心胸外科护理知识要点.docx

心胸外科护理知识要点切合性JtMi*折的处理原Ie（1）固定胸廓：可用胸带或宽胶布条型瓦式固定.2）止痛：必要时给予愎痛镇静茹物：亦可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭廿折部位.3处理合并症：反常呼吸运动.又称连枷胸,用牵引固定或厚棉垫加压包扎.（4）建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效持狭或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸.（5）应用抗曲药，颈防感染。雅力性U的处理原Je（1）迅速排气M压；危急者可在券恻锁骨中i与第:肋间连战处，用粗针头穿刺胸腹腔排气减压，并外接的向活好装？T（2）配合医生行Iw膜腔闭式引流术；置胸腔引流管于积气也高部位（通常于锁件中线第2IW间）。3需手术探伐并修补裂口者，枳极完善术前准备。（1）应用抗储药防治礴染，食管痛患者借床症状及术后饮食护理临床症状：（1H期：常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎雄、胸科后烧灼样搂捕.（2）中晚期：进行性吞咽困难为其典型症状，可伴有领骨上淋巴结肿大：持续性胸痛或背痛为晚期症状.术后饮食护理要点：（1）禁饮、禁食3-4II,禁食期间持续胃肠减乐.给予肠内、肠外营养支持.2术后34日待肛门排气、PJ肠犍压引流量减少后,拔除巧管,试饮少量水.（3）术后56日可给予全清流质，旬2h100ml.SJ日可达6次。（4）术后3周内忠者若无特殊不适可进食普食，进食时应注意少慎多张，细嘲慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、使食物，（5）进食时采取坐位或半坐卧位，嫔患者饭后2h勿平卧，睡眠时将床头抬高,以防Fi液反流，食管癌术后啕合口瘦的双H点及护理指加观察要点：吻合口雄多发生在术后5-1011,应注意观察SJ者有无吻合口搂的监床表现：呼吸困班、胸腔积液和全身中毒正状，如高热、塞战，共至休克等。护理措施：（1）则患者立即禁食。2协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理.3道医岫予以抗感染治疗及营笄支持.（4严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗.（5）需再次手术并，应积极配合医生完善术前准备.肺癌术后题者的体位护理（1）麻醉未清醒时取平卧位.头偏向一恻,（2）清醒、血质稳定后,采用半坐卧位.（3）肺段切除术或根形切除术者.应避免手术侧卧位.最好选择他侧卧位,以促进患恻肺组织扩张.（4）全肺切除术者.应避免过度侧卧.可采用1/4侧卧位以防止纵膈移位和压迫他（W肺而导致呼吸循环功能障冏，（5）有血狭或支气管燃管，应取患仰卧位,（6）避免采用头低足高仰卧位，以防因横隔上升而妨碍通气,JN腔闭式引流的护理要点(1)保持管道的封闭：严防空气进入.<2>产格无菌操作：保持装置无菌,防止逆行感染.(3)保持引流管通杨：意者取半坐卧位：定时挤睡胸管,防止引流管阻塞、扭曲、受压：鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺史张.(4)观察和记录：注意观察水封瓶内长管中水柱波动情况.观察引流液的量、性就、颜色,并准确记录。(5)引流管的拔管：一般置引流管48-72h后,检床观察无气体溢出，或引流量明显臧少且颜色变浅，24h引流液V501.脓液VlOmI,X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。提示心包填塞的观泉襄点(1)引流及较多，H引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或M少，(2)患者血压下降，脉压差缩小,脉搏细弱、奇脉，心率加快。<3>中心惮脓压明显开高，颈惮脉怒张。(1>尿量M少(<30mlh>。(5)患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤修，(6)X线检杳可显示纵膈增宽、心凌增大.