临床皮试反应作用、皮试液配制、剂量、判断、保存、注意事项及常见问题.docx

临床皮试反应作用、皮试液配制、剂量、判断、保存、注意事项及常见问题皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、尊麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。皮试液配制皮试液的配制是护理操作的重要内容之一，如青霉素皮试液的配制方法是教科书和护理技术操作规范上的重点内容，也是临床护士必须掌握的内容。随着新药的不断出现，需要做皮试的药物也越来越多，但每种皮试液的配制方法教科书和护理技术操作规范上并未全部收录。这就要求护理工作者不断学习，多阅读说明书及新药介绍等，以掌握各种皮试液的配制方法。皮试液剂量皮试液的剂量也是护理工作者应掌握的内容之一。皮试液的剂量一定要准确，如青霉素皮试液的剂量为每毫升含青霉素200500U;破伤风抗毒素皮试液的剂量为每毫升含破伤风抗毒素150U；细胞色素C皮试液的剂量为每毫升含细胞色素CO.75mg°有些药物如链霉素、普鲁卡因等的皮试液剂量教科书和护理技术操作规范上未明确规定，这就要求护理工作者参阅说明书等相关资料来确定其皮试液的剂量。皮试结果的判断皮试结果的判断标准也是护理工作者应掌握的内容之一。如青霉素皮试结果的判断标准：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪足、痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应为阳性；局部皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状为阴性。不同药物的皮试结果判断标准也不一样，护理工作者一定要掌握并熟记这些内容，以便正确判断并处理皮试结果。对于可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。皮试液保存有些药物皮试液配制后放置的时间过长，会使抗原性减弱或消失，从而影响皮试结果的判断。因此，皮试液配制后放置的时间不应过长，一般不超过4小时。如破伤风抗毒素皮试液应现用现配，如需保存应置4冰箱内，但保存时间不应超过24小时。皮试注意事项皮试前询问病人的用药史、过敏史及家族史，有过敏史者禁止做皮试。皮试前备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，以备急用。皮试过程中及皮试后应严密观察病情变化，如发现问题应及时处理。皮试阳性者禁用该药，并在病历、医嘱单、床头卡、一览表、注射卡上醒目地注明过敏药物名称及阳性字样，同时告知病人及其家属。对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水Slm1.以作对照，确认皮试阳性后方可用药。皮试中常见问题皮试液浓度配制不准确皮试液浓度配制不准确，过高或过低均会出现假阳性或假阴性结果，从而影响用药安全和有效。配制皮试液浓度时，一定要认真阅读说明书，按照说明书的要求准确配制。如青霉素皮试液的配制方法，教科书和护理技术操作规范上规定的浓度为每毫升含青霉素200500U,但近年来青霉素G钠和青霉素G钾生产的厂家在说明书上推荐的浓度却为每毫升含青霉素500Uo护理人员一定要养成阅读说明书的习惯，按照说明书的要求准确配制皮试液。皮试部位选择不当皮试部位应选择皮肤较薄、易于操作、暴露充分、便于观察的部位。一般选择上臂外侧，但上臂外侧皮肤常有皱褶，不易形成皮丘和观察结果，因此最好选择前臂内侧。前臂内侧皮肤较薄，皮肤伸展平整，易于形成皮丘和观察结果。婴幼儿应选择前臂掌侧下段。皮试操作方法不正确皮试操作方法不正确，不但影响皮试结果的判断，还容易造成医患矛盾。皮试操作方法一定要正确，皮试前病人应取舒适体位，充分暴露注射部位，常规消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤，右手持注射器,使针头斜面向上，与皮肤呈5。角刺入皮内，待针头斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml,可见局部形成圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。注射完毕迅速拔出针头，切勿按揉。皮试时间掌握不准确皮试结果的判断与皮试时间的掌握密切相关。皮试时间过早或过晚都会影响皮试结果的判断。教科书和护理技术操作规范上规定青霉素皮试应观察20分钟，但近年来生产的青霉素说明书上却规定青霉素皮试应观察30分钟。皮试结果判断不准确皮试结果的判断受多种因素的影响，如皮试液的剂量、皮试液的浓度、皮试部位的选择、皮试操作方法、皮试时间的掌握等。这就要求护理工作者一定要认真阅读说明书，严格按照操作规程操作，准确判断皮试结果。对于可疑阳性者，应在另一侧前臂用生理盐水做对照试验。皮试是临床护理工作中常见的一项操作，护理工作者一定要认真学习并熟练掌握皮试液的配制、皮试液的剂量、皮试结果的判断、皮试液的保存及皮试的注意事项等内容。在工作中要养成阅读说明书的习惯，按照说明书的要求准确配制皮试液，正确选择皮试部位，掌握正确的操作方法，准确判断皮试结果，以确保用药安全和有效。同时,护理工作者还应不断加强自身的学习，掌握更多新药、新方法的皮试知识和操作技能，以适应临床工作的需要。