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临床医学检验临床免疫：内科学考点巩固1、单选气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A参考解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧（江南博哥）主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。2、单选下列哪种情况可出现S2反常分裂OA.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E.主动脉瓣关闭提前正确答案：D参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。3、单选下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是OA.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。4、单选稽留热常见于OA.风湿热B.急性肾盂肾炎C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾正确答案：D5、单选引起呼吸过速的病因不包括OA.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。6、单选女性，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于OA.直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎正确答案：D参考解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。7、单选男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为OA.紫瘢B.等麻疹C.血肿D.瘀点E.充血性皮疹正确答案：A8、单选气管异物，诊断的主要依据是OA.发绡B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B9、单选女性，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是OA.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管正确答案：E参考解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。10、单选男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括OA.S2固定分裂B.心绞痛C.晕厥D.呼吸困难E.心尖搏动增强正确答案：A11、单选男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列哪项原因所致OA.类脂质沉着B.铜代谢障碍C.铁代谢障碍D.白内障EVitC缺乏正确答案：D12、单选胃癌患者黑便是由于（）A.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁正确答案：E13、单选患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）A.出现在心率较快时B.左室奔马律在心尖部最清楚C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.左室奔马律吸气末明显正确答案：E14、单选语音震颤强弱主要取决于OA.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。15、单选体温在39以上，24小时内波动这种热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：A参考解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。16、单选男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是OA.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病正确答案：D17、单选下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变OA.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。18、单选男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发组。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绢、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。19、单选二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是OA.喷射音B.心包叩击音C.心音分裂D.奔马律E.开瓣音正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的Sl及开瓣音可消失。20、单选男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑OA.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌正确答案：E参考解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。21、单选下列哪种情况肺泡呼吸音增强（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：机体需氧量增加；缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。22、单选大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征（）A.大水泡音B.管样呼吸音C.语音震颤减弱D.肺泡呼吸音增强E.叩诊过清音正确答案：B参考解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。23、单选女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排除OA.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。24、单选急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括OA.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E参考解析：移动性浊音是大量腹水的体征。25、单选男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发组，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是OA.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物正确答案：E参考解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发组、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。26、单选慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于OA.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D参考解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘦。27、单选男性，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为OA.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E.咽炎正确答案：B28、单选男性，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是OA.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉正确答案：D参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。29、单选男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg,右上肢血压测不出。该患者可能是OA.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案：B30、单症细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有OA.风湿热B.白血病C.结缔组织病D.支原体肺炎E.中暑正确答案：D31、单选患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列哪个部位可有压痛点（）A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.骼前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处E.第8肋骨前端正确答案：C参考解析：尿道压痛点为骼前上棘水平腹直肌外缘。32、单选男性，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是OA.一贯型B.递增型C.递减型D.递增递减型E.连续型正确答案：B33、单选女性，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是OA.乳腺癌B.Addison病C.慢性囊性乳腺炎D.乳腺纤维瘤E.妊娠正确答案：c34、单选出现CheyneStokes和().胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C参考解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。35、单选女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm,应诊断为OA.紫瘢B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正确答案：C参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。36、单选属于中枢性眩晕的疾病有O.迷路炎B.前庭神经元炎C.听神经纤维瘤D.内耳药物中毒E.位置性眩晕正确答案：C37、单选大叶性肺炎患者套体可见如下体征，除了（）A.口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绡E.患侧呼吸动度增强正确答案：E38、单选男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是OA.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关正确答案：C39、单选舒张早期奔马律的临床意义不包括（）A.反映心室顺应性减退B.反映心室收缩功能严重低下C.反映心室舒张期容量负荷过重D.反映心室充盈压、左房压下降E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失正确答案：D参考解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。40、单选下列关于弛张热的叙述正确的是OA.体温升至39,持续数天，降至正常B.体温常至39°C以上，24小时波动范围大于2,但都在正常以上C.体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于1E.体温常至39以上，24小时波动范围小于2,均在正常以上正确答案：B参考解析：弛张热又称败血症热型。41、单选女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在（）A.肾动脉狭窄B.甲状腺功能亢进C.冠状动静脉瘦D.主动脉瓣狭窄E.肺内动静脉屡正确答案：A42、单选胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为OA.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D心绞痛E.胃炎正确答案：C参考解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。43、单选大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为OA.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失正确答案：C参考解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。44、单选男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是OA.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎正确答案：C参考解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。45、单选患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+÷÷)o该患者的诊断最可能为OA.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。46、单选引起呼吸过缓的原因有OA.心力衰竭B.肺炎C.甲状腺功能亢进症D.胸腔积液E.颅内压增高正确答案：E参考解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂进量和颅内压增高等。47、单选女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起OA.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。48、单选女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑OA.肝囊肿B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正确答案：D参考解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。49、单选女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是OA.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。50、单选每天咯血量为多少时属于大量咯血()A.>100mlB. >200mlC. >500mlD. 500-100OmlE. >1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100nII以内为小量，100500ml为中等量，50OnIl以上或一次咯血100500InI为大量。51、单选患者女，近一年出现便秘与腹泻交替。下列最可能的疾病是OA.胰腺炎B.痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案：C52、单选男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致OA.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.贫血D.发热E低血糖正确答案：B参考解析：甲状腺功能减退时心律缓慢。53、单选下列哪种疾病出现的发纲不属于周围性发维OA.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C参考解析：周围性发绡常由周围循环血流障碍所致。54、单选二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是OA.柔和B.2/6级以下C.舒张期D.吹风样E.可有AustinFlint杂音正确答案：D55、单选下列哪个不是干啰音的特点（）A.音调较高B.一持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300500Hz°持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。56、单选男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是OA.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病正确答案：D参考解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮音乐性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。57、单选患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg,心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有OA.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉正确答案：B参考解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。58、单选患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠长D.肠易激综合征E.痔疮正确答案：E参考解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。59、单选二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是OA.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向右胸部传导E.不传导正确答案：E60、单选如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）A.低位小肠梗阻B.急性肠炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.贲门狭窄正确答案：C61、单选男性，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是OA.自主体位B.强迫仰卧位C.被动体位D.强迫坐位E.强迫侧卧位正确答案：C参考解析：脑出血，意识丧失所以为被动体位。62、单选男性，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是OA.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E63、单选体温逐渐上升至39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是OA.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热正确答案：B64、单选下列对间歇热的叙述正确的是OA.体温升至39,持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至39以上，24小时波动范围大于2,但都在正常以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于2,均在正常以上E.体温常至39°C以上，24小时波动范围小于1正确答案：B参考解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时;又迅速至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。65、单选女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是OA.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。66、单选胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病OA.空洞性肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于34cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。67、单选左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括OA.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。68、单选下面关于开瓣音的特点，不正确的是OA.出现在第二心音后B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C.呼气时增强D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义正确答案：E69、单选女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是O,胸骨左缘第2肋间连续性杂音B.抬举样心尖搏动C.水冲脉D.枪击音E.点头运动正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第2肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。70、单选下列哪项可出现呼气性呼吸困难OA.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物正确答案：A参考解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。71、单选下列哪项可引起金属音调咳嗽OA.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。72、单选患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括OA.又称二尖瓣开放拍击音B.在心尖内侧较清楚C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D.音调高，短促E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义正确答案：E73、单选咳嗽、咳铁锈色痰常见于OA.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D肺癌E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。74、单选捻发音多发生在呼吸的哪个时期OA.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。75、单选主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为OA.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。76、单选异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了OA肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案：D参考解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。77、单选女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为OA肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌正确答案：C参考解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。78、单选多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原OA.细菌B.坏死组织C.白细胞介素一1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案：C79、单选异常肺泡呼吸音不包括OA.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.粗糙性呼吸音D.呼气期延长E.湿啰音正确答案：E参考解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。80、单选肠梗阻根据病因分为以下几种，除了OA.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：C参考解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。81、单选女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于()A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷正确答案：C82、单选下列哪项可致长期慢性咳嗽()A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤正确答案：C83、单选女性，67岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：A参考解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。84、单选男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg,今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：萎缩性胃炎可癌变。85、单选男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高正确答案：B参考解析：志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。86、单选急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了OA.平卧位B.镇静剂C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。87、单选下列哪种疾病发维不伴有呼吸困难（）A.气胸B.r铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B参考解析：发绢伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发络，但一般无呼吸困难。88、单选心包摩擦音听诊的特点不包括（）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在正确答案：C参考解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。89、单选4个月的脑积水婴儿，查体可见日落现象，该患者的头颅为（）A.尖颅B.方卢页C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D参考解析：巨颅：额、顶、额及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于卢页内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情,称落日现象（settingsunphe-nomenon）,见于脑积水。90、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率HO次/分，血压100/7OmmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为OA. >5mlB. 50-70mlC. 250-300mlD. 5001000mlE. >1500ml正确答案：D参考解析：出血量在40Onll以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。91、单选患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是OA.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：D参考解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。92、单选女性，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是OA.尿道口息肉B.脐胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.瘠症正确答案：D93、单选引起老年人胸痛的常见原因是OA.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸正确答案：C参考解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。94、单选慢性腹痛的病因包括OA.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂正确答案：B参考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。95、单选女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是（）A.甲状腺是否有血管杂音B.甲状腺是否结节性肿大C.甲状腺的大小D.甲状腺的质地E.是否触及颈总动脉搏动正确答案：E96、单选男性，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmIlg,P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于OA.内分泌与代谢障碍B.颅脑非感染性疾病C.心血管疾病D.缺氧性损害E.物理性损害正确答案：B97、单选急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是OA.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺叩诊过清音D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音正确答案：C98、单选男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是OA.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉正确答案：C99、单选男性，68岁。查体：中上腹触及一3cmX4cm><6cM肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为OA.肠套叠B.蛔虫团C.粪块D.炎性包块E.恶性肿瘤正确答案：E参考解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。100、单选女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作,该患头痛的原因可能为OA.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：有食带虫猪肉史。IOK单选异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病OA.先天性肺囊肿B.空洞型肺结核C.肺气肿D.支气管扩张E.肺棘球蝴病正确答案：B参考解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者，故选B。102、单选呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.急性胃炎E.胆石症正确答案：B参考解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。103、单选女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/11OmrnIIg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）A.轻度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正确答案：A104、单选女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是OA.胃潴留B.肠梗阻C.尿毒症D.中毒E.幽门梗阻正确答案：B参考解析：肠梗阻呕吐物可有粪便味。105、单选酮症酸中毒的呕吐属于OA.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D106、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率HO次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是OA.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。107、单选男性，34岁。胸痛3用，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.心包积液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔积液正确答案：B108、单选下列哪种心脏病常无震颤OA.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：109、单选湿啰音不包括（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鸣音E.捻发音正确答案：D参考解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。110、单选患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为OA.维生素A缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症正确答案：CIlK单选患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为OA.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎正确答案：E参考解析：胆管炎的典型表现为CharCOt三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并惑染时的表现。112、单选腹痛伴黄疸应考虑OA.胆石症B.肠扭转C.溃疡性结肠炎D.胃穿孔E.急性阑尾炎正确答案：A11