临床肌酸激酶异常升高临床意义及升高特殊情况原因.docx

临床肌酸激酶异常升高临床意义及升高特殊情况原因肌酸激酶（CK）,也被称之为肌酸磷酸激酶，主要分布于平滑肌、骨骼肌及心肌细胞的细胞质与线粒体中，在脑组织、肺、胃肠道以及肾内也可见少量的肌酸激酶。CK是由M和B两个亚基组成的二聚体，形成CK-BB.CK-MB和CK-MM同工酶。CK是一种具有重要作用的激酶，在ATP再生、肌肉收缩、细胞能量转运等生物学功能中占据重要作用。CK异常升高临床意义生理情况CK水平可受年龄、性别、种族、地域、运动等多种因素影响。运动所致的血清CK波动，是最常见的生理因素。病理情况用于急性心肌梗死（AMl）的诊断：CK、CK-MB对诊断AMI极为重要，是临床上应用最广泛的心肌损伤标志物，既可以用于早期诊断AMI,也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。AMl发作后，CK和CK-MB在4-6h升高，24h达到峰值，48-72h恢复正常。见于病毒性心肌炎、心包炎、肌肉萎缩或者肌营养不良等疾病。心肌炎在发病后l2d血清CK和CK-MB就会出现上升。进行性肌营养不良患者多表现为早期血清CK急剧上升，血清CK水平最低不少于正常值50倍，最多可超过正常值100倍。脑组织损伤及肿瘤：CK（尤其是其同工酶CK-BB）在脑部疾病及脑损伤时升高，包括急性脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑寄生虫病、脑血管疾病等，血清CK和CK-BB同时升高。内分泌疾病：如甲状腺机能减退，其肌肉细胞病理改变主要是粘液性水肿和肌纤维肥大，可导致肌酸激酶升高。药物：如临床在应用他汀类药物过程中经常有肌酸激酶升高的病例，其他药物如化疗药物、抗精神病类药物等。儿童CK升高，主要可分为非肌病性与肌病性两类。前者包括前列腺、肺或胃肠道等器官病变、心肌坏死或受损、肌肉运动量过大、肌肉受损或直接缺血，持续高烧不退等；后者包括炎症性肌病、肌营养不良、先天性肌病、内分泌性肌病、代谢性肌病等。CK升高特殊情况癫痫是由于不同原因引起脑部神经元高度同步化及阵发性异常放电而导致的中枢神经系统功能失调的一组慢性脑部疾病。其出现CK增高可能原因有：1.在癫痫发病期，特别是自动症、过度运动发作、肌阵挛发作、癫痫性痉挛、强直性发作等情况下，肌肉受损，细胞内CK合成增多，释放到外周血，这一过程以骨骼肌释放的肌酸激酶为主。2 .癫痫发作时交感神经异常亢进或低氧血症也有可能导致CK增高。3 .临床1周内有过癫痫发作史者，入院后是否发作，脑电图是否有异常，均有血CK升高，可能与强烈肌肉运动导致CK增高有关。CK不仅可以作为一项心肌损伤标志物被常用于日常心肌损伤疾病的诊断和病情监测中，而且与精神疾病患者的兴奋状态也具有直接的影响作用，还可以结合肌酸激酶同工酶的检测进行进一步分析。在排除其他引起CK升高的因素之后，血清CK水平可作为鉴别诊断精神病患者病情进展程度的参考指标之一。