臁疮（下肢溃疡）中医护理方案.docx

XX市中医医院护理质量管理委员会第版共页中医护理方案修订日期：科室：生效日期：审批人：臊疮（下肢溃疡）中医护理方案优化方案一、优化组织：护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据（一）对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加：中药浴足。2、中西医结合护理技术改良：根据患者辨证情况,中医特色护理和现代敷料结合应用。（三）健康指导的优化在情志护理中加入中医特色：增加以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧;移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。（四）效果评价优化1、疼痛评分：采用NRS疼痛评分法。2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无（消失），并赋予每个等级不同分值，护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。3、依从性评价：制定依从性评价标准，作为临床判断的参考依据。4、满意度评价：根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查，以患者评价的实际结果作为判断标准。5、护理方案实用性评价：治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。（五）结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点（1）将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区，提高临床护士评价效率。（2）患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。（3）中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。朦疮（下肢溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热,大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。（二）湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。（三）气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。二、常见症状/证候施护（一）发热1 .发热者限制患者活动，宜卧床休息。病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。2 .严密监测生命体征，高热者给予物理降温或遵医嘱予以药物降温，出汗较多者及时擦干皮肤、及时更换病员服，保持皮肤和床单位清洁、干燥。3 .鼓励患者多饮水约1500ml天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。（二）疮面腐肉未脱1 .保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。2 .卧床时适当抬高患肢1530°,以促进下肢血液回流。3 .根据医嘱，疮面脓腐渗出较多者，予清热解毒利湿收敛止痒的1:20五味黄连液浸泡或中药湿敷。4 .疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒四黄消肿散箍围，注意观察有无药物过敏等不良反应。5 .保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换，也可以辨证使用现代敷料进行更换如清创胶、水胶体泡沫敷料、水胶体溃疡贴等。（三）疮面新肌不生疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带缠缚疮面，使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。（四）疮周痒痛1.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。6 .指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。7 .忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。8 .局部瘙痒者，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、五味黄连液、青黛散，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。9 .遵医嘱穴位贴敷或穴位按摩，根据病情需要，可选择中院、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。三、中医特色治疗护理（一）特色技术1 .中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，约O.l0.2mm,部位准确（留出创面，药敷外周），固定松紧适宜（详见附录2）。2 .中药湿敷：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录2）。3 .中药浸泡（中药浴足）：1:20五味黄连液温水浸泡1020分钟（详见附录2）。4 .艾灸：适用于疮面不敛，久不收口者。距疮面5IOCnb以旋灸方式艾灸疮面10分钟,及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。5 .红外线局部照射:适用于疮面不敛者。每次换药前照射20分钟,照射时距疮面2530cm。6 .穴位按摩：（详见附录2）。（二）药物治疗1 .外用药：厚薄均匀，出现瘙痒、皮疹等过敏反应，立即停药。2 .注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。3 .其他详见附录1四、健康指导（）疮面护理1 .勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。2 .每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥。3 .指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周皮肤。晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。（二）生活起居1 .注意休息，适度活动；忌烟酒。2 .卧床时抬高患肢1530°,观察趾端血运是否正常。3 .避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。4 .指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻炼。（二）饮食指导1 .指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。2 .糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素，如燕麦、芝麻、红薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。3 .湿热毒蕴证：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯。宜食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿宽等。食疗方：玉米赤豆粥，绿豆银花汤等。4 .湿热瘀阻证：予新鲜马齿览、绿豆煎汤服用，以助清热利湿。食疗方：冬瓜排骨汤等。5 .气虚血瘀证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。食疗方：意葭仁黄豆汁、黄鳍粥等。（三）情志调理1 .采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。2 .以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。3 .责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。4 .鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。5 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。六、护理效果评价