临床护理科普之被忽视儿童青少年高血压病理分类、临床表现及日常注意事项.docx

临床护理科普之被忽视儿童青少年高血压病理分类、临床表现及日常注意事项什么是儿童青少年高血压呢？儿童青少年高血压因为其年龄和自身的特殊性，其诊断标准并不同于成年人，儿童青少年高血压根据年龄、性别、身高不同，其高血压的诊断标准是变化的。根据同年龄、同性别、不同身高水平对应的血压P50、P90、P95和P99值，以此判定儿童血压水平，以收缩压和（或）舒张压2P95为高血压；P90-P95或，120/80mmHg为正常高值血压。值得一提的是，在不同的医学发展阶段、针对不同国家或地区的儿童人群，血压升高和高血压的定义可能存在差异。我国儿童可用如下公式粗略推算来判断患者血压是否大致正常，如发现血压异常、明显大于标准值，应当及时来院，由儿童心血管专科医生进行详细检查和专业诊断。正常高血压血压升高高血压I-12岁第90百分位第90、第95百分位第95百分位13岁或以上<12080mmHg120-129/<80mmHg13080mmHg公式法简化标准性别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）男100+2x年龄65+年龄女100+1.5x年龄65+年龄儿童青少年高血压的病因有哪些？1、原发性高血压占20%,与遗传因素、体质指数(BMI)、高糖、高钠饮食及其他原因包括噪音、睡眠等有关。2、继发性高血压占80临以肾脏实质性疾病最为多见。3、部分心血管疾病、肾血管疾病、内分泌疾病等也会导致继发性高血压。儿童青少年高血压如何分类？1、原发性高血压：病因不明者归为原发性高血压，多为轻型高血压。常见原因主要是遗传因素，肥胖，精神压力比较大或不良的生活饮食习惯。现在的小孩生活条件比较好，肥胖率高，伴随肥胖的出现，高血压的发生率也会出现增高。2、继发性高血压：引起继发性儿童高血压的常见原因有泌尿系统疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、先天性泌尿系畸形、先天性主动脉瓣狭窄等；内分泌系统疾病主要是肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤；心血管系统疾病如主动脉缩窄较常见，还有神经系统疾病。儿童青少年高血压的临床表现有哪些？1、原发性高血压一般无特异性临床表现，当血压明显升高或持续性升高时，可出现头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、恶心、呕吐、视物模糊等表现，严重者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病表现，当血压短期内急骤升高时，还会出现心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。靶器官损害的临床表现常伴心血管、肾脏、视网膜等靶器官损害。2、继发性高血压除了有高血压的表现，多伴有原发性疾病的临床症状。肾源性高血压，可有如蛋白尿、血尿、水肿等症状；心血管源性高血压，可有多汗、生长发育落后、活动耐量减低等异常。改变日常习惯1、减盐、减油、减糖长期高盐、高油脂、高糖饮食会增加高血压的患病风险。辣条、薯片、腌制品、方便面等食物含盐量高，建议少吃。儿童青少年应不喝或少喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替水,过多摄入含糖饮料，不仅会增加患高血压的风险，还会引起超重和肥胖。肥胖是儿童患高血压的风险之一，而腹型肥胖者更容易患高血压。主动学习，提升日常生活中对高盐、高油和高糖食品的辨别能力，了解常吃此类食品对身体的危害，促进健康膳食和行为改变。2、合理膳食不挑食偏食、不暴饮暴食。蔬菜水果、全谷物和奶制品是平衡膳食的重要组成部分，此外蔬果中富含膳食纤维有降低血压和血脂的作用，儿童青少年每日应保证蔬果的摄入量。3、适量运动体育运动是儿童高血压的保护因素，建议儿童青少年每天进行1小时以上的中高强度体育运动，可根据年龄阶段选择适合自己的运动方式，3-5岁儿童每天进行至少180分钟身体活动，其中包括60分钟活力玩耍,鼓励多做户外活动。每次静态行为不超过1小时。每天视屏时间累计少于1小时。617岁儿童青少年每天进行至少60分钟中等强度到高强度的身体活动，且鼓励以户外活动为主。每周至少3天肌肉力量练习和强健骨骼练习。减少静态行为。每次静态行为持续不超过1小时；每天视屏时间累计少于2小时。4、充足睡眠长期睡眠不足会导致人体自主神经功能紊乱而出现高血压。根据不同年龄段学生身心发展特点，小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。学校、家庭及有关方面应共同努力，确保中小学生充足睡眠时间。5、定期测量血压除了改善不良生活习惯，防治高血压更应从知晓开始，儿童青少年应主动学习血压健康知识，定期测量血压，监测血压状况，及时采取措施。建议普通的3岁以上儿童每年监测一次血压，7岁以上每半年监测一次血压。有超重和肥胖、高血压家族史、肾脏病、糖尿病、主动脉缩窄等儿童，应定期测量血压。