临床双硫仑反应病理、临床表现、药物反映、乙醇中毒鉴别诊断及处理要点.docx

临床双硫仑反应病理、临床表现、药物反映、乙醇中毒鉴别诊断及处理要点双硫仑反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头胞类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绢、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60703040mrnHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。药物引起反应引起双硫仑样反应的药物有头抱类和咪噗衍生物，如头抱曲松钠、头抱哌酮、头抱噫后等；另外甲硝噗、替硝唾、酮康噗、吠喃噗酮、氯霉素、甲苯磺丁胭、格列本胭、苯乙双服等均可引起双硫仑样反应。双硫仑样反应及乙醇中毒鉴别双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别点有：摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75g,仅为平时饮酒量的1/2甚至1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症状出现与饮酒量和酒的种类无关。双硫仑样反应处理1、就地处理。立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。2、一般处理。吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。3、药物治疗。建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500m1.-1000m1.,加入维生素C2g-4g.维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-IOmg,可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。4、对症处理。有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。