新冠病毒感染者分级分类诊疗工作实施方案和医疗救治相关工作要求.docx

XX省新冠病毒感染者分级分类诊疗工作实施方案为做好新冠病毒感染者诊疗工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时得到救治，最大可能降低重症率、病亡率，保障正常医疗服务，构建更加科学有序的就医秩序，根据关于印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案的通知（联防联控机制综发2022116号），结合我省实际，制定本实施方案。一、工作目标为适应疫情防控新形势和新冠病毒变异新特点，按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善方舱医院、亚（准）定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体健康。二、工作内容（一）构建新冠病毒感染者分级诊疗服务网络。依托医联体（包括城市医联体、县域医共体，下同），统筹现有医疗资源，以市、县为单位，按照分区包片原则，将辖区内所有居民纳入管理。明确省、市三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现发热等新冠病毒感染者相关症状患者的基层首诊、有序转诊。（二）明确分级诊疗流程。1.以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要对辖区内老年人合并基础疾病等特殊人员实施健康监测，提前摸清底数，根据健康风险等级实施分级健康管理（见附件），以绿（低风险一般人群）、黄（中风险次重点人群）、红（高风险重点人群）进行分级标识，对黄色、红色标识人员进行专案管理。各市、县卫生健康行政部门指定具体医疗机构对口负责养老院、福利院等老幼人群的健康监测，确保高风险人群健康监测全覆盖。要提升家庭医生签约服务覆盖率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、免疫功能缺陷、血液透析、肿瘤放化疗、基础性疾病患者等重点人群建立台账。通过一封信、告知书、设置热线电话以及新媒体网络等方式，将基层医疗卫生机构或医务人员的联系方式通知到每一个重点人群，确保在必要时能够及时顺畅取得联系。发现患有新冠病毒感染相关症状时，家庭医生指导其到社区卫生服务中心、乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，根据病情由医联体牵头医院负责转诊治疗。基层医疗卫生机构、医联体牵头医院要明确专人负责转诊协调安排工作。2.新冠病毒感染者分级分类就诊转诊安排。依托“1+5+N”重大疫情救治体系组织开展全省新冠肺炎确诊病例救治工作。省公共卫生临床中心负责全省救治工作指导；5个重症救治基地医院分片负责重症救治支持，接收急危重症患者转院救治；各市、县级方舱医院、亚（准）定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院独立院区（楼栋）分级分类收治新冠病毒感染者。因其他疾病就诊合并新冠病毒感染的患者，由相应接诊医疗机构收治。医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。基层医疗卫生机构要及时指导出现新冠病毒感染相关症状的重点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时按照以下分级原则进行管理和转诊：（1）未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离，依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院，由家庭医生签约团队根据新冠病毒感染者居家治疗指南及相关工作方案，指导做好健康监测和用药指导，做到“咨询有人答、诉求有人应、转诊有人管1.高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，不转出集中救治。不具备居家隔离条件的，也可自愿选择到方舱医院集中隔离。（2）普通型病例，以及高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至亚（准）定点医院、二级及以上综合医院（中医院）独立院区（楼栋）治疗。（3）以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至定点医院、三级综合医院独立院区（楼栋）集中治疗，其中危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亚ICU病房，需要血液透析的病例收治于普通病房。（4）以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚（准）定点医院医疗救治能力的，转至三级综合医院治疗。（5）各县（市）至少要有一所综合医院（中医院）设置独立院区（楼栋）、市级综合医院（中医院）均要设置独立院区（楼栋），用于收治需要住院的确诊病例。（三）提高新冠病毒感染者处置能力。1.提高基层医疗卫生机构服务能力。具备条件的社区卫生服务中心或乡镇卫生院均要设置发热诊室（门诊），发热诊室要有具备执业医师资格人员，完善消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置，具备预检、分诊、筛查功能。多渠道扩充基层医疗卫生人员队伍，吸引医疗机构已退休医务人员到基层医疗卫生机构执业。发挥医联体内二级以上医院的支撑作用，向社区卫生服务中心、乡镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和院感管理人员，驻点出诊、指导。未加入医联体的，由辖区县级卫生健康行政部门指定二级及以上医疗机构选派相关人员驻点服务。同时，通过远程医疗等方式提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力。各地要对照第九版诊疗方案，按照服务人口的1520%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。通过组建巡诊小分队等形式，指导老年人合并基础疾病等特殊人员以及居家隔离人员做好自我健康监测、抗原自测和异常报告，上门为抗原异常者采集核酸，对需要就医的协助联系转诊。2.提高新冠肺炎患者重症救治能力。加快推进定点医院、二级及以上综合医院、三级专科医院的ICU病房、可转换ICU床位建设，1张ICU床位配备1名医师和2.5-3名护士作为一线医护人员，并按照一线医护人员总数的2030%储备后备力量。建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式。加强医生和专科护士培训，提高有关医护人员重症救治能力。（四）做好转运车辆配置和调度。各市、县应当以网格化布局医联体为单位，按网格人口和医疗资源配置情况，科学配置转运车辆。加强市、县统筹调度，保障网格内新冠肺炎高风险人群及时转运。（五）做好患者会诊及转诊衔接工作。县级救治医院发现普通型病例伴有高危因素且出现转重症倾向时，应及时请市级救治专家组会诊，由市级救治专家评估是否需要转诊，需要转诊的按流程及时转至市级定点医院、三级综合医院独立院区集中收治。省级救治专家组包片指导各市确诊病例特别是重型、危重型病例救治，市级救治专家组负责指导县级医院医疗救治。方舱医院、亚（准）定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院等医疗机构，要确定专岗专人，负责与基层医疗卫生机构、转运车辆等做好转诊衔接。要建立明确的接诊流程和绿色通道，三级医院要专门开设高风险人群接诊绿色通道，不得延误、推诿、拒收转诊的高风险患者。（六）充分发挥信息化的支持作用。1.以医联体为单位，实现社区卫生服务中心、乡镇卫生院发热诊室（门诊）远程医疗全覆盖，上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层首诊能力。2.加强医联体内各医疗机构门诊电子病历互联互通，推动有序双向转诊。3依托市、县全民健康信息平台、分级诊疗转诊平台等信息化平台，推动方舱医院、亚（准）定点医院、定点医院、传染病专科医院、二级及以上综合医院之间的信息互联互通，确保需要救治的患者及时诊断、及时转运、及时救治。4.充分发挥互联网医疗服务便捷、高效的积极作用，利用互联网医院、互联网诊疗平台、官方新媒体平台等信息化平台和技术手段，积极开展线上健康评估、居家健康指导、健康宣教、心理疏导，提供互联网诊疗和线下药品配送到家服务，及时将出现病情变化的患者精准引导到有能力的医疗机构就诊。三、组织实施（一）加强组织保障。各市要在2022年12月20日前健全辖区内新冠病毒感染者诊疗医疗机构网格化布局，确保新冠肺炎高风险人群全覆盖，对高风险人群健康监测、治疗药物和医疗设备等提供经费保障。同时，要在12月20日前指导督促具备条件的基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）全部开放，配齐中药和抗原检测试剂。组建转运转诊专班，明确各级各类医疗机构之间双向转诊工作流程，统筹协调分级诊疗过程中的患者转运工作。（二）细化实施方案。各市要在2022年12月15日前，结合本地实际制定具体实施方案，指导辖区内县级卫生健康行政部门、各医疗卫生机构做好基层首诊准备工作，确定新冠病毒感染者分级诊疗流程，并将实施方案报省疫防办诊疗救治组。（三）做好监督指导。各市卫生健康行政部门采取多种方式加强医务人员培训，重点对基层医疗卫生机构人员开展新冠病毒感染相关症状识别、抗原检测、健康监测、转诊流程等培训。指导定点医院、三级医院做好重症救治准备，督促牵头医院落实对基层医疗卫生机构医疗救治、健康监测和感染防控的指导责任，派出医务人员、感控人员驻点指导，不断提升基层医疗卫生机构对感染者的发现、处置能力。省疫防办将对各地实施情况进行督导检查。（四）加强宣传引导。加强对基层医疗卫生服务能力提升和分级诊疗工作安排的宣传，增强人民群众对新冠病毒感染者分级诊疗的认知度和认可度，树立科学就医理念，促进形成有序就医格局。附件：新冠肺炎相关健康风险评估标准附件新冠肺炎相关健康风险评估标准风险等级居民情况绿色标识低风险一般人群1.年龄80岁;2.无基础疾病。1.年龄80岁;2 .基础疾病稳定；3 .全程接种疫苗。黄色标识中风险次重点人群1 .年龄65岁；2 .基础疾病不稳定；3 .全程接种疫苗。1 .年龄65-80岁；2 .基础疾病稳定；3 .未全程接种疫苗。1.年龄80岁；2 .无基础疾病或基础疾病稳定；3 .全程接种疫苗。红色标识高风险重点人群1 .年龄65岁;2 .基础疾病不稳定；3 .未全程接种疫苗。1 .年龄65-80岁；2 .基础疾病不稳定；3 .无论是否全程接种疫苗。1 .年龄80岁；2 .基础疾病稳定或不稳定；3 .未全程接种疫苗。若存在按照上述评估标准进行评估无法分级标识的，可采取下表评分方法进行补充评估，确定健康风险级别。评伯内容评分年龄<65岁065-80岁1>80岁2基础疾病无基础疾病0基础疾病稳定1基础疾病不稳定2疫苗接种未接种疫苗2未全程接种疫苗1全程接种疫苗0绿色标识（低风险一般人群）0-1黄色标识（中风险次重点人群）2-3红色标识（高风险重点人群）4-6优化发热门诊设置与管理工作要求为贯彻落实关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知（联防联控机制综发2022233号），根据关于做好当前发热门诊有关工作的通知（联防联控机制医疗发2022230号）、关于进一步优化发热患者就诊流程的通知（联防联控机制医疗发2022233号）等文件精神，现就我省优化发热门诊设置与管理工作提出以下要求。一、确保应设尽设、应开尽开。二级及以上医院于2022年12月12日前全部开设发热门诊，不按要求开设的医院作降级或转专科处理。基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）要尽量创造条件开设发热诊室（门诊），尽快扩大覆盖面。发热门诊24小时开诊，未经主管卫生健康行政部门同意不得擅自关闭、停诊。卫生健康行政部门要加强对有关医疗机构的监督检查，一经发现擅自关闭、停诊问题，要立即予以纠正。二、提升发热门诊接诊能力。医疗机构要通过扩充区域、增加诊间等对现有发热门诊进行扩容改造，诊室数量三级综合医院（儿童专科医院）不少于8个，二级综合医院（儿童专科医院）不少于6个，并根据就诊人数动态调整，确保不出现就诊人员聚集、排长队。二级及以上综合医院要设置儿童发热诊区，每个县至少设置1个儿童发热门诊。三、设置方舱发热门诊。各市依托现有方舱医院、亚（准）定点医院，利用现有场地合理布局设置方舱发热门诊，由方舱医院或亚（准）定点医院的托管医院开设、管理。方舱发热门诊设置挂号、收费、候诊区、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、检验及CT检查室、辅助功能检查室、留观室、药房、标本采集室、污物保洁和医疗废物暂存间等，并配备相应的检验类、抢救及生命支持类等医疗设备。四、设置专门发热门诊。高校、大型企业等人群密集单位，可依托校医院、职工医院等在学校、企业附近设置发热门诊（诊室）。高校、企业自身医疗力量不足的由属地确定医疗机构托管。五、优化发热门诊设置布局。发热门诊（诊室）要设置在医疗机构内相对独立的区域，可不再设置“三区两通道应通过门窗通风或加装机械通风装置的方式，保障具备通风条件，保持室内空气流通。六、强化医务人员和诊室配备。医疗机构要尽可能增加发热门诊的医务人员和诊室数量，建立健全动态调整机制，根据每日接诊情况及时调整医务人员和诊室数量。医疗机构应加强发热门诊（诊室）医护人员培训，重点提升新冠肺炎病毒感染患者识别、病情评估和应急处置能力，有效分流患者。发热诊室至少配备1名具有执业医师资格的医师。同时，要加强对全院内科、儿科等相关科室医务人员的培训，确保具备发热门诊接诊能力，能够根据需求随时增派到发热门诊（诊室）出诊。七、规范个人防护要求。发热门诊（诊室）的各类工作人员要做好个人防护，规范佩戴医用防护口罩（N95）、穿隔离衣、戴手套。同时，要指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下规范佩戴医用防护口罩。发热门诊附近可设置口罩自动售卖机。八、落实首诊负责制。对于出现发热、咳嗽等症状的居民，无论是否进行核酸或抗原检测，以及检测结果如何，如居民有就诊需求，均可自行前往医疗机构发热门诊（诊室）就诊。医疗机构对前来就诊的患者不得推诿、拒诊、严格落实发热门诊首诊负责制。九、做好分级分类诊疗。对发热门诊（诊室）就诊的发热、呼吸道等症状的患者进行抗原检测。对于抗原检测阳性的，如无需住院治疗且符合居家治疗条件的，可在开具药品处方后嘱其回家治疗，不再进行核酸检测；如需住院治疗，还应进行核酸检测，并根据分级分类收治原则予以住院治疗。十、加强宣传引导。各地要通过多种途径将开放发热门诊的医疗机构名单向社会公布，发布发热门诊地图和就诊联系电话，24小时值班值守。要加强宣传解读，便于广大群众知悉了解有关政策，及时获得医疗服务。不得强制要求居民通过所在社区、街道联系或者通过120急救车转运，不得以任何方式限制、阻拦其自主就诊。应提示居民在就诊过程中，尽量乘坐私家车、不乘坐公共交通工具，点对点直达医疗机构发热门诊，并做好个人防护，最大限度降低交叉感染风险做好医疗资源准备工作方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，更好应对新冠肺炎医疗救治工作，迅速扩充重症医疗资源，降低重症率和病亡率，根据关于印发做好医疗资源准备工作方案的通知（联防联控机制综发2022112号）要求，结合我省实际，制定本方案。一、强化发热门诊设置管理按照优化发热门诊设置与管理工作要求（见另文）落实。（完成时间：12月20日前）二、加强二级医院重症医疗资源储备二级综合医院应当独立设置重症医学科，二级传染病、儿童专科医院应当设置重症监护病房。二级综合医院重症医学科ICU床位数应达到医院实际开放床位总数的2%以上，并设置可转换ICU床位。要按标准建设和改造重症监护单元，确保供电、供氧设施，以及生命监护、抢救治疗设备处功能良好状态，确保各重症监护单元随时可使用，做为三级医院重症医疗资源的有益补充。依托市级重症医学质控中心组织专家对二级医院重症监护单元建设和改造情况进行验收，派出重症医学专家为医院重症医护人员开展专业培训，提升其重症识别、应急处置和综合救治能力。（完成时间：12月30日前）三、强化三级医院重症医疗资源准备（一）三级综合医院重症医学科ICU床位数应达到医院实际开放床位总数的5%以上，并设置可转换ICU床位。（完成时间：12月30日前）（二）确保综合ICU监护单元可随时使用。医院要按照综合ICU标准，加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造，并进行逐一检查，确保供电、供氧设施，以及生命监护、抢救治疗设备处于功能良好状态，确保各重症监护单元随时可使用。确保用于感染新冠病毒的各类重症病人治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。（完成时间：12月30日前）（三）迅速改造其他专科ICU床位。医院立即启动其他专科重症监护床位扩容改造工作。按照综合ICU标准，对其供电、供氧系统进行改造，配备呼吸机、监护仪等满足综合重症救治需要的监护与治疗设备，确保需要时，随时可投入新冠肺炎重症患者医疗救治。（完成时间：12月30日前）（四）储备一批“可转换ICU床位:医院应当选择适宜的独立院区、病房楼，按照感染防控要求，对其内部病房进行改造，配备满足重症救治设备使用所需的供氧和用电设施，以及呼吸支持、抢救和监护等设备，确保需要时能够在24小时内转化为重症监护单元。“可转换ICU”床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。（完成时间：12月30日前）（五）各专科病区设置一定数量重症患者救治床位。医院内各专科在本病区相对独立区域设置缓冲病房。每个病区设置4间缓冲病房，其中2间配备必要的供氧和监护、治疗设备，升级改造成为4张重症患者救治床位。（完成时间：12月30日四、做好重症医学专业相关医护人员准备和相关医疗设备配备工作（一）各地要统筹保障新冠肺炎救治医疗力量，尤其要加强重症医学医护人员准备，立即组织开展重症医师、护士专业培训，省市重症医学质控中心要做好培训组织指导工作。严格按照国家文件附件16明确的配置标准和设备清单，抓紧购置配备相关医疗设备。（一）合理配备充足重症医护力量。以综合ICU.其他专科ICU和可转化ICU床位总数为基数，配备充足重症医护力量，合理安排班次人员。进入ICU人员配戴N95口罩、穿隔离衣，每班次8-12小时，1张ICU床位配备1名医生和2.5-3名护士。在常规配置医护人员的基础上，增加20%-30%医护人员做为后备力量。（完成时间：12月30日前）（三）迅速扩充重症医学医师队伍。一是提升其他专科ICU医师综合救治能力。对呼吸重症监护室（PCCM）、神经内科监护室（N1.CU）、心内科监护室（CCU）等专科ICU医师进行综合ICU相关培训，掌握其他系统疾病重症诊疗理念，迅速提升综合救治能力。二是开展相关专科医师重症医学专业培训。医院要立即组织全体内科、儿科、急诊科医师，进行系统性综合ICU专业培训，能够掌握重症医学治疗理念，熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗（CRRT）设备等开展重要器官功能支持，使其具备重症医学临床技术能力，成为重症医学医师队伍补充力量。三是用好规培、专培住院医师。对已轮转ICU的规培、专培医师，进一步培训并提升诊疗服务能力，做为重症医学力量储备。（完成时间：12月20日前）（四）开展护理人员重症医学专业培训。医院要立即组织临床各专业护理人员进行重症护理专业培训，能够掌握重症护理理念，熟悉重症患者护理常规，能够基本掌握CRRT等治疗设备操作方法。（完成时间：12月20日前）（五）统筹调配重症医护力量。建立混合编组工作模式。综合ICU以重症医学专业医护人员为主要力量。其他专科ICU,可转换ICU建立重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员混合编组工作模式，每个班次均由重症医学专业医护人员牵头负责，指导其他经培训医护人员共同开展医疗救治工作，确保医疗质量与安全。五、加快推动综合医院独立院区建设二级及以上综合医院应建设独立院区（楼栋），三级综合医院独立院区（楼栋）ICU床位数不低于该院区（楼栋）床位总数的10%,平急结合设置的可转换ICU床位数不低于该院区（楼栋）床位总数的10%;二级综合医院独立院区（楼栋）ICU床位数不低于该院区（楼栋）床位总数的5%,平急结合设置的可转换ICU床位数不低于该院区（楼栋）床位总数的5%。六、确保定点医院医疗资源准备市级定点医院床位总数不少于IOoO张，定点医院ICU床位数不低于床位总数的10%,平急结合设置的可转换ICU床位数不低于床位总数的10%,确保需要时各类ICU床位可扩展至床位总数的20%O定点医院要设置独立的手术室、分娩室及新生儿病房、儿科病房、血液透析中心，其中血液透析中心配备至少30台血液透析机。组建多学科（MDT）医疗团队，老龄化程度高的城市定点医院适当增配护理人员，提升综合救治能力。定点医院是三级综合医院分院区或者托管医院的，三级综合医院要承担主体责任，全面负责定点医院管理和综合救治能力保障。（完成时间：12月20日前）七、升级改造方舱医院各地要按照新冠肺炎亚（准）定点救治医院设置管理规范（试行）（联防联控机制综发202257号）要求，根据人口规模，将方舱医院、健康驿站等隔离点提标改造为亚（准）定点医院，床位总数不少于5000张，并按照床位总数的10%设置监护床位，确保医疗力量充足。（完成时间：12月30日前）八、组织实施（一）加强组织领导。各市疫情防控领导小组（指挥部）要高度重视疫情医疗救治准备工作，加大投入力度，按照填平补齐原则，迅速完成发热门诊（诊室）、重症医学医疗资源扩容和提质增效工作，务必在12月底前完成各项任务。各市卫生健康行政部门要制定本地区医疗资源扩容建设的具体实施方案报当地疫情防控领导小组（指挥部）。（二）应对有力有序Q各市卫生健康行政部门要统筹规划、合理布局区域重症医疗资源，指导医疗机构加强医疗资源准备，提升重症医学医疗服务能力。要摸清本区域内重症医学医疗资源底数，形成统筹调度方案，做到心中有数、反应迅速、组织有序、应对有力。各市疫情防控领导小组（指挥部）要加强对医务人员关心关爱，采取多种方式建立医务人员激励机制，通过多渠道加大宣传力度，引导社会科学、理性认识病毒和疾病，理性就医，构建和谐医患关系和有序就医秩序。（三）强化指挥调度。各市卫生健康行政部门要对辖区内医疗资源准备工作加强指导，及时掌握工作进展，督促按时保质完成医疗资源准备任务。国家卫健委将建立医疗救治资源调度和定期通报制度，每周进行全国医疗救治资源线上调度，将重症医疗资源建设和改造进展情况定期通报各省指挥部。适时组织督导检查，对任务落实不到位、工作进展缓慢的地方进行通报。（四）制定具体实施方案。各市要制定本地区医疗资源扩容建设的具体实施方案，明确工作任务，落实资金保障，务必在12月底前完成各项任务。各市具体实施方案于12月15日前报省疫防办。附件：1.综合ICU设备配置标准2,呼吸内科ICU转化为综合ICU增加设备清单3 .肾脏内科ICU转化为综合IeU增加设备清单4 .心内科ICU转化为综合ICU增加设备清单5 .可转化床位设备配置标准6 .缓冲病房监护设备配置标准7 .各市需要配置亚定点医院数量汇总表18综合ICU设备配置标准（每10张床位需要的设备建议清单）设备类型序号设备名称单位数量基础设备1吊塔套102电动病床台103床旁监护仪套104加压袋只105精密注射泵台30-406血气机套17心电图机套18彩超台19简易呼吸球囊只1010雾化器套211排痰机台312压力表套213电动吸引器套114医用降温毯台215升温仪台2吸疗备呼治设16高流量湿化氧疗系统套3-517无创呼吸机台2-418有创呼吸机台6-1019ECMO套120支气管镜套121一次性气管镜台6他疗备其治设22主动脉内球囊反搏泵套123全自动连续血滤系统套324空气波压力治疗仪套325康复训练车台3监测设备26PICCO模块套227Ce）模块套1救备抢设28急救推车（药柜）套429除颤监护仪套1运备转设30转运呼吸机台131转运监护仪台232脉氧夹台5毒备消设33全自动清洗消毒器套134过氧化氢消毒机台1呼吸内科ICU转化为综合ICU增加设备清单（每10张床位需要增加的设备建议清单）设备类型序号设备名称单位数量础备基设1加压袋52精密注射泵台10-203简易呼吸球囊54医用降温毯台15升温仪台2吸持备呼支设6高流量湿化氧疗系统套27无创呼吸机台28有创呼吸机台29ECMO套1他持备其支设10主动脉内球囊反搏泵套111全自动连续血滤系统套312空气波压力治疗仪套213康复训练车台2监测设备14PICCe）模块套215CO模块套1转运设备16转运监护仪台117转运呼吸机台1肾脏内科ICU转化为综合ICU增加设备清单（每10张床位需要增加的设备建议清单）设备类型序号设备名称单位数量基础设备1加压袋只52精密注射泵台10-203简易呼吸球囊只54排痰机台25医用降温毯台16升温仪台17压力表套1吸持备呼支设8高流量湿化氧疗系统套39无创呼吸机台310有创呼吸机台511ECMO套112支气管镜套113一次性气管镜台6他持备其支设14主动脉内球囊反搏泵套115空气波压力治疗仪套216康复训练车台2监测设备17P1.CCe）模块套218Co模块套1转运设备19转运监护仪台120转运呼吸机台1心内科ICU转化为综合ICU增加设备清单（每10张床位需要增加的设备建议清单）设备类型序号设备名称单位数量基础设备1加压袋只52精密注射泵台10-203简易呼吸球囊只54排痰机台35压力表套26医用降温毯台27升温仪台2吸持备呼支设8高流量湿化氧疗系统套39无创呼吸机台210有创呼吸机台211ECMO套112支气管镜套113一次性气管镜台6器设备14全自动连续血滤系统套315空气波压力治疗仪套316康复训练车台3运备程设17转运呼吸机台118转运监护仪台1可转化床位设标置标准（每10张床位需要的设备建议清单）设备类型序号设备名称单位数量础备基设1供氧管路改造床102床旁监护仪套103脉氧夹台54加压袋只55精密注射泵台10-206简易呼吸球囊只57血气机套18医用降温毯合29雾化器套510排痰机Zx3吸持备呼支设11高流量湿化氧疗系统套512无创呼吸机3-5救备揶设13急救推车（药柜）套114除颤监护仪套1消毒设备15全自动清洗消毒器套116过氧化氢消毒机台1缓冲病房监护设备配置标准（每病区设置4-6张缓冲床位设备建议清单）设备类型序号设备名称单位数量基础设备1供氧管路改造床4-62床旁监护仪套4-63脉氧夹台34加压袋只25精密注射泵台5-106简易呼吸球囊只17医用降温毯合28雾化器套2吸持备呼支设9高流量湿化氧疗系统套2-310无创呼吸机合1抢救设备11急救推车（药柜）套112除颤监护仪套1毒备消设13全自动清洗消毒器套114过氧化氢消毒机合1各市需要配置亚定点医院数量汇总表序号市人口总数（人）人口范围（人）亚定点医院应设床位（张）1阜阳市9017730100-1000万5000-100002合肥市8060427100-1000万5000-100003毫州市6142325100-1000万5000-100004宿州市5929752100-1000万5000-100005六安市4773250100-1000万5000-100006安庆市4379165100-1000万5000-100007滁州市4001648100-1000万5000-100008芜湖市3288000100-1000万5000-100009蚌埠市3165351100-1000万5000-1000010淮南市3022779100-1000万5000-1000011宣城市2663833100-1000万5000-1000012马鞍山市2304000100-1000万5000-1000013淮北市1970028100-1000万5000-1000014池州市1438300100-1000万5000-1000015黄山市1338273100-1000万5000-1000016铜陵市1312284100-1000万5000-10000优化就K流程瞰子当前医疗服务工作要求为指导医疗机构进一步优化就医流程，做好当前医疗服务工作，满足人民群众就医需求，最大限度医院交叉感染，保障患者和医务人员安全，根据关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知（联防联控机制综发2022114号）提出以下要求。一、基本原则根据党中央进一步优化疫情防控工作措施，相应调整医疗机构诊疗流程，优化检测要求和医疗机构诊疗区域布局，最大限度提高医疗资源可用程度，最大程度保障就医秩序安全有序。二、优化门急诊和发热门诊就医流程1.继续做好门急诊预检分诊工作。医疗机构应通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式，查看就诊患者48小时核酸检测结果。对于急诊患者，不得以任何理由拒诊影响救治。对于出现发热、呼吸道症状的患者引导至发热门诊就诊。2 .对门急诊诊疗区域布局进行调整。门急诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。急诊同时设置缓冲区域，接诊无48小时核酸检测结果的就诊患者。发热门诊、门急诊阳性诊疗区、急诊缓冲区医护人员规范佩戴医用防护口罩，穿隔离衣，戴手套。三、优化住院患者收治流程3 .加强入院患者健康监测。医疗机构要对入院患者进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或者核酸检测。要重点关注65岁以上合并严重基础疾病（肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加强监测，一旦发现核酸阳性，要及时关注病情变化，加强医疗救治。4 .落实阳性患者分类处置措施。门急诊或发热门诊接诊的阳性患者，需要住院的按要求收治入院，其中需要住院救治的单纯新冠肺炎确诊病例可转到定点救治医院收治；不需要住院的提供相应诊疗服务后，由属地按规定落实居家隔离或集中隔离。5 .做好阳性患者住院救治安排。阳性患者尽可能收治在独立院区（楼栋），没有独立院区（楼栋）的可在院内相对独立的区域设置阳性患者综合收治病区。医护人员相对固定，规范佩戴医用防护口罩，穿隔离衣。对住院患者仍然严格执行不探视，非必要不陪护，确需陪护的固定陪护人员，陪护期间严格防护、严禁外出。急诊留观病房患者按照住院患者管理。四、关心关爱医务人员6 .加强医务人员规范防护。医疗机构的所有医务人员均严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。医疗机构根据工作需要，组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。7,落实关心关爱医务人员措施。医疗机构要做好医务人员健康监测和疫苗接种，根据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。五、确保正常医疗服务8 .确保诊疗工作正常运行。医疗机构要为患者提供医疗服务，不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治，特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、肿瘤放化疗等患者的医疗服务。各地要为医疗机构切实履行职责提供必要保障，营造良好的法治环境、政策环境和社会氛围。9 .保障医务人员执业安全。医疗机构内感染判定要充分调查、科学分析、综合研判，要通过科学防护最大限度减少医务人员职业暴露。要加强医务人员激励，鼓励医务人员为患者提供医疗服务。要通过加强宣传引导，让全社会科学、理性认识传染病及其风险，通过多种方式促进医患关系和谐。做好当前孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障工作要求为贯彻落实关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知（联防联控机制综发2022113号）和关于进一步做好当前孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障工作的通知（联防联控机制综发2022120号）要求，进一步做好当前孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障工作，切实维护母婴安全，最大程度保护孕产妇和儿童生命安全与身体健康，根据疫情防控总体安排，现提出以下工作要求。一、加强健康宣教指导各市要通过媒体向社会及时公布“应急助产机构”名单，指导医疗机构和妇幼保健机构通过微信、APP,电话、视频、线上孕妇学校等方式加强对孕产妇和儿童监护人的健康教育和咨询指导，指导孕产妇和儿童家庭做好健康监测和日常防护，建议孕产妇和儿童外出或到公共场所时佩戴口罩，到医疗机构就诊时佩戴N95口罩，少到人员聚集和空间密闭场所，居家或在办公室时经常通风，保持空气流通，掌握正确洗手方法，外出返家认真洗手。各地要积极开展“互联网+妇幼健康”服务，充分利用APP、微信小程序等形式做好高危孕产妇专案管理、婴幼儿养育照护指导等孕产妇和儿童系统保健服务与健康管理，有条件的医疗机构可利用胎心监护仪、经皮黄疸检测仪等可穿戴设备为孕产妇和新生儿提供健康监测与管理，切实减少群众非必须到院和交叉感染风险。二、强化主动服务随访各县（市、区）卫生健康部门要结合孕产妇和儿童系统管理，指导社区进一步摸清辖区内常住孕产妇和0-6岁儿童情况，建立人员清单和重点人群台账，制定健康安全保