临床少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞、动静脉畸形、颅内动脉瘤等颅内钙化性病变影像学表现要点.docx

临床少突胶质细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞、动静脉畸形、颅内动脉瘤等颅内钙化性病变影像学表现要点少突胶质细胞瘤多见于青少年，类圆形肿块，边界清楚，密度不均，点片状、弯曲条带状、不规则或皮层脑回状钙化，可能轻度水肿，轻度强化。MR：长Tl长T2信号，钙化均为低信号。脑膜瘤成年女性多见，40Y左右，可有头痛，视力下降，癫痫等症状。10-20%瘤内有钙化。CT：等高密度肿块，邻近颅骨骨质增生硬化。MR：稍长Tl稍长或等T2信号，周围可见水肿。颅咽管瘤多见于20Y以下，常有内分泌代谢障碍及视觉障碍，部分可有颅高压表现。X线：可见鞍区钙化，蝶鞍异常扩大及颅高压征象。CT：见囊实性肿块，囊壁斑块、蛋壳样钙化。MR：Tl高等低混杂信号，T2为高信号。生殖细胞好发于10-2OY女性，松果体区及鞍上区多见。常有头痛、呕吐、视力减退等症状。CT：颅内压增高症状及松果体区钙化。MR：常为脑三脑室后部长TI长T2信号，水肿不明显。增强明显强化。动静脉畸形多发生于中年人，男多于女。可有头痛，昏迷，偏瘫，失语，反复癫痫等。CT：可见边界不清的混杂密度病灶，内见点状、线状血管影及钙化斑，增强可见蜂窝状血管钙化，周围脑组织萎缩，脑沟增宽。MRA：可直接显示供血动脉、异常血管团及引流静脉。脑血管造影诊断此病最准确，表现为动脉期粗细不等，迂曲的血管团。颅内动脉瘤20岁下及70岁上多见。一般无明显症状，有时表现为视野缺损,颈内A海绵窦处瘤可有颅神经及眼神经损害症状。CT：平扫为圆形稍高密度影，边清，明显均匀强化，有血栓时,血流部为稍高密度，血栓为等密度，且不强化。MR：无血栓时，TKT2均无信号流空影，有血栓时多为层状高低相间混杂信号。颅内结核（结核瘤）多见于儿童和青年，多为继发。CT：等、高密度或混杂密度结节，可见钙化，轻度水肿，有占位效应。MR：TIWl包膜为等信号，瘤内凝固坏死为低信号。T2WI包膜可高可低，内部信号不均。囊虫常有生食猪肉史，癫痫、颅高压，皮下肌肉也可见囊虫结节。多发钙化型：脑实质内多发小圆形钙化，无强化，囊性病变，壁上有结节，长Tl长T2信号。脑室型：多为脑室形状异常或局限性扩大。结节性硬化多见于20-40Y,女多于男。颅内散在钙化点、颅骨内板局限性骨质增生。CT：结节或钙化位于室管膜下及脑室周围，圆形，高密度，增强结节强化，无占位效应。MR：双侧脑白质、皮层下、室管膜下多发结节状病灶等，低TlH1.高T2WI。脊索瘤30-5OY男性多见，多有头痛，颅神经损害表现。为软组织肿块伴钙化，钙化为散在点状，不定型，蝶鞍，颗骨岩部，枕骨斜坡的骨质破坏。MR：不规则肿块，Tl为稍高不均匀信号，T2为混杂信号。星形细胞瘤颅高压及肿瘤占位的局部症状。平扫多为均匀低密度，壁可有钙化，囊壁不规则强化。MR：长TI长T2信号。水肿轻微。斯-威综合征脑三叉神经血管瘤病，多为散发，无性别差异。CT：平扫典型为顶枕皮质区脑回样、弧带状或波浪状钙化，同时伴有同侧大球或局部脑萎缩，脑沟加深增宽，增强病变区脑回样强化。MR：异常血管流空信号，也可因有血栓为高信号，钙化为低信号。节细胞胶质瘤节细胞瘤：钙化不到35%,特点是钙化常位于肿瘤囊变区。节细胞胶质瘤：钙化为囊周围壁钙化。下图：左为节细胞胶质瘤，右为节细胞瘤神经母细胞瘤属于PNET,恶性程度很高，钙化常见，常散在分布整个肿瘤区,甚至整个肿瘤呈团块状钙化。室管膜瘤多发于生于幕下，幕上约占38%,钙化分布及形态无特征性。脂肪瘤位于肺肌体周围的脂肪瘤常见斑点状、弧线状或新月状钙化，常发生于较大的脂肪瘤，钙化常位于瘤的边缘部分。MR：TKT2均高信号，常合并月并胭体发育不全。转移瘤转多瘤钙化罕见，主要为骨肉瘤和乳癌转移，也可见于肺癌转移。左2为肺癌转移，右1为乳癌转移松果体区肿瘤此区肿瘤为生殖细胞瘤，松果体瘤，畸胎瘤。左1为松果体区畸胎瘤，右2为松果体细胞瘤畸胎瘤为胚胎残存肿瘤，常位于中线部位，含有脂肪、钙化、及等密度影，增强多为不均匀强化。