临床骨质疏松药物用法用量及注意事项.docx

临床骨质疏松药物用法用量及注意事项钙剂和维生素D是保证骨健康的基础营养素，但对于骨质疏松症的人群、或已经发生过椎体和酸部等部位脆性骨折者、以及因骨量减少而具有高骨折风险等人群，给予有效的抗骨质疏松症药物治疗，可以著降低骨折的发生风险。分类药物用法用注意事项骨健康基本补充剂钙剂每天补充500600mg碳酸钙含钙高、吸收率高，但胃肠副作用明显枸梯酸钙含钙量较低，但胃肠道不良反应小，适合胃酸缺乏和有肾结石风险的患者食物中摄取钙剂量不足时，可使用药物进行补充钙剂总体安全性较好，但也可能引起上腹不适和便秘膏结石、高钙血症和高钙尿症患者，应避免使用维生素D防治骨质疏松，常用剂为8001200Ud使用维生素D期间，应定期监渊血钙和尿钙浓度不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏，不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充双瞬酸盐类阿仑脱酸钠片剂70mg片，每次1片，每周1次IOmg/片，每次1片，每日1次空腹用200300m1.白水送版，服药后30min内避免平卧，应保持站立或坐立，此期间避免进食牛奶、果汁等任何食品和药品胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎者慎用；食管狭窗,或肌Sf清除率小于35m1.minx或孕妇和哺乳期妇女禁用阿仑胺酸钠肠溶片70mg片，每次1片，每周1次IOmg/片，每次1片，每日1次阿仑般酸钠D3片阿仑胺酸钠70mg+维生素D280OU或560OU的震合片剂，每次I片，每周1次利塞胆酸钠片剂35mg片，每次I片，每周1次5mg片，每次I片，每日1次哇来胺酸狰脉注射剂5mg/瓶，冷脉滴注，每年1次野脉滴注至少15min以上，药物使用前应充分水化首次输注后可能出现一过性发热、肌肉关节疼痛等流感样症状，多数在13天内额低钙血症者慎用，肌好清除率小于35m1.min,或孕妇和哺乳期妇女禁用伊班胺酸钠注射剂1mg安甑，2mg加入250m1.氯化钠溶液除脉滴注2h以上，每3个月1次替瞬酸二钠片剂/胶囊0.2g/片，每次1片，每日2次两餐间服用，服药两周、停药11周，然后再开始第2周期服药，停药期间可补充钙剂及维生素D服药2h内，避免食用高钙食品（如牛奶或奶制品）、含矿物质的维生素、抗酸药肾功能损害者慎用，肌酎清除率小于35r1.min者、骨软化者、孕妇及哺乳期妇女禁用氯胺酸二钠胶囊200mg粒，每次2或4粒，每日1或2次空腹服用，服药Ih内，避免进食牛奶、食物或含钙和其他二价阳鹿子的药物降钙素类依降钙素注射剂20W支，20U肌注，每周1次10U/支，IoU肌注，每周2次少数患者注射后出现面部潮红、恶心等不良反应偶有过敏现象，按照药品说明书的要求确定是否做过敏试蛉娃降钙素昌喷剂2m1.（4400U）/瓶，200U鼻喷，每日或隔日1次蛙降钙素注射剂50U/支，50U或100U皮下或肌肉注射，每日1次绝经激索治疗雌/孕激素有口服、经皮和阴道用药多种制剂激素治疗的方案、剂、制剂选择及治疗期IR等，应根据患者个体情况而定绝经早期开始用（60岁以前或绝经不到10年）受益更大雌激素依赖性肿痛（乳朦癌、子*内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阻道出血及活动性肝病和结缔组织病，为绝对禁忌证子宫肌痛、子宫内腹异位症、有乳腺癌家族史、胆置疾病和垂体泌乳素病者，酌情慎用选择性歧激素受体调节剂类寓洛昔芬片剂60mg片，卷次60mg,福日1次少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛，潮热症状严重的困绝经期妇女撕时不宜用不适用于男性骨质疏松症患者，有彩脉拴塞病史及有血栓倾向者（如长期卧床和久坐）禁用甲状旁版素类似物特立帕肽注射制剂20g次，皮下注射，每日1次少数患者注射后血钙浓度有一过性轻度升高，并在1624h内回到基线水平用药期间应监测血钙水平，防止高钙血症的发生治疗时间不超过2年傅盐雷奈酸锢干混悬剂2g袋，每次2g,睡前服用，最好在进食2h之后服用不宜与钙和食物同时服用，以免影响药物吸收已确诊缺血性心脏病、外周血管病和/或脑血管病者，或高血压未控制、肌酊清除率30m1.min的重度肾功能损害者，禁用活性维生素D及其类似物-骨化醉胶囊0.25g粒、0.5g粒或1.0g/粒，每次0.251.0g,每日1次治疗期间应注意监测血钙和尿钙，特别是同时补充钙剂者肾结石患者慎用，高钙血症者禁用骨化三爵股'囊0.25g粒、0.5g粒，每次0.25g,每日1次或2次或0.5g次，每日1次维生素K类四烯甲蔡醍胶囊15mg粒，每次15mg,每日3次不良反应包括胃部不适、腹痛、皮肤瘙痒、水肿和转氨的轻度升高服用华法林的患者禁用RANK1.抑制剂迪诺塞麦注射剂规格60mg/1m1.,每半年使用60mg,皮下注射治疗前必须纠正低钙血症，治疗前后需补充充足的钙剂和维生素D长期应用可能会过度抑制骨吸收，而出现下颌骨坏死或非典型性股骨骨折低钙血症者禁用