌注比例为87.6%。黑蛇江省内发病12h以内STEMl患者接受再灌注治疗的比例达除率Yy除准发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西臧（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）o5、STEMI患者院内死亡率黑龙江省基层版胸痛中心院内死亡率2023年为4.6%,高于全国平均数，且高于标准版胸痛中心，虽有持续下降趋势，但仍需加强提升基层医疗机构救治能力，胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。黑龙江省内STEMl患者院内死亡率STEMI患者院内死亡率图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（357%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。6、STEMI患者平均住院天数2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数6.9天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。三jl¾l¾5TEWU患,者平均住院参数STEMI患者平均住院天数图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（65）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖(X)标sli南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（72）、四川（73）、河北（73）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。7、STEMI患者平均住院费用2023年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用在2.06万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。Il龙江省内STEMl患者平均住院费用20192020202120222021