医院新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者应急处置预案及脚本.docx

医院新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者应急处置预案为有效避免医疗机构内新冠肺炎的传播、扩散和流行，依据突发公共卫生应急条例医院感染管理办法新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）XX市医疗机构内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者应急处置预案（试行）等文件规定，XX县医疗机构内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者应急处置预案（试行）。结合我院实际，制定XX县人民医院新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者应急处置预案（试行）。一、总体要求指导院内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者的疫情防控应急处置工作，最大程度的减少新冠肺炎在院内的传播和扩散。二、适用范围本预案适用于预防和控制院内的新型冠状病毒肺炎疫情。三、适用原则预防为主，常备不懈;统一领导，分级负责;依法管理，依靠科学;属地管理，加强合作；平急结合，快速反应，群防群治。四、应急组织机构及职责（一）组织领导成立由主要领导为组长，分管领导为副组长，医务、护理、院感、门诊、急诊、检验、感染、呼吸、重症、后勤等相关科室为成员的医院内新发确诊病例、疑似病例和无症状感染者疫情防控工作领导小组（以下简称：“医院领导小组”）。按照职责分工,医院领导小组要下设领导小组办公室（负责综合协调）、医疗救治组、环境消杀组、核酸检测组、后勤保障组等工作组，可根据工作需要增加其他工作组。（二）主要职责医院领导小组的主要职责是：在驻地新冠肺炎疫情处置领导小组（指挥部）的领导下，落实“四早”要求，加强和完善疫情常态化监测预警机制，加强院内感染防控，增强新冠肺炎可疑患者排查力度，充分做好疫情防控储备和疫情应急处置的准备工作,一旦发现院内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者,立即启动应急预案。对精神卫生病房、血液透析中心（室）、呼吸内科病房、重症医学科、新生儿病房、高压氧舱、发热门诊、检验科、门急诊等科室要重点关注。五、收治医院XX县人民医院。六、疫情应急处置（一）疫情应急准备按照中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）要求，做好新冠肺炎应急处置准备工作。进一步加强全体人员培训，提高预检、分诊能力，对于住院患者及陪人应密切关注，按照相关文件要求，做好全部人员的排查。（二）疫情响应一旦发现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状的可疑患者或无症状感染者，应立即启动新冠肺炎院内感染应急响应，医院领导小组组织各工作组根据院内疫情发展阶段做出综合研判，并督促各工作组落实各项工作。（三）疫情监测及报告通过院内排查，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠肺炎相关症状，要及时开展实验室检测，严格隔离治疗。各类相关人员应按照新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）做好疫情监测和上报工作，确诊病例、疑似病例和无症状感染者在2小时内进行网络直报，并报告当地疾控机构开展流行病学调查，同时报告医院领导小组。（四）疫情处置实施一是迅速控制传染源。一旦发现院内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者，医院上报驻地指挥部，在县疫情防控领导小组（指挥部）的统一调度下，按照XX市XX市新冠肺炎确诊患者集中救治转运方案要求转至集中收治医疗机构（XX县人民医院）。二是坚决切断传播途径。立即对确诊病例、疑似病例和无症状感染者所在的建筑单位进行封闭，院内所有病区分区管控，进行彻底全面消毒。三是管控高风险人员。立即对确诊病例、疑似病例和无症状感染者所在建筑单位医护人员、患者、陪人、护工及后勤工作人员全面排查，对密切接触者及高风险人员进行医学观察和核酸检测，最大限度的降低感染率。四是严格院区管理。对院区出入实行严格的测温、问询、登记管理。停止确诊病例、疑似病例和无症状感染者所在建筑单位及其他建筑单位的医护人员工作交叉。加强门诊部的预检分诊流程，对就诊人员进行登记。五是积极排查潜在风险。对医疗机构内所有的医护人员、患者、护工及行政后勤人员进行检测排查，准确评估风险程度。确诊病例、疑似病例和无症状感染者所在建筑单位相关人员开展健康状况筛查和健康追踪。每日对院内工作人员开展健康监测。六是全面落实院感防控各项工作措施。在专家指导下，完善院感工作方案，对院感工作实行手册管理。严格落实关于人员防护、环境消杀、垃圾分类、织物被服等一系列管理措施，加大督促检查力度，确保各项措施到位。七是细致做好住院患者的医疗救治工作。积极组织医疗救治力量，全力做好住院患者的医疗救治工作。对住院患者进行全面评估，依据危重程度分类管理，全面优化医疗救治方案，做好心理疏导，确保病人在住院期间得到精心治疗和悉心照顾。八是积极做好全院医护人员和干部职工思想稳定工作。充分发挥医院党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，号召全院人员团结一致，坚定信心，切实履行好医疗服务和疫情防控职责使命，坚决打赢医院疫情防控阻击战。九是细致做好院内服务保障工作。疫情防控期间全面升级安全保卫管理措施。妥善安排院内人员用餐、住宿等后勤保障工作，规范做好医疗垃圾和生活垃圾的处理。七、加强呼吸道暴露处置流程培训当发生缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触，被新型冠状病毒污染的手接触口鼻等情况时,要按以下流程规范处置：（一）医务人员发生呼吸道职业暴露时，应即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。（二）紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。（三）根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。（四）及时报告当事科室的主任、护士长和主管部门。（五）尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。（六）高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。（七）及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。八、进一步强化防控措施在做好院内疫情防控处置的基础上，同时采取下列防控措施:（一）开展健康教育。开展院内健康教育工作，提高就诊患者的防病意识和自我防护能力。积极做好健康教育工作的各项技术支持，大力开展新型冠状病毒肺炎等呼吸道传染病预防知识的宣传，教育就诊患者养成良好的卫生习惯，提高抵御疾病的能力。（二）加强重点人群的防控工作。提高问诊精确率，严格预检分诊，慢性病就诊患者常规问诊是否于近期到过外地，是否近期有过发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，家庭成员是否有2例以上类似症状出现等。（三）对密切接触者及密接的密接者进行医学观察。对密切接触者及密接的密接者进行集中医学观察，医护人员做好二级防护将密切接触者及密接的密接者送至隔离点。（四）疫点消毒处理。对确诊病例、疑似病例和无症状感染者所在病房立即进行消毒处理。消毒应严格按照新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）相关技术要求。（五）技术培训。积极做好院内全体人员培训工作。九、疫情总结分析研判疫情防控工作开展情况，形成阶段性总结，严防疫情出现进一步扩散。十、院内新发新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者疫情防控工作领导小组组长：XXX副组长:XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX领导小组办公室（综合协调）：XXX、XXX、XXX医疗救治组：XXX、XXX、XXX环境消杀组:XXX、XXX、XXX核酸检测组:XXX、XXX、XXX后勤保障组:XXX、XXX、XXX卜一、医院新冠肺炎疫情处置演练脚本（见附件）附件1.XX县人民医院新冠肺炎疫情处置演练脚本为积极应对可能发生的院内感染新型冠状病毒肺炎疫情，依法、科学、规范、有效地开展新型冠状病毒肺炎预防和救治工作,强化全院应急处置意识，检验医院对新型冠状病毒肺炎的接诊、隔离、疫情报告、收治、个人防护及消杀等能力，根据上级卫生健康主管部门有关文件精神及国家新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）相关要求，制定本演练脚本。一、演练时间2021年2月2日15:00-16:00二、演练地点医院门诊大厅、发热门诊、感染病房三、参演人员总指挥：XXXX副总指挥：XXX参演部门：医务处、护理部、医院感染管理办公室、党委、院长办公室、门诊部、宣传科、国资处、后勤管理处、保卫处、感染科、急诊科、呼吸内科、儿科、消化内科、药学部、检验科、放射科（具体参演人员详见各个模拟场景安排）。四、演练内容（一）应急防控的反应能力。（二）应急医疗队的反应能力。（三）个人防护能力。五、演练过程安排（一）2021年2月工日，所有参演人员芯_:维在门诊大厅集合点名。强调本次演练的背景、意义、主要程序及主要职能部门的职责，参演人员各自就位、各司其职。(二)至:纥总指挥宣布演练开始。(三)具体环节：本环节以现场追踪的方式进行，主要查看预检分诊、接诊流程、会诊、流行病学调查、现场采样、登记报告、消毒隔离及医务人员自身防护、药械物资储备、设备维护、后勤保障等。1 .模拟场景1接诊15：10,一名成年男性病人,因干咳到医院就诊。(1)门诊大厅门口体温检测点工作人员发现患者健康码异常，体温异常，将患者引导至发热预检分诊处。(2)发热预检分诊处护士为患者测量体温。经测量体温38o(3)15:5,发热预检分诊护士为患者佩戴口罩；查看健康码为黄码，简单询问病史和个人情况(患者来自中风险区)，做好登记，沿专用路线引导其到发热门诊。路线：门诊大厅一发热门诊(4)发热门诊预检护士在二级防护下再次测量体温为38.5,询问患者一般情况，来自何处，是何职业，流行病学史等，认真登记，由接诊护士引导至候诊区，严格按照一米线保持距离，按顺序进入诊室就诊。(5)15:20,发热门诊医生二级防护下，询问病史并查体：发热、干咳和全身乏力等症状1天；体温38.5°C,精神可，结膜充血，双肺可闻及湿罗音。医生追问患者流行病学史：是否来自疫区，有无疫区来客密切接触史？经询问患者系中风险区来滨人员。发热门诊医生开具血常规、新冠病毒核酸检测、生化及胸部CT申请单；发热门诊护士立即遵医嘱给患者抽血，鼻咽拭子采样,通知临床支持中心标本送检标本。并指引患者至进发热患者CT室检查。(6)检查完毕，护士将患者引导至隔离留观室单间隔离观察。2 .模拟场景2报告、会诊、流调、采样(1) 15_:0,发热门诊医师根据血常规白细胞及淋巴细胞减少、肺部CT示肺外带多发磨玻璃影，结合流行病学史，初步诊断患者为“新冠肺炎疑似病例”，医生及时向公共卫生科、医务处报告疫情。接到报告，公共卫生科立即按程序向XX县县区CDC报告；医务处立即向SJ县卫健局报告。两部门同时报告主管院领导。公共卫生接电话及报告人员：XXX医务处接电话及报告人员：XXXX(2)医务处工作人员立即组织院内专家组成员院内会诊，同时医院核酸检测结果回示新冠病毒核酸阴性。但根据病历资料及相关检查结果，不能排除新冠肺炎，专家组同意“新型冠状病毒肺炎”疑似病例诊断，书写会诊意见，医务处盖章。(3)公共卫生2小时内网络直报疑似病例。(4)发热门诊医师下医嘱复查新冠核酸检测(必要时查肛拭子)及新冠抗体检查。(4)公共卫生科接XX县(市、区)应急防控指挥小组电话:县(市、区)疾控中心工作人员到医院开展流行病学调查，发热门诊医生配合；医生再次对该患者进行鼻咽拭子取样，护士采血样，由县(市、区)疾控中心工作人员送市疾控中心一份，本院留一份标本再次行新冠核酸检测及新冠病毒抗体检测。（5）17:00,疾控中心及医院结果回示新冠核酸检查阳性，新冠病毒IgM抗体阳性。根据疾控中心工作人员流调报告、病人临床表现及实验室、影像学检查结果，诊断为“新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例”，公共卫生科再次向县（市、区）疾控中心报告，拟将该病例转运至定点医院”立立医院，并按相应医疗救治程序进行处置。严格按照国家卫生健康委下发新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）执行。（6）医院将病历资料上报至市委新冠肺炎疫情处置工作领导小组（指挥部），根据反馈意见，同意目前诊断。并同意转市立医院。（7）按照XX市确诊、疑似患者和无症状感染者转运方案要求，将病人规范转运至定点医院滨城区市立医院。3.模拟场景4消杀（1）院感办工作人员在演练过程中负责指导相关科室接触人员和物品的隔离和防护。（2）院感办工作人员负责指导工作人员在病人转出后对接触到的环境、物品、器械、场所、车辆等进行全面消杀。（3）相关人员查看应急药品、医用耗材、防护用品、消毒剂、生活用品等物资储备及设备维护情况。（四）17：30参演人员集中,由各部门对各自负责的任务进行现场自我总结和评价，演练总指挥对演练工作进行全面总结。（五）演练总指挥宣布演练结束。注：宣传处工作人员负责全程摄像拍照，门诊部工作人员全程负责记录。附件2XX县人民医院新型冠状病毒肺炎患者会诊制度为保护人民群众健康和生命安全，维护医院正常诊疗秩序，现依据传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例制定本会诊制度。新型冠状病毒肺炎会诊专家小组名单组长：XXX成员:XXX、XXX、XXX我院开设发热门诊，并作为县级定点医院收治新冠病毒肺炎患者。发热门诊医护人员做好沟通、保护及隔离措施。首诊医师应清晰、详细、完整记录病历，做好流行病学史调查。发热门诊医师在工作中遇到疑似、疑难或危重病例，应立即电话通知医务科及院感科。由医务科组织专家组会诊，经院内专家组会诊确诊的患者相关材料立即报医务科，由医务科、院感科通过网络直报报县疾控中心。同时报院领导。经会诊专家小组会诊后仍不能排除新冠肺炎时，由医务科上报县卫健局，院感科报疾控中心，复检新冠病毒核酸及抗体，请求上级专家进一步会诊。附件3新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南为做好新冠病毒感染的病例、无症状感染者、发热病人、密切接触者、密接的密接和入境人员的转运，有效降低转运过程中的传播风险，防止疫情扩散,制定本指南。一、病例和无症状感染者（一）转运车辆病例转运使用的救护车，需具备转运呼吸道传染病患者基本条件，尽可能使用负压救护车进行转运。专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。转运时应保持密闭状态，转运后及转运下一例患者前应对车辆进行严格消毒处理。转运重症病例时，应随车配备必要的生命支持设备，防止患者在转运过程中病情进一步恶化。（二）工作人员防护。转运病例时医务人员应穿防护服，戴手套、工作帽、医用防护口罩、防护面屏或护目镜；司机应穿工作服，戴医用防护口罩、手套。转运后须及时更换全套防护物品。（三）病例防护。病例转运过程中，做好个人防护，规范佩戴N95口罩和手套。车辆消毒。转运过程中，若出现人员呕吐、吐痰，应立即用一次性吸水材料加足量消毒剂或消毒干巾对呕吐物进行覆盖，清除呕吐物后，再对呕吐物污染过的地面、车壁等进行消毒处理。转运结束后，应对车辆进行终末消毒，开窗通风，使用过氧化氢喷雾或含氯消毒剂擦拭消毒车厢及其物体表面。发热病人需要转运时参照以上要求执行。二、密切接触者、密接的密接和入境人员（一）转运车辆专车专用，驾驶室与车厢做好物理隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。转运过程中，若出现人员呕吐、吐痰，应立即用一次性吸水材料加足量消毒剂或消毒干巾对呕吐物进行覆盖，清除呕吐物后,再对呕吐物污染过的地面、车壁等进行消毒处理。转运后，应开窗通风；使用过氧化氢喷雾或含氯消毒剂擦拭消毒车厢及其物体表面。（二）工作人员防护。转运时工作人员应穿防护服，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机应穿工作服，戴医用防护口罩、手套。转运后须及时更换全套防护物品。（二）人员防护转运过程中控制同车人员数量，尽量间隔就坐，做好个人防护，规范佩戴医用防护口罩和手套，减少相互交流。()出院病例和解除隔离人员病例和无症状感染者出院后、密切接触者和入境人员解除隔离后，要尽快返回家中，过程中做好个人防护，规范佩戴口罩。