诊断阑尾炎依据、鉴别诊断要点及影像表现.docx

诊断阑尾炎依据、鉴别诊断要点及影像表现诊断阑尾炎依据1、症状：腹痛是阑尾炎的核心症状和鉴别诊断的重点，转移性右下腹痛最典型，但只有约一半患者会出现，单纯的右下腹痛是常见的主诉，有些会有伴随症状，如发热畏寒寒战、恶心呕吐、胃纳不佳、腹胀、腹泻等。2、体征：最典型者为麦氏点压痛反跳痛，但阑尾位于盲肠后位的患者可能不会表现出显著的右下腹局限性压痛，阑尾的位置可能变异,局限性的压痛反跳痛至少提示腹膜炎。3、血象：血常规中的白细胞计数，本就特异性不强，当然大部分阑尾炎病例，是有一定程度升高的。4、影像：影像学检查，主要是超声和CTo我是坚定的CT派，CT可以很好显示阑尾位置、粗细、壁是否增厚、周围是否有渗出或脓肿形成、腔内是否有粪石，而且可以观察盆腔内其他脏器情况便于鉴别诊断。鉴别诊断要点Tl500Idx299AquilionSe4Im84CTHFS50tkCE0.0/W400p1.40p,50mnCZ噌IlComPreSSlOr)3:kVpmAs125(27WGTOAbdomenBody5.0CE2017-08-12/17:46:42、HOSPITA1.2017-08-12F049YDOB:1968-01-Z9右下腹骼血管旁可见一圆形囊状肿块，周围炎症改变，阑尾影像无异常。结合病史，考虑前次卵巢癌手术清扫盆腔淋巴结后致局部淋巴液回流障碍，聚集形成囊肿，后感染所致。予抗感染治疗后疼痛缓解。盆腔清扫后出现淋巴囊肿不太多，感染导致疼痛的更少，这例刚好位于右下腹，就容易误认为右下腹疼痛最常见的阑尾炎。