内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病1、多选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/In1）,TT3（江南博哥）O.55nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值0.5004.940U/ml）,GHO.035ngml（正常值010ng11d）。鞍区MRI：鞍内7mmX5mmX3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是OOA.鞍区MRI薄层扫描+动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C,性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每36个月复查鞍区MRl正确答案：C,D,E,F2、单选垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为0A.澳隐亭B.赛庚咤C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：D3、单选关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是OoA.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E4、单选下列不符合Sheeharl综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C5、单选关于垂体瘤放射治疗，正确的是OoA.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C6、单选尿崩症最常见的病因为（）A.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Iangerhans组织细胞增生症正确答案：A7、单选垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛（）A. >0.IcmB. >0.5cmC. >lcmD. >2cmE. >3mm正确答案：C8、判断题氢氯曝嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错9、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.8Onmol1.）,TSH1.173U/ml（正常值0.5004.9401111/1111）,GHO.003ngml（正常值0Iong/ml）。血浆皮质醇VIOng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mm><16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OOA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D10、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP7050mmHg.HR50次/分。FT、FT、STSH均降低。下列哪项处理是错误的？()A24-尿游离皮质醇测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应给予高热量高维生素饮食正确答案：C11、填空题GH缺乏性侏儒症按病因可分为和；按病变部位可分为和O正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性12、填空题贷记卡与准贷记卡最大的区别就是O透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡13、单选腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是OoA.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D14、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnlnIHg,心率：78次/分钟。最适合的治疗是OOA.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.1.-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B15、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？()A.氯磺丙胭B.垂体后叶素C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E16、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmIg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（+）;心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×1091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol/1.,24h尿量700mlO入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。A.低张性脱水B.脑性耗盐综合征C.低血容量性低钠血症D.氯化钠摄入不足E.经胃肠丢失氯化钠过多F.血浆AVP增多正确答案：A,B,C,D,E,F17、单选下述符合腺垂体功能减退症的是OoATSH下降,T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降CTSH下降,T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、1.H增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C18、单选垂体疾病所致甲减鉴别试验是（）A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4<D. TT3<E. TT4<正确答案：A19、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnmIHg,心率：78次/分钟。若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位OOA.头颅CTB. TRH兴奋实验C. IGF水平测定D. GHRH兴奋实验E.睾酮水平测定正确答案：D20、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重IOd"来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.940uU11l）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇VIong/ml（8AM）。睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MR1.31三nX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OoA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D21、单选女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRl显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选（）A.垂体放射治疗B.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺切除正确答案：C22、单选肢端肥大症患者手术治愈的标准OoA.血浆生长激素增多的临床症状消失B.术后视力恢复正常C.术后垂体CT正常D.术后血浆生长激素小于10g1.,葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2ug1.E.术后血浆生长激素小于5g1.,葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2g1.正确答案：E23、多选患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次min,BP9264mmHg;毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSHFSH及1.H为正常值低限，血钠134mmol1.°B超：子宫体积缩小。）OoA.Addison病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能减退D.腺垂体功能减退症E.先天性肾上腺皮质增生F.Sheehan综合征正确答案：D,F24、填空题据估计，腺垂体组织破坏以上才出现临床症状，破坏.以上才有明显的症状，破坏达可有严重的垂体功能减退。正确答案：50%.75%、95%25、单选垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为OoA. >10g1.B. <3g/1.C. >5g/1.D. <10g1.E. <5g/1.正确答案：E26、单选Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A. FSHB. TSHC. PR1.D. ADHE. GH正确答案：D27、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm,体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是()。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C28、问答题生长激素瘤治疗的目标是什么？正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-I降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。29、填空题既可作为筛选和疾病活动性的指标，又可作为肢端肥大症治疗是否有效的指标。正确答案：IGFT30、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IIOCln。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定正确答案：A31、单选对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗OoA.焕诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案：D32、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。33、多选下列各项中能引起多尿的疾病有（）A.糖尿病B.流行性出血热C.精神性烦渴D.慢性肾脏疾病E.尿崩症正确答案：A,B,C,D,E34、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.>300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值9.0019.04Pmol1.）,TSHl.56UU/ml（正常值0.5004.940口1/1111）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值W0.6ngml）。最重要的确诊依据是OOA.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PR1.>300ngmlD.乳腺B超E.鞍区MRl薄层扫描正确答案：C35、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对36、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：8060mmHg,血糖2.5mmol/1.,未引出病理征。最可能的诊断是什么()OA.颅咽管瘤手术后复发B.感染性休克C.低血糖休克D.垂体危象E.脑出血正确答案：D37、填空题对于肿瘤所致的SlADH患者，SlADH是否消失可作为的佐证。正确答案：肿瘤治疗是否彻底38、单选诊断垂体瘤，最常用的方法是OoA.垂体及靶脉激素测定B.头颅MRI或CTC.血管造影D.头颅X线E.气脑造影正确答案：B39、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是()A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输入糖盐水加氢化可的松D.输入糖盐水加地塞米松E.输入葡萄糖加抗生素正确答案：C40、问答题腺垂体功能减退症的病因？正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病41、问答题简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素（AVP）不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因（V2R）突变，而VI受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2（AQPII）基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPII基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。42、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnImHg,心率：78次/分钟。为明确诊断应做哪项检查OOA.胰岛素血糖兴奋实验B. TRH兴奋实验C. GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PR1.水平测定正确答案：A43、单选女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（一）,B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRl证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是OOA.多巴胺受体抑制剂8. 5-HT（5-羟色胺）激动剂C.多巴胺受体激动剂D. 受体阻滞剂E. H2受体拮抗剂正确答案：C44、4加题TUrner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47,XXYo正确答案：错45、判断题腺垂体功能减退主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。正确答案：对46、单选患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊OOA. 150g1.B. 200g/1.C. 250g/1.D. 300g/1.E. 350g/1.正确答案：D47、单选皮肤色泽变黑不常见于OoA.肝硬化B.血色病C.Sheehan综合征D.Addison病E.Nelson综合征正确答案：C48、填空题原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH,IGF-1；其病因可为、和O正确答案：升高、降低、GH受体病、GH受体数目减少、GH受体后缺陷49、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B. 4年C.2年D.3年E5年正确答案：C50、判断题尿崩症患者一般尿渗透压>血渗透压。正确答案：错51、单选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ngml（正常值1.9025.OOng/InI）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值05004.940uUInI）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：Vlong/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml（OAM）；睾酮0.83ngml（成年男性3.58.6ngml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI：42mmX29mmX31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以±o目前最可能的诊断是OOA.生长激素缺乏B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.高泌乳素血症F.勃起功能障碍正确答案：B52、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168Cnb臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。目前应主要考虑的疾病有OOA.低促性腺激素性腺功能减退症B.先天性肾上腺皮质增生症C. Kallmann综合征D.左肾缺如E. Turner综合征F. Kelinefelter综合征正确答案：A,C,D53、单选肢端肥大症患者血钙较高时常提示OoA.患者伴有甲状腺功能亢进B.患者伴有甲状旁腺功能亢进C.患者伴有甲状腺功能减退D.患者钙摄入过多E.患者有高尿钙、尿结石正确答案：B54、名词解释中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。55、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要OoA.生长曲线有生长缓慢B.IFG-I水平低C.生长激素昼夜分泌节律紊乱D.2项生长激素刺激试验GH降低E.新生儿黄疸时间延长正确答案：D56、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0504.94/11/|111）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。患者还需要进一步治疗，首选（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D57、单选患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是OOA.血钠、血钾、血糖B.FSH、1.H、TSH>FT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、1.H、TSHE.ACTHFT4、睾酮正确答案：B58、单选垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为OoA.多为转移瘤B.多为功能性瘤C.瘤细胞增生少见D.瘤体较小E.瘤细胞增生明显正确答案：C59、填空题催乳素瘤常见的临床表现，女性为、；男性为、正确答案：闭经-溢乳综合征、不育、性功能减退症、阳痿60、单选下列垂体瘤，应首选药物治疗的是OoA.促性腺激素瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.促肾上腺皮质激素瘤E.促甲状腺激素瘤正确答案：C61、单选患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验(一)。垂体MRI：1.8cmX1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PR1.180g1.,GH40g1.,ACTH<0.lpmol1.o该患者的诊断可能是()oA.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退症E.垂体卒中正确答案：B62、单选以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是OoA.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、GnACTH和TSH缺乏D.放射剂量45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B63、多选关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有OOA.采用HCG作为试验药物B.采用HMG作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸1.edig细胞储备功能E取血测定1.H、FSH水平正确答案：A,C,D64、单选?患者，男性。28岁,头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达800010000ml,尿比重1.OO2,烦渴，每日饮水约5000mlo为明确诊断行下列何种检查()A.OGTTB.禁水加压试验C.头颅CTD.肾穿刺E.双肾CT正确答案：B65、单选目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有()。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A66、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3m1.质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.外周性激素测定B.垂体MRIC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D67、问答题试述生长激素缺乏性侏儒症与呆小病的鉴别诊断。正确答案：甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，患者除身材矮小外，常伴有甲减的其他表现如淡漠、粘液性水肿、心动过缓、乏力等，智力常迟钝低下，而GH缺乏性侏儒症智力发育一般正常，除身材矮小外，还可出现原发病如垂体肿瘤引起的症状。为进一步鉴别，可行血GH和T、T、TSH等检查。68、问答题试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。正确答案：生长激素缺乏性侏儒症患者须与下列疾病进行鉴别：全身性疾病所致的侏儒症：该症在儿童期心脏、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染如结核、血吸虫病、钩虫病等，均可导致生长发育障碍；可根据其原发病的临床特点加以鉴别。青春期延迟：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，身材矮小，但智力正常，无内分泌系统或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。呆小病：甲状腺功能减退症发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，称为呆小病。患者除身材矮小外，常伴有甲状腺功能减退症的其他表现，智力常迟钝低下，配合甲状腺功能检查鉴别不难。先天性卵巢发育不全综合征（TUrner综合征）：为一先天性性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹊、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45,XOo69、单选垂体瘤中最常见的是O0A.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C70、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是OOA.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D71、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRl检查如图，选择最可能的诊断()1A.垂体囊肿B.垂体梗死C.转移瘤D.垂体微腺瘤E.垂体脓肿正确答案：D72、单选患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发,需要定期随访疗效的指标是()A. 1311吸收率B. T3、T4水平C.尿17羟、尿17酮水平D.全天血糖监测E.血浆皮质醇节律正确答案：E73、单选有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确（）A.既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B.可伴有催乳素分泌增加C.葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D.常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E.可有1,25（OH）D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加正确答案：D74、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16.下列检查可能出现异常的是（）A.血糖B.尿比重C.甲状腺功能D.肾功能E.肝功能正确答案：B75、单选患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4m1.质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C. Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B76、单选关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。A.用1.-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg/1.以下C. IGF-I可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D. TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E. GH水平值较常人高10-15倍正确答案：A77、多选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.），TSH1.57Uml（正常值05004.940U/InI），GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7m11X5mmX3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂湿隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI正确答案：C,D78、填空题禁水试验结果：正常人禁水后，尿量,尿比重超过尿渗透超过不出现o尿崩症患者禁水后尿量尿比重一般不超尿渗透压不过一部分性尿崩症患者，禁水后尿比重可超过但小于渗透压可超过O但与正常人相比O正确答案：明显减少、1.020800mosm1.、明显失水、仍多、1.OIO血浆渗透压、1.0151.020,血渗透压、仍显不足79、单选垂体瘤治疗，一般首选OoA.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D80、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常确诊最有价值的检查（）A.血压、血糖B.1.H、FSH、Fa和T的测定C.垂体X线检查D.PR1.和皮质醇的测定E.盆腔B超检查正确答案：D81、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRl检查如图，最可能的诊断为()A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿正确答案：D82、单选严重低钠血症的首选治疗是OOA.限制水的摄入B.血管升压素II受体拮抗剂C.碳酸锂D.高张氯化钠溶液E.地美环素正确答案：D83、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.80C,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13Ommol/1.。对该患者的治疗，最重要的措施是()。A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E.立即抗炎治疗和大量补液正确答案：D84、单选胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C85、单选对于垂体瘤下列哪项不正确()A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PR1.瘤首选手术治疗正确答案：E86、填空题SIADH患者血清钠一般低于,尿钠排出相对，一般o血浆渗透压低于,而尿渗透压血浆渗透压。正确答案：130mmol1.>增高、30mmol1.、270mmol1.>高于87、单选以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是OoA.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、谱妄E.抽搐、昏迷正确答案：C88、单选患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm,体重56kg,胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()A.基础FSH、1.H水平测定B.血浆PR1.测定C.生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D.甲状腺功能测定E.睾酮测定正确答案：E89、单选Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D. ACTHE. GnRH正确答案：C90、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025OOng/InI）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.50494Uml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）°鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是OeA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：E91、单选缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖OoA.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A92、单选生长激素瘤的治疗，首选（）A.手术治疗B.放射治疗C.替代治疗D.滨隐亭治疗E.奥曲肽治疗正确答案：A93、判断题约80%血管升压素分泌失调综合征（SIADH）由肺燕麦细胞癌引起。正确答案：对94、单选患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml,质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）。A.外周性激素和促性腺激素测定B.HCG兴奋试验C.垂体MRID.左手X线正位片评价骨龄E.GnRH兴奋试验正确答案：A95、填空题垂体前叶激素包括、和六种。正确答案：GH、ACTH、TSH、1.H、FSH、PR1.96、单选垂体瘤的最终诊断决定于()A.临床表现B.体格检查，尤其是神经系统检查C.各种垂体激素及其动态功能试验D.影像学检查E.病理检查正确答案：E97、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括OOA.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,C,D,F98、单选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行丫刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值V5ng1.°该患者的激素替代治疗应最先选用OoA.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素+IDFTF.钙剂+维生素D正确答案：B99、判断题禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。正确答案：错100、单选女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量671.,空腹血糖5.Immol/1.,尿糖(一)，(XITT)正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是OOA双肾B超B.鞍区CTC.视野测定D. ADH测定E. PR1.测定正确答案：AIOK单选抗利尿激素的合成部位是OoA.神经垂体B.腺垂体C.垂体柄D.下丘脑E肾正确答案：D102、单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmHg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法OOA.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C103、单选腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状OoA.促肾上腺皮质激素B.催乳素C.促甲状腺激素D.促