小儿惊厥急救护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿惊厥急救护理常规1 .疾病概述是由大脑皮层运动神经细胞突然大量异常放电致使全身或局部骨骼肌突然发生不自主的收缩，常伴有意识障碍。是儿科常见急症。突然意识丧失，全身性或局限性，强制性、阵挛性抽搐，可伴随有双眼上翻、凝视或斜视，发作时间可出数秒钟至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态。痉止后多入睡。新生儿可表现为轻微的局部性抽搐，如双眼凝视、斜视或上翻、眼脸颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等，由于幅度轻微，易被忽视。2 .一般护理2.1 患儿平放于床上，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止抽搐呕吐时引起返流误吸。2.2 保持安静，治疗操作尽量集中，避免不必要的刺激。2.3控制体温，遵医嘱予药物降温及物理降温等。2. 4监测生命体征，瞳孔、神志、血氧饱和度的变化。3. 5安全护理：安好床档，防止坠床。4. 6心理护理：做好患儿家属心理护理。3.专科护理3.1 防止舌咬伤：用开口器、压舌板或口咽通气管至于上下臼齿间。3. 2有发绢者给予吸氧，有室息者给予人工呼吸，必要时准备气管插管。5. 3建立静脉通道，遵医嘱予抗惊厥药物。3.4观察要点3.4.1 惊厥发作情况：抽搐持续的时间、频率及部位，有无其他伴随症状。3.4.2 观察病情变化:T、P、R、BP、瞳孔、神志的变化。3.4.3 观察体温变化，如有发热，及时做好物理降温及药物降温，如体温正常，应注意保暖。3.4.4观察止惊药物的疗效及不良反应。3 .4.5预见性观察：若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内高压的情况。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，防止误吸。4 .健康教育4.1 抗惊厥、抗癫痫药物用量不可随意调整，控制效果不佳应及时就诊。4. 2热性惊厥史患儿，发热时可首选药物降温，积极退热处理。4.3惊厥发作时注意侧卧位，避免口腔分泌物误吸导致窒息，可按压人中穴。用纱布包裹压舌板至于上下磨牙之间，防止舌咬伤。5.参考文件5. 1护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.