工伤认定举证通知书（履行职责暴力伤害）.docx

XX市人力资源和社会保障局工伤认定举证通知书X人社伤险认举字（202）号XX市XX有限责任公司：XX于20于年X月X日提交的XX工伤认定申请，我机关已于201X年X月X日正式受理,根据工伤保险条例第十九条第二款规定，需要贵单位举证下列证据材料。请贵单位于收到本通知书之日起十五日内向本机关提供。如不按时提供，本机关将根据工伤认定办法第十七条、河北省工伤保险实施办法第十六条之规定，依据申请人提供的相关材料依法作出认定结论，贵单位将承担举证不能的责任（提供证据项目）：1.201X年X月X日下午2时30分许，是否存在XX在贵单位因履行工作职责，受到XX的暴力伤害，造成XX受伤的事实；2 .也与贵单位有无劳动关系的有关证据材料；如对劳动关系（包括事实劳动关系）发生争议，可在收到工伤认定举证通知书后，十五日举证期限内将有关劳动关系争议的举证材料提交本机关（XX市人力资源和社会保障局工伤保险管理科）；3 .贵单位是否参加工伤保险；是否为以参加工伤保险；4 .请提供贵单位营业执照的复印件（并加盖公章，注明“此件与原件核对无异”字样。）；5 .贵单位的作息时间和XX出事当月的考勤记录；6 .其他证据材料。工伤认定机关盖章201X年X月XX0