临床动态血压监测原理、作用、原理、适应人群、技术优势及监测正常值及注意事项.docx

临床动态血压监测原理、作用、原理、适应人群、技术优势及监测正常值及注意事项高血压是一种常见的心血管疾病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、夹层动脉瘤等严重心脑血管并发症的最主要危险因素。其对生命健康造成的危害巨大，被称为影响人类健康的无形杀手。而测量血压就是高血压患者在家每天必做的作业，对于某些特定人群，为了准确评估血压情况，还需要进行动态血压监测。动态血压监测动态血压监测是诊断高血压及判断血压控制情况的金标准，是临床比较常见的检查。简单来说，动态血压监测就是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种监测技术，能较客观的反映24小时血压的实际水平和波动状况。动态血压监测作用动态血压可以监测高血压患者的降压效果，有效降低心脑血压管事件发生的风险之外，还可指导降压药物的选择及剂量的调整，评价降压疗效，并可鉴别白大衣性高血压。因此，如果条件允许，所有高血压患者，均需创造条件进行24小时动态血压监测，这是诊断高血压和判断血压是否得到有效控制的可靠标准。动态血压监测原理测量时，患者佩带动态血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压。一般是白天每30分钟测量一次，晚上睡眠期间每小时测量一次，监测日常状态下的24小时血压变化，并绘制人体一天的血压波动曲线。动态血压监测不仅能够更真实反映血压变化，还能客观反映24小时血压波动情况，更好地评价高血压药物治疗的昼夜血压情况，这对合理控制夜间高血压、清晨高血压、保护靶器官和预防心血管疾病至关重要。动态血压监测人群高血压患者定期监测动态血压可以更客观地了解自己日常生活状态下的血压，临床医生也能从动态血压中更准确地预测高血压患者心脑血管事件和死亡风险，及时进行干预。那么，到底哪些人或者什么情况下适宜做动态血压监测呢？下列情况适宜做动态血压监测：降压治疗出现低血压症状者；自主神经功能紊乱者；夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者；白大衣高血压；临界高血压伴靶器官损害者；顽固性高血压对联合降压治疗效果欠佳者；阵发性高血压患者；餐后低血压。动态血压监测与门诊或家庭偶测血压相比优点去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况；动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律；对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗；动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。判断高血压患者有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害。有心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压患者，其昼夜之间的血压差值较小。预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。一般在凌晨血压突然升高，最易发生心脑血管疾病。动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。正常血压波动规律及动态血压监测正常值正常血压在夜间2:003:00时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，白昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰（8:009:00和16:00-18:00）,18:00以后血压呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。24小时动态血压评价标准：24小时平均值：130/8OnImHg,白昼血压平均值13585mmH,夜间血压平均值125/75DInIHg,夜间血压下降率=10%°动态血压监测注意事项监测过程中应严格遵循正规操作程序，以免引起测试数据偏差或无效监测。袖带固定不宜过紧或过松；应注意准确无误将感知探头固定于上肢肱动脉搏动明显处；嘱咐受检者在监测过程中不得随意移动袖带，以免袖带松动或脱落；嘱咐受检者在每次记录器自动测量过程中（袖带充气和放气过程），上肢应绝对保持静止放松状态，这对获得准确的血压读数极为重要。