自流井区“十四五”医疗卫生服务体系规划（征求意见稿）.docx

自流井区“十四五”医疗卫生服务体系规划（征求意见稿）自贡市自流井区卫生健康局2023年11月自流井区“十四五”医疗卫生服务体系规划目录第一章规划背景和总体要求1第一节规划背景1第二节总体要求2第二章总体布局和资源配置5第一节体系构成5第二节资源配置6第三章构建强大公共卫生服务体系8第一节建设现代化疾病预防控制体系8第二节健全监测预警和应急处置体系10第三节建强传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系.11第四节完善中医药应急防控救治体系13第四章建设优质均衡的医疗服务体系14第一节织密基层医疗卫生服务网底14第二节推进公立医院高质量发展16第三节推动非公立医疗机构发展17第四节优化医疗卫生服务模式18第五章建设特色鲜明的中医药服务体系20第一节完善中医药服务体系20第二节强化基层中医药阵地建设20第三节加快推进中西医协同发展20第六章完善全方位全周期的健康服务体系21第一节完善妇幼健康服务体系21第二节加快发展普惠托育服务体系23第三节健全老年健康服务体系24第四节完善职业健康技术支撑体系24第五节健全健康促进与教育体系26第六节优化心理和精神卫生体系27第七节加快发展康复医疗服务体系28第八节构建优质高效血液保障机制29第七章强化体制机制保障和要素支撑30第一节深化“三医”联动改革30第二节优化卫生健康人才队伍33第三节推进卫生健康数字化转型35第四节健全医疗卫生法治保障体系36第八章加强医疗卫生服务体系规划实施37第一节强化组织领导37第二节落实部门责任37第三节动员社会参与38第四节严格监测评估38自流井区“十四五”医疗卫生服务体系规划为进一步强化我区公共卫生服务体系，推动优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，提高全方位全周期健康服务与保障能力，坚持以人民健康为中心，深入推进健康自流井建设，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法关于推动公立医院高质量发展的意见关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见自贡市“十四五”医疗卫生服务体系规划为进一步优化医疗卫生资源配置，推进全区卫生健康事业高质量发展，根据自贡市“十四五”医疗卫生服务体系规划自贡市自流井区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要等，结合我区卫生健康发展的实际情况，编制本规划。第一章规划背景和总体要求第一节规划背景一、发展基础“十三五”时期，在区委、区政府坚强领导下，在市卫生健康委精心指导下，我区深入推进医药卫生体制改革，医疗卫生服务体系进一步健全，服务能力显著提升，城乡居民健康状况不断改善,全区人均预期寿命从2015年76.01岁提高到2020年77.6岁。截至2020年底，全区各级各类医疗卫生机构有180家，其中，三级医院2家、二级医院6家。医疗机构床位4295张，执业（助理）医师2164人，注册护士2998人。全区每千常住人口床位数19.55张、执业（助理）医师数9.85人、注册护士数13.65人，分别比2015年增长3.22%、30.29%、25.92%o坚持中西医并重、中医药并用，新冠疫情防控取得重大战略成果，医疗卫生服务体系经受住了考验，为保护人民群众生命安全和身体健康、保障经济社会持续健康发展作出了重要贡献。二、问题与挑战目前，艾滋病、结核病等传染病和心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病防控形势依然严峻，健康优先、预防为主、共建共享的全民健康格局和社会氛围还未有效形成，推动健康自流井建设步伐需要加快。同时，随着城乡居民生活水平逐渐提高，人民群众的健康需求呈现多层次、多样化等特点，给全区医疗卫生高质量发展提出了更高的要求。与经济社会高质量发展和人民群众日益增长的健康需求相比，无区级综合医疗卫生机构、无区域特色专科、全区医疗卫生服务供给总体不强不优，多元化资源供给程度不高，健康产业与事业发展融合度还不够，基层医疗卫生机构发展不平衡、服务能力薄弱，“一老一小”服务有效供给不足、中医药传承与创新不够等问题依然存在，扩容与提质压力并存。第二节总体要求一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持党的新时代卫生健康工作方针，紧紧围绕区委、区政府有关卫生健康工作决策部署，深入推进健康自流井建设，深化医药卫生体制改革，深度融入成渝地区双城经济圈建设，加快推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化，不断满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，为建设新时代深化改革扩大开放示范区和加快推进自流井现代化建设奠定坚实健康基础。二、基本原则政府主导、社会参与。强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理监督责任，通过深化医改，强化资源配置，加大建设力度，维护公益性，提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场机制作用，调动社会力量的积极性，满足群众多层次、多元化的健康需求。统筹规划、分类指导。强化全行业和属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹预防、治疗、康复与健康促进、中西医并重,通过整体规划提高综合绩效。需求导向、平急结合。以主要健康问题为导向，扩大资源供给,提高质量水平，优化结构布局，提升配置效率。立足平时需求，考虑重大疫情防控需要，补充完善设施设备，全面提高应急处置和快速转化能力。关口前移、重心下沉。强化预防为主，加大对公共卫生体系倾斜力度，建立医防协同长效机制，将重大疫情防控在早期。以基层为重点，推动优质资源扩容下沉，密切上下联动和协作，夯实基层基础工作，提高医疗卫生体系的整体绩效。提质扩能、促进均衡。注重提高供给质量和服务水平，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，加大对重点人群的保障力度，缩小城乡、区域、人群间资源配置、服务水平差距，促进健康公平。三、发展目标“十四五”期间，通过“强基层，补体系,强素质,提水平”，加强供给、完善调控、深化改革，促进区域医疗卫生资源配置日趋优化，核心竞争力明显提升，医疗卫生服务体系更加完善，基本公共卫生与基本医疗服务均等化水平显著提升，覆盖城乡居民的基本医疗保障制度日益完善，居民健康水平与卫生服务指标达到省内领先水平（具体指标详见附表1）。到2025年，稳步推进医药卫生体制改革，完善可持续补偿机制，足额落实专项补助资金，适度向基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构倾斜，区疾控中心建成二级甲等疾控中心。全区紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团运行畅通，区域医疗卫生服务能力明显增强，医疗资源利用效率明显提升。提高医疗服务能力，推进区人民医院、区中医院及区第二人民医院提质增效，提高重症及专科服务能力，增创省市级重点专科。落实镇卫生院（社区卫生服务中心）功能定位，加快社区服务中心向社区医院发展，优先发展新街社区卫生服务中心争创社区医院；依托区人民医院的统筹管理，舒坪镇、仲权镇两个卫生院争取达到优质服务基层行推荐标准，荣边镇、飞龙峡镇两个卫生院争取达到优质服务基层行基本标准，助力乡村振兴战略。完善全区中医药服务体系，提高中医药服务比例，吸引中医药人才，发力中医药产业，建设中医文化宣传阵地，创建全国基层中医药工作示范县。表1主要发展指标类别序号主要指标2020年现状2025年目标指标性质疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人员数（万人）0.040.05预期性2疾病预防控制机构标准化基础设施建设-完成预期性应急医片站也3二级以上综合医院（含中医医院，下同）设置感染性疾病科的比例（）-100约束性行双冶体系4镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室（门诊、哨点）比例（）-100约束性位人£公配置床和力5每千人口医疗卫生机构床位数（张）19.5520.83左右预期性其中：市办公立医院15.0216.21左右预期性其中：县办公立医院及基层医疗卫生机构2.783.98左右预期性6每千人口公立中医医院床位数（张）0.500.85预期性7每千人口执业（助理）医师数（人）9.859.87预期性8每千人口注册护士数（人）13.6514.00预期性9每千人口药师（士）数（人）0.810.90预期性10每万人口全科医生数（人）4.004.50预期性11医护比1:1.391:1.51预期性12床人（卫生人员）比1：1.661:1.76预期性tfaEit13每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.971.05预期性T后约服务体系14设置中医临床科室的二级以上公立综合医院比例（%）100.00100.00约束性15设置中医馆的社区卫生服务中心和镇卫生院比例（）88.89100.00约束性人务板点服短重群补16每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）-4.5预期性17二级及以上综合性医院设立老年医学科比例（）-100预期性康平健水18人均预期寿命（岁）77.678.6预期性19人均健康预期寿命（岁）-同比例提高预期性注：医院床1位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）月E位。第二章总体布局和资源配置第一节优化布局一、资源布局基本要求优质医疗卫生资源均衡布局工作由区级统筹规划，区级及以下基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。区级各类公立医院的设置根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素进行布局。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素优化设置。二、医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。医院分为公立医院和非公立医院。公立医院分为政府办医院和其他公立医院。政府办医院根据举办层级划分为市级和区县级政府举办的医院。其他公立医院主要包括军队医院对社会提供服务部分的非营利性医院。医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、健康管理，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、专科疾病防治、健康教育、精神卫生、急救、采供血等机构。专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。其他医疗卫生机构主要包括医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、戒毒医疗机构等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构。区乡基本医疗卫生资源按照常住人口和服务半径合理布局；由区级统筹规划，促进优质卫生资源均衡布局，提高服务和保障能力。第二节资源配置一、床位资源合理控制床位规模。到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为20.83张左右，其中公立医院17.62张左右。优化床位结构，床位增量或转型床位重点向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理等领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到（Mo张，每千人口康复病床达到0.45张，每千人口精神科床位数达到0.80张,每千人口公立中医医院床位数达到0.85张。提高床单元使用效率，控制医院平均住院日，二级综合医院平均住院日控制在8天以内。减少基层医疗机构住院限制，提高基层接续性服务，鼓励将疑难重症和疾病恢复期患者下转到有能力的镇卫生院、社区卫生服务中心，促进分级诊疗制度进一步落实。二、人力配置坚持增量提质、均衡发展策略，按照床人（卫生人员）比、医护比分别不低于1：1.76、1：1.51的标准，科学合理配置人力资源。加快提高医生和护士的配置水平，增加短缺人才供给。到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到9.87人（其中中医类别1.05人），每千人口注册护士数达到14.00人，每万人口全科医生数达到4.50人，每千人口药师（士）数增长到0.90人。镇卫生院至少配备2名公共卫生医师，社区卫生服务中心和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。三、技术配置医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。加强省市县级临床重点专科建设，强化老年医学、麻醉、创伤、普外、急诊、消化、康复等临床专科建设，提高病例组合指数（CMI）值、微创手术占比和三四级手术占比。到2025年，争创县级临床重点专科6个。加强中医重点专科建设，强化中医药技术推广应用，到2025年，建设2个中医特色优势专科。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。四、设备配置统筹全区大型医用设备配置，实行总量控制，严格规范准入条件。坚持分级适宜配置和资源共享原则，积极引导医疗机构合理配置适宜设备。根据保障公共卫生安全需要，配置和更新专业公共卫生机构如区疾病预防控制中心的实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。到2025年，以县域为单位，根据县域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车。五、信息资源配置加快数字健康发展，推进5G、物联网、大数据、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业融合应用。强化卫生健康信息标准应用，推进全区全民健康信息平台和全员人口信息库建设。完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库管理。推动区域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制、妇幼保健和老年健康等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案。加快区内医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。第三章构建强大公共卫生服务体系第一节建设现代化疾病预防控制体系以疾病预防控制机构和专科疾病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底，承担重大疾病监测预警、检验检测、调查处置、综合干预等任务，筑牢重大疾病防控防线。一、优化疾病预防控制机构设置加强疾病预防控制体系建设，构建区、基层疾病预防控制网络。区疾控中心重点强化疾病防控和健康管理的组织实施、技术指导、监测评估、流行病学调查、应急处置等职能。依托镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）设置预防保健科室，负责辖区内基本公共卫生服务，健全疾控机构和城乡社区联动机制，落实网格化管理职责。二、加强疾病预防控制机构基础设施建设全面开展等级疾病预防控制机构建设，到2024年区疾控中心力争达到二级甲等标准，至少配备4个生物安全二级水平实验室。加强疾病预防控制机构信息化建设，力争在2024年6月底前完成“智慧疾控”项目建设，推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统。三、强化疾病预防控制人才队伍建设合理核定疾病预防控制机构人员编制并足额配备，到2025年，专业技术人员占编制总额的比例不低于75%,卫生技术人员不得低于70%,合理增加职业健康等工程技术人员比例。二级医院公共卫生科至少配备专（兼）职公共卫生人员3名，镇卫生院、社区卫生服务中心住院床位数在10张以上的，公共卫生科专职公共卫生人员不少于4名；其他基层医疗卫生机构专（兼）职公共卫生人员不少于2名。所有新入职的公共卫生医师在上岗前均经过规范化培训。完善疾控机构薪酬体制，调动人员积极性，稳定人才队伍，激发疾控机构内生动力。四、提升医防协同水平建立完善医防协同机制，明确医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构的公共卫生职责。公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，并配备具备相应资质的人员，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集等工作。强化医疗机构和疾控机构融合，建立“人员通、信息通、资源通”和监督监管相互制约的机制，加强疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员，推动区疾病预防控制机构与县域医共体协同建设发展。第二节健全监测预警和应急处置体系以疾病预防控制机构为主体，以医院和基层医疗卫生机构等为哨点，以信息化和大数据技术为支撑，建立相关部门之间监测预警协同机制，实现传染病疫情和突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早治疗。一、加强全域监测和智能预警完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，健全不明原因疾病和异常健康事件监测机制，强化公共卫生信息系统与医疗机构信息系统的对接协同，完善公共卫生信息系统和医疗机构信息系统，构建全域监控和全程追踪的突发公共卫生事件监测和预警体系，增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立由专业技术人员组成的传染病监测队伍，提高早发现、早报告能力。建立疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。依托公共卫生、动物疫病、食品安全等系统，健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、科研发现报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系，建立完善新发未知传染病多点触发预警机制，实现市、区县监测信息及时共享。二、提升应急响应和快速处置能力建设统一高效的应急指挥体系。建立健全联防联控机制，升级完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统，加强紧急事务跨部门共享，实现风险研判、专业决策、应急处置一体化管理，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，确定不同级别响应的启动标准和流程。完善应急预案体系和定期演练机制。动态修订专项预案和保障预案，完善物资储备与保障等子预案，构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。针对传染病疫情和突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件，建立健全全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。第三节建强传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系加强重大疫情防控救治网络和应急能力建设，增强传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治能力，提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。一、优化急救体系健全院前医疗急救体系。通过完善院前医疗急救网络、加强院前医疗急救人才队伍建设、提升院前医疗急救服务能力等综合措施，完善以市一医院急诊科为主体、区人民医院、区中医院、区第二人民医院为支撑的城镇院前医疗急救网络，完善医疗机构急诊科设置。在区人民医院、区中医院、区第二人民医院设置急诊科，建立健全“区级急救中心一社区卫生服务中心/乡镇卫生院一社区卫生服务站/村卫生室”城镇三级急救网络，提升急救车辆和装备配备水平，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔按，形成危急重病人转运“1小时急救圈”。完善医疗机构急诊科设置。二级以上综合医院（含中医医院）设置急诊科，按医院床位的2%3%设置急诊科观察床，加强设施设备配备，夯实基础条件，开通绿色通道，对急诊病人和急救机构转运的伤病员提供急诊医疗救治，建立与相应科室或其他医院转送机制。加快院前医疗急救与全民健康信息平台、医院信息系统的连接贯通和数据共享，实现市急救中心应急情况下的统一调度。二、完善传染病医疗救治体系完善传染病医疗救治体系。推进医疗机构和疾病预防控制机构深度融合，提升医疗机构传染病防治能力，构建市县级、基层医疗卫生机构有序衔接的重大疫情救治体系。二级以上综合医院（含中医医院）设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。原则上，在疫情发生时，按照不低于20张的传染病病床数设置。传染病病区按照编制床位的2%5%设置重症监护病区病床，并配置呼吸机等必需的医疗设备。基层医疗卫生机构传染病防治能力建设。开展社区卫生服务中心和镇卫生院发热门诊（诊室、哨点）规范化建设，设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备并储备必要的消毒产品、防护物资，强化传染病防控知识、技能培训，加强应急演练。到2025年，社区卫生服务中心和镇卫生院设置发热门诊（诊室、哨点）的比例达到100%。三、加强卫生应急队伍建设建立健全区卫生应急队伍，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展。加强突发事件防控队伍建设，建立1支基层综合应急分队。加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。第四节完善中医药应急防控救治体系充分发挥中医药特色优势，完善中西医结合应急机制，建立疫病中医药防治网络，规范中西医结合急诊急救标准、流程，提升中医药在疫病防治和应对公共卫生事件中的作用，切实保障人民群众生命健康安全。一、建立重大疫情中医药防控体系区中医医院设置感染性疾病科，规范设置发热门诊，能够发挥重大传染病监测哨点功能。补齐重大疫情中医药防控短板，发挥中西医结合、中西药并用在应对重大疫情防控中的独特作用。强化乡村、社区疫情中医药防控能力，推广行之有效的基层中医药防治方案，完善中医急诊临床诊疗方案。二、健全中医紧急医学救援体系加入由市中医医院牵头，以县级中医医院为核心骨干的区域中医紧急医学救援基地，探索组建区域中医应急医疗队（中医紧急医学救援队），建立健全中医药应对突发公共事件的统一领导、调度机制和中医药第一时间介入、全程参与的应急响应机制。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，健全中西医结合救治和联合会诊制度。支持疾病预防控制机构建立中医药科室和专家队伍。完善中西医救治同等救助保障机制。加快建立中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。专栏1公共卫生体系建设工程疾病防控救治能力建设：区疾控中心建成4个P2实验室。突发公共卫生事件防控能力建设：建设与升级突发公共卫生事件应急指挥系统，加强传染病与卫生应急监测预警信息化支撑。每3万人口配置1辆救护车，根据院前医疗急救服务需求合理配置救护车类型。中医药传染病疫情防治能力建设：加强中医医院感染性疾病科建设，规范设置发热门诊。第四章建设优质均衡的医疗服务体系第一节织密基层医疗卫生服务网底构建以区人民医院为龙头，区中医院、区第二人民医院为支撑，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室和社区卫生服务站为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年健康、康复、护理、中医药等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力，发挥基本医疗和公共卫生服务“双网底”作用。到2025年，基层医疗卫生服务体系进一步完善，服务能力和水平明显提升，基层门急诊服务量占比不断提高，逐步实现群众“小病不出村、普通病不出乡、日常疾病在基层解决”。一、完善城市社区医疗卫生服务网络将医疗卫生服务融入城镇化发展战略，综合考虑新型城镇化建设、人口分布、地理交通、就医流向、服务半径及能力等，优化调整社区卫生服务机构布局。推动被撤并为街道的舒坪镇中心卫生院调整转型为社区卫生服务中心，原则上在每个街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要设置若干社区卫生服务站。全面推进社区医院建设，到2025年，力争创建2个社区医院。二、健全乡村医疗卫生服务体系政府在每个镇办好1所达标卫生院。综合考虑人口、交通、服务能力等因素，根据镇卫生院服务范围和村级人口分布特点，每个行政村至少办好1所达标村卫生室，鼓励辖区面积大，人口众多或村落分散的行政村设置多个村卫生室，撤销或合并部分同一行政村内无设置必要的村卫生室。规划设置5个中心村卫生室,保障基本医疗卫生服务供给。三、提升基层医疗卫生服务能力持续开展国家优质服务基层行活动，到2025年，100%的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准，2个中心卫生院达到推荐标准。在社区医院、中心卫生院等布局建设2个基层临床特色科室。推进村卫生室标准化建设，加强基层乡村医生能力培训，促进基层医疗服务水平。到2025年，所有村卫生室基本达到建设要求。加强基层医疗机构设备配备，并和区域远程诊断中心互联互通，实现“乡检查、区诊断、乡治疗”服务模式。以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。四、推进紧密型县域医共体建设整合县域医疗卫生资源，组建由区人民医院牵头，以3家区级医疗卫生机构及8家乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型县域医共体，实行县乡一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等统筹管理,推进县乡村卫生健康服务一体化，不断提高县域医疗卫生服务整体水平。到2025年，实现县域内就诊率、县域内基层就诊率较上年有所提高。第二节推进公立医院高质量发展依托现有资源和国家公立医院改革和高质量发展项目，加快医疗救治体系改革完善，推动医疗服务能力提升和医院管理能力现代化。坚持“重管理，提质量”，进一步缩小城乡差距，更好满足人民群众就近享有高水平医疗服务需求，力争实现一般大病、疑难重症不出区。一、推动公立医院加快发展依托现有资源和国家公立医院改革和高质量发展项目，加快医疗救治体系改革完善，推动医疗服务能力提升和医院管理能力现代化。坚持“重管理，提质量”，加快启动区人民医院二级甲等综合医疗机构创建工作；强化区妇幼保健院妇幼工作管理，完善诊疗科目，提升医疗服务质量。二、发挥县级医院龙头作用加强县级医院能力建设，推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，建设6个区级临床重点专科。鼓励区级医院发挥区管医疗机构牵头作用，承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员等职能，结合医疗基础水平、专科设置、病源结构等，转型为康复、护理、精神卫生等特色的专科医疗机构。提升县办医院综合服务能力，到2025年，力争区人民医院、区中医医院、区第二人民医院达到医疗服务能力基本标准或者推荐标准。三、加快城市医疗集团建设全力构建以市级医院为引领的区域急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务体系，组建以自贡市第一人民医院为牵头单位、县域内各公立医疗机构为成员单位的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内医疗资源协调发展。支持紧密型城市医疗集团内牵头医院以转诊、会诊、学科建设、人才培养、医学研究、管理创新等为纽带，加强与成员单位的分工协作。第三节推动非公立医疗机构发展非公立医疗机构是医疗服务体系的重要组成部分，鼓励非公立医疗机构提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，有效满足人民群众多层次、多元化服务的需求。一、支持非公立医疗机构规范发展为社会办医留足发展空间，推动社会办医机构与公立医院在专科设置、发展形态上功能互补、差异化发展，满足人民群众多层次多元化医疗服务需求，支持社会力量在儿科、精神、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构。做好社会办医管理服务与监管工作，提高服务水平和监管能力，促进社会办医健康规范发展。加强医疗质量安全管理，健全社会办医医疗质量监测体系，完善医疗服务监管信息平台。二、促进诊所发展诊所主要提供常见病、多发病诊疗服务等，诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后监管。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所。鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设。鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。三、促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。支持社会办医疗机构加入公立医院牵头组建的医联体，支持公办和社会办医疗机构按照平等自愿原则组建专科联盟，支持社会办医承接三级公立医院下转康复、护理、安宁疗护等业务。第四节优化医疗卫生服务模式一、强化防治结合实施国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵，提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个镇卫生院和社区卫生服务中心（站）培养12名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。鼓励妇幼保健机构整合预防保健和临床医疗服务，提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康促进与教育。二、完善平急结合全面加强早期发现、快速反应、高效处置、综合救治能力，健全医疗卫生机构应对传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合机制，提升新形势下突发公共卫生事件应对和重大疫情预防控制水平，完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。三、推进分级诊疗推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，强化网格化布局和规范管理，促进优质医疗卫生资源下沉和服务效率提高。进一步完善双向转诊机制，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。规范推进医疗专科联盟和远程医疗协作网规范有序发展。积极推动二级及以上医疗机构专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，完善以基层医疗卫生机构为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动的家庭医生签约服务模式。四、促进学科协作建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队。推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式"服务。专栏2高质量医疗服务体系建设工程基层医疗卫生服务能力提升项目：建成社区医院2个、县级临床重点专科6个。第五章建设特色鲜明的中医药服务体系促进中医药传承创新发展，构建以区级中医医院为引领，其他医疗机构中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的特色鲜明的中医药服务体系。发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和康复、传染病防治和公共卫生应急中的重要作用。第一节完善中医药服务体系着力推动区中医院县域医共体建设，切实促进优质中医资源下沉，提升基层服务能力为有效承担区域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务奠定基础。加强中医药特色专科建设，做优做强一批中医优势专科（专病），打造优势病种特色鲜明的中医医院和科室，提升疑难重症中医药救治能力、中医药临床科研能力，不断增强区中医医院医教研综合能力和区域辐射作用。2024年区中医院力争创建全国基层中医药工作示范县。区中医院2023年完成“两专科一中心”建设，发挥县级中医院的辐射带头作用，将简便验廉的中医适宜技术推广到辖区的所有乡村和社区医疗卫生机构，以“医共体”“县乡一体”“乡村一体”等多种形式、指导、规范、优化、基层中医药服务提供,发挥中医药特色优势，持续提高基层中医药服务可及性。第二节强化基层中医药阵地建设巩固乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆全覆盖成果，完善社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医科设置，推进中医馆标准化建设，支持基础好、服务量大的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室建设示范中医馆、示范中医阁。到2025年力争建成4个示范中医馆、2个示范中医阁。社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例2023年达22%以上，2025年达25%以上。0-36个月儿童和65岁以上老年人中医药健康管理率2023年分别达85%和75%,2025年分别达到90%和80%o2023年，90%以上的村卫生室能够提供中医药服务，基层中医药服务量占比达到50%以上。到2025年，100%社区卫生服务站、85%以上村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术，基层中医药服务量占比达到50%以上。第三节加快推进中西医协同发展推进综合医院、妇幼健康服务机构中医药科室标准化建设，100%的县级以上综合医院、妇幼保健机构全部设置标准化中医临床科室和中药房，中医床位数占比不低于5%。针对中医药治疗优势病种，找准中医药治疗的切入点和介入时机，“宜中则中、宜西则西”，共同开展中西医联合诊疗服务。加强西医人员学习中医知识工作，推进中西医结合诊疗服务覆盖医院主要临床科室。鼓励中医医师与其他类别医师共同打造中西医结合团队，开展“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式。实施重大疾病及慢性非传染性疾病中西医结合防治能力提升工程，研究形成中西医结合诊疗方案。专栏3中医药传承创新发展工程区县：加强区级中医医院2个优势特色专科建设，依托中医医院建成中医药健康宣教基地和中医药适宜技术推广基地。2024年区中医院力争创建全国基层中医药工作示范县。镇（街道）：实施镇卫生院、社区卫生服务中心提档升级行动，打造“示范中医馆”4个，中医类别医师占同类机构医师总数比例达到25%以上。村：推进村卫生室中医药服务能力建设，打造“示范中医阁”2个，能规范开展4类6项以上中医药适宜技术的村卫生室达到85%以上。第六章完善全方位全周期健康服务体系第一节完善妇幼健康服务体系构建以妇幼保健机构为核心、基层医疗卫生机构为基础、大中型医院和相关教学科研机构为技术支撑、民营妇幼健康机构为补充的妇幼健康服务网络（体系）。一、加强妇幼保健机构标准化建设推进自流井区妇幼保健院新院区项目建设，全面改善妇幼保健机构基础设施条件，到2025年，力争妇幼保健院达到二级水平。依托自贡市第一人民医院等合作平台建强区妇幼保健院，加强区妇幼保健优势、特色专科建设，引领全区妇幼健康高质量发展。鼓励建设市、县两级妇幼专科联盟和医疗联合体。二、完善危重孕产妇和新生儿救治网络依托产科儿科实力和综合救治能力较强的市一医院，建立区危重孕产妇和新生儿救治中心。加强区危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理，增加妇产、新生儿科优质医疗资源供给，健全危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊网络，增加急救和转运设施设备配置，强化急救、转运、用血等重点环节保障，畅通转诊救治“绿色通道”，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力，推动实现全区孕产妇、新生儿死亡率稳中有降。鼓励有条件的区级医疗机构创建危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心。三、健全出生缺陷防治网络加强产前筛查和诊断能力建设，健全婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治网络。规范开展婚前保健、孕前保健、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查，原则上，全区至少设置1个独立开展产前生化免疫实验室