临床便秘诊断、治疗、便秘常用药、肠道菌群紊乱与慢性便秘关系、改善肠道菌群治疗及FMT适用人群.docx

临床便秘诊断、治疗、便秘常用药、肠道菌群紊乱与慢性便秘关系、改善肠道菌群治疗及FMT适用人群便秘是常见的消化系统症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。临床一般通过病因治疗、基础支持、药物治疗等方式管理，近年来关于肠道菌群与慢性便秘研究成果日益丰富，提供了治疗新选择。便秘诊断诊断标准：便秘的诊断主要取决于症状，凡有排便困难费力、排便次数减少(每周3次)，粪便干结、量少，可诊断为便秘，时间26个月为慢性便秘。慢性功能性便秘的诊断目前主要采用罗马IV诊断标准：(1)必须包括以下2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪死硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便V3次。(2)不用泻药时很少出现稀便。(3)不符合肠易激综合征的诊新标准.便秘常用药用法*用、慎用情2*9«比沙可&于性习»用flln便K.6岁以上儿片/次,成人12片/次，1次d.片售H髯用于V6岁儿及"阳、aas,炎良住修病患者.后2h不。牛IAJt抗K.偶可引起明的StS«.停药后却演失.长Rl用可导致结斯、*lR用.事乙二4000K造用于成人及28岁的儿便Ie的症状治疗K.10g,12次d,20g次、VK,袋内8幅霭于一杯水中JBaI用用于小篇或由Iid腰住痰翕患、未，（明的«（、对药过者以及果不酎受患儿.大范用药可能会出现海，少ItiV藤、痛、总心号不*反应，停药24-48hIJqJM失，后可W少m冶疗9l*溶液主用于侵性或习慎性便防成人：£K30-45m1.d,MM15-25m1./d7-14岁儿:起始15m1./d,MM10m1.d3-6岁儿童：起始及嫌挎S-IOmUd儿：起的及It持5m1./dRfi三RS三Mn:£M30-50m1.,3次d,MWfil>S9BBr2-3次炊便，大使PH值5.05.5K用于率乳血症、“、SMV,彳算他。蹲相同时使JiaiM.治疗的笈的几天可会出现藤，通常罐治疗可消失，当使用剖M于推带相时，可电»«.UH,此时应XI.长Nl大为!用易政河，患者可ICtii观电质诔I1.,BXI.利那洛It主用于CVBHJR,编合征三1次d,次剂290g,至少!30mlnN不建议18岁以下儿应用，6岁以下儿重用；巳如Jt«（机慢胃Ii慢电患者Stffi.如青发生产海，JS停话药并为患者扑水.MffiKV用于治疗三.可在一天中任何的日用于对谟药过，、使用的应捧除发性声卡必利成年女性KM.成人1次/d、2mg透析息、*Fll因易致的便秘，并运K：患者!过次.老年患者（65岁）：Ia盛京者就近Nl投受者在量少6个向”较药剂以充分”的«1性便的建状.起18期为1次/d、1mg次，»««1,可0加至1Xd.2mg次Mfl*.内使用较藩制（包括容IRS,渗透性、HKS爆剂）且金状无法充分««.开“用于小儿、将*BI*I3II开，»对此药物过敏用，剜曳苒开后的注药易老年体H便者的以油少许，慢入Ilr1.然后将药液跻入*li内，JS人1支/次，儿0.5支/次M敏体届者慎用.开口或光滑，以免鼻ffinn*H.应放在儿不能接触的场方，儿必余在成人总妒下使用.益生总推考微生作为慢性侵S的长H助用药.以孔果为代豪，器可作为淳透性常病治疗便就,生元又作为慈生元Haui道优势的生长，通过双机制泡汗便电.肠道菌群紊乱与慢性便秘关系慢性便秘-肠道菌群炀道菌群与肠道动力密切相关，慢性便秘患者通常伴随有肠道菌群紊乱，其肠道菌群多样性和结肠黏膜菌群结构与正常人存在显著差异。肠道菌群f慢性便秘肠道微生物组的改变可能通过改变肠道中微生物衍生代谢产物的水平而导致便秘。肠道微生物群还可以通过肠道神经内分泌因子和肠道免疫反应释放的介质，调节胆汁酸和短链脂肪酸的代谢，从而影响肠道运动。通过改善肠道菌群治疗慢性便秘饮食和生活方式高膳食纤维食物的摄入增加可以显著提高成人肠道微生物普氏菌的丰度。建议增加纤维素（2535gd）和水分（1.5-2.01.d）的摄入。适度运动，尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。肠道微生态制剂肠道微生态制剂益生菌和合生元能显著改善便秘症状。益生菌和益生元通过促进有益微生物并抑制病原微生物的增长，改善肠道微生物组成，其中特定益生菌（如Prevotella菌株）的应用，在便秘治疗中显示了潜在的独特效果。肠菌移植（FMr）移植途径包拈经上消化道途径（胃镜或十二指肠镜、鼻胃管或鼻肠管等）、经卜消化道途径（结肠镜灌肠、乙状结肠镜等）或口服菌群胶囊3种类型。移植途径的选择应根据患者自身状况及治疗单位的技术进行个性化选择，推荐鼻肠管输注或口服胶囊移植途径。FMT适用人群DFMT可应用于慢性便秘国手术期肠道功能障碍的患者；2）合并重度营养不良的慢性便秘患者，推荐营养治疗联合I-MT治疗：3）合并全消化道动力功能障碍的便秘患者，推荐营养治疗联合FMT治疗：4）推荐FMT治疗用于慢性便秘合并部分肠道外疾病，如合并焦虑、抑郁、帕金森等疾病。