临床脑脊液来源、成分、一般性性状检查及结果解读.docx

临床脑脊液来源、成分、一般性性状检查及结果解读脑脊液是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体。正常生理状态下，血脑屏障具有选择通透性，可维持中枢神经系统内环境的相对稳定，而中枢神经系统任何部位发生病变时，均可引起脑脊液形状和成分的改变。脑脊液来源与成分脑脊液约70%来自脑室系统的超滤和分泌，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，从侧脑室经蒙罗孔(foramenofMonroe)流至第三脑室，再经席氏导水管(aqueductofSylvius)流至第四脑室，最后通过蛛网膜颗粒进入硬脑膜的静脉窦，最终进入血液(如图1)。Subarachnoidspace1.ateralventriclesFourthventricleThirdventricleChoroidplexus(CSFproduction)VenoussinusesoftheduramaterArachnoidgranulationsSpinalcordSpinalcanal图1脑脊液循环脑脊液的主要成分是水（99%）,其余部分是由蛋白质、葡萄糖、离子、维生素和神经递质组成（如图2）脑脊液一般性状检查1、颜色：正常为无色透明液体。1）红色：穿刺损伤：留取3管标本，颜色逐渐变淡，离心后红色沉底；蛛网膜下腔出血/脑室出血：3管标本均为红色,离心后上清液为淡红色或黄色。2）黄色：蛛网膜下腔出血：脑脊液中红细胞溶解破坏所致;胆红素升高：常见如溶血性贫血、肝病等；其他：椎管阻塞、多神经炎和脑膜炎等。3）乳白色：各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。4）微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。5）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤等。2、凝固物急性化脓性脑膜炎：脑脊液静止l2h可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎：静止12-24h可见液面有纤维薄膜形成；蛛网膜下腔出血：黄色胶冻状。脑脊液检查结果解读HttMMAJldftHNBFC!aMMOAfmi9>v0v<vvv9Mnj*b>0.4g,'1*<ffnMiJilttSR*”IV*4M*X*11MIMBTK1*WH'rVBH9wl11(fll±EM8<Q«.««，工I“，<.««Rr<ti*MsumvM.menwft215-45*mp1<1.*2jtfuMMKi11P<lsHJ,V433>t1tt*(t*120-190anmo1.MW不了WftlU7W"4TJUl*a3311«FSTmK9l4k*4«mH-TiiMitm*vt*sm<¼11v11>u>，mv««tw*|>«mm*mVBSCKQ>0<M4JfB*WJR*!HM*W4IAZM(1000-20000)XIOaz1.您护隹残病细胞学中作依m支GMcbOOKtOW1.中件改tURMRCffiSKMqrnftGmX×)Q10lnn三A«nftwRm>t3、特殊检查中帼呻暴跳肿,佟罐病巴&力主国质白MB生电311粒力支及修网下出血0口,刘取口”1UM欠哀巴为士WtfaRiceiRflfl棒-工爬雷传T白电涓ktaaWMMiJMt«*«1MMmtftduihemv0a*BiraaWH”yMimBT；屹府蹿口BSl>ronff1n*MWJ，fMllMA航胃液生物标志物脑脊液中所分泌的不同炎症、免疫分子，这些可作为脑脊液中可以量化的生物标志物，基于这些脑脊液的生物学标志物可能在原发性和继发性神经系统疾病的微创诊断和治疗监测中得以应用。