小儿发热护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿发热护理常规1.疾病概述发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多，散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。1. 1临床表现I .1.1发热的临床分度可将发热程度分为：1.1.2低热:体温为37.3C38。II 3中度发热：体温为38.139。1.1.4高热：体温为39.141。1.1.5超高热：体温为41°C以上。1.2发热不同病理生理阶段临床表现有差异，表现为：1.2.1体温上升期：可有畏寒或寒战，肢体末端发凉或花斑纹。1.2.2高温持续期：患儿高热，皮肤潮红而灼热、气促、烦躁，自诉头痛、口渴等。1.2.3体温下降期：可呈骤降型或渐降型，数小时内骤退或数天内才能降至正常水平，骤降型病人常大量出汗，故较易发生虚脱或休克。2. 一般护理2.1 环境：清洁、安静，温度在1820,每天至少通风一次，以减少病菌在空气中的浓度，防止交又感染，同时也有利于患儿休息。2.2衣物：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可包裹过紧，否则就会影响散热，使体温降不下来。2.3皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。2.4物理降温：是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理。2.5药物降温:根据医嘱给患儿适当使用退热剂，以达到降温的目的。如口服退热剂、注射退热药物等。2.6注意：所有退热药物必须遵医嘱执行；2. 6.1两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）；2.6. 2用药后30分钟复测体温，检查用药效果。3.专科护理3.1体温观察：每4小时测体温一次，高热患者1-2小时测量一次。3.2特征观察：观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹。3. 3其它病情观察：尿量多少、颜色、有无尿频、尿急、尿痛等。粪便的性状、颜色、有无奶瓣、粘液及脓血等，腹泻患者可留大便标本做化验。观察患儿哭声。3. 4用退热药的观察：用药后30分钟测体温，观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。4. 健康教育4. 1向家长介绍发热常识，告知家长儿童发热后，如精神状态好，不必过于担心，补充液体及观察患儿病情进展即可。4.2发热V38.5C时，可使用物理降温及多喝温开水。38.5°C时,应使用退热药，防止发生热性惊厥。4 .3持续高热不退、精神差、反应差、烦躁、嗜睡或尿量减少等异常时，及时就诊。5 .参考文件5.1 护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.