青春健康项目申报书.docx

青春健康项目申报书项目名称：申请单位：填表日期：项目联系人:联系电话：内蒙古自治区计划生育协会填写说明一、申报方必须保证其申报材料的真实性；二、申报书各项内容按照说明填写。为保证统一规范，请勿对格式进行修改，用仿宋GB2312小四字体，行间距为20磅，填写内容请勿超过要求字数；三、投标期间提交项目申报书电子版即可，中标后需打印盖章纸质版一式三份，分别由内蒙古自治区计生协项目部、高校所在盟市计生协和中标高校存档。四、本申报书由内蒙古自治区计生协项目部负责监制并解释。相关问题可咨询内蒙古自治区项目部。五、联系方式：地址：三十五中西巷1号电话：高校青春健康项目申请表项目名称申报单位通讯地址姓名办公电话手机电子邮箱盟市项目负责人盟市项目联系人高校项目指导老师高校项目负责人申请项目经费金额元项目起止时间20年月日至20年月0（简述本校青少年性与生殖健康的现有工作基础,面临的问题和需求，申报项目的目标人群、主要实施策略和主要活动形式。）项目摘要一、立项依据（在校大学生数量、性与生殖健康相关问题和需求等，高校计生协和青春健康同伴社工作现状以及申请项目的理由300字以内）二、项目目标总目标：具体目标：三、活动计划编号活动内容时间表（按季度勾选）活动指标二三四定性定量1活动标题：活动地点：参加人员：活动形式：2活动标题：活动地点：参加人员：活动形式：3活动标题：活动地点：参加人员：活动形式：*注：请根据实际活动计划填写，可根据需要自行添加表格行数。四、项目预期成效:五、项目预算请根据项目活动和工作计划，列出合理的预计开支（可根据需要自行添加表格行数）。项目支出明细预算支出项目自治区经费预算（万元）配套经费预算（万元）测算依据及说明如：9月26日世界避孕日校园宣传活动宣传品：水杯30个X15元=450元；湿巾100个Xl元=IoO元横幅：2条X80元/条=160元合计六、管理和监督（如采取何种方式对项目进行管理和监督以确保完成项目目标等）七、辅助信息1.相关合作组织机构（项目鼓励高校与当地医疗卫生部门、教育部门、团委、青年志愿者协会等相关单位合作。200字以内）2 .以往相关活动介绍（300字以内）3 .相关活动照片（2张）