内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病必看考点.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病必看考点1、单选男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是OA.肾性尿崩症B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.中枢性尿崩症E.嗜铭细胞瘤（江南博哥）正确答案：E2、三垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对3、单选不是Sheehan综合征的表现的是（）。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D4、多选患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRl复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（300ngml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溟隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.lOOOngml（正常值1.9025OOng/InD，TT30.51nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.（正常值62.68150.8OnnlOI1.）,TSHO.173Uml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.003ngml（正常值0IOng/ml）,血浆皮质醇10ngml（8M）,睾酮0.93ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol1.0）OoA.环磷酰胺（CTX）B.长春新碱C.进食差D.阿糖胞昔E.脂肪乳F.输入高糖正确答案：A,B,C5、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为OOA.促性腺激素分泌减少或缺乏B. GH使GnRH作用减弱C. GH使促性腺激素的作用减弱D.甲状腺激素异常E.染色体异常正确答案：A6、单选泌乳素瘤的治疗方法首选OoA.经蝶手术治疗B.刀治疗C.传统放射治疗D.多巴胺受体激动剂治疗E.生长抑素类似物治疗正确答案：D7、单选关于成人腺垂体功能减退症，正确的是OoA.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，澹妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B8、单选下列哪项不属垂体瘤的临床表现()A.严重头痛B.视力减退、视野缺损C.肢体瘫痪D.睡眠食欲异常E.性腺功能减退正确答案：C9、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟,律齐，血压50/4OmnIHg,脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg,2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是OoA.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E10、单选垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是OOA.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上B.男女均可发病C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D.血清PR1.>200g1.E.常有视神经交叉压迫症状正确答案：E11、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指OoA.找不到原因的GHD缺乏B.比同龄人身高低1.5SDC.先天性营养不良D.佝偻病E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD正确答案：E12、单选生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是OoA.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D. Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D13、单选肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是OoA.蝶鞍X线摄片B.测定血浆生长激素水平C.头卢页CT扫描D.胰岛素低血糖试验E. 口服葡萄糖抑制试验正确答案：E14、单选不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是OoA.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E15、£选判断生长激素瘤手术治愈的标准是OoA.术后随机GH较正常值下降1312B.TRH兴奋试验GH无反应性增高C.血清IGF-I升高D.术后随机GH<2g1.,葡萄糖负荷试验后GH>5Ug/1.E.术后葡萄糖负荷试验后GH<1g/1.正确答案：E16、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg,血糖2.5mmol/1.,未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是OOA.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50%葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D17、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查：血清PR1.>128.9ngml（正常值1.925.Ong/InI）,TT30.35nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62.68-150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2635.70Pmol/1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.0019.04Pmol1.）,TSH>200Uml（正常值0.5004.940Uml）,TPO-Ab1326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值0IOng/ml）。鞍区MR1.15mmX9InnIXI2mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：C18、单选下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C19、单选?关于巨人症不正确的是OA.常始于幼年B.身高可达2m或以上C.骨甑不闭合则可持续长高D.软组织增生E.心、肺、肝、肾等不增大正确答案：E20、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ngml（正常值1.9025OOng/InI）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.5004.940途Uml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：VlOng/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml（OAM）；睾酮0.83ngml（成年男性3.58.6ngml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI：42mmX29mmX31m11占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是OoA.鞍区MRI薄层扫描+动态增强B.双侧睾丸、前列腺B超C.性腺功能评价D.每2个月复查垂体与靶腺功能E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每36个月复查鞍区MRI正确答案：D,E,F21、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmHg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（+）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×1091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol1.,24h尿量700mlo入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是OoA.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、SCr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F22、单选垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是OoA.一侧偏盲B.双鼻侧偏盲C.颍侧偏盲D.同侧1/4视野缺损E.同侧偏盲正确答案：C23、单选肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是OoA. IGF-I升高B. SS升高C. GnRH升高D. GHRH升高E. GH升高正确答案：A24、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者1.H水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。A.超声心动图B. HCG兴奋试验C. GnRH兴奋试验D.其他垂体激素测定E.精液常规F.心脏MRI正确答案：B,C,E25、多选关于水利尿剂（TalVaPtan）的应用，叙述错误的有（）。A.可用于高血容量性低钠血症患者B.适于急性严重低钠血症的治疗C.适于慢性严重低钠血症的治疗D.适用于口渴缺失的低钠血症患者E.适用于轻、中度低钠血症的治疗正确答案：B,CyD26、单选在功能性垂体瘤中，较少见的是OOA.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B27、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.>300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.6815084nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值9.0019.04PmOl1.）,TSHl.56U/ml（正常值0.5004.940uUml）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值W0.6ngml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是OOA.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描+动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B28、单选尿崩症最常见的病因为（）A.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Iangerhans组织细胞增生症正确答案：A29、单选下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是OoA.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B30、填空题特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年,3岁至青春期不超过每年,成年身高一般不超过正确答案：7cm、45cm、130cm31、单选患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1.9511,血糖9.3mmo1.1.,垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法OOA.滨隐亭治疗B.促性腺激素治疗C.放射治疗D.手术治疗E.降血糖治疗正确答案：D32、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对33、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP10070mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol1.,血清氯80mmol1.,BUN1.7mmol1.,尿钠72mmol1.,24h尿量IloOm1,血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnlnIoI/kg。给予100OnII水负荷后，5h排尿量V500ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242InmOIkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压(Uosm)由38OmliIOlkg(试验前)降至最低225mmolkg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng1.正常值(13.4+9.6)ng1.。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是OoA.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B34、判断题肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对35、问答题在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用？正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素(rhGH)供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.5O.7Ukg,分67次于睡前3060Inin皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年IoCm,以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。36、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常如果PR1.正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()A.垂体X线检查B.ACTH刺激试验C.多巴胺抑制试验D. PR1.分泌节律E. TRH兴奋试验正确答案：E37、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过600OmIl6.预计这种异常表现在()A.空腹血糖高B.甲状腺功能亢进C.尿比重低于1.O05D.血肌酎升高E.肝酶升高正确答案：C38、单加中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为OOA.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.糅酸加压素D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A39、名词解释IarOn侏儒症正确答案：为原发性GH不敏感综合征，患者有严重GH缺乏的临床表现，但血浆GH水平并不降低或反而升高，对外源性GH有抵抗，血清IGFT低，几乎无生长激素结合蛋白。40、单选低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括OOA.青春期无启动B.两性畸形C.生殖功能减退D.类宦官样体型E.骨龄延迟正确答案：B41、填空题生长激素分泌过多在骨箭闭合之前引起，而在骨能闭合之后引起O正确答案：巨人症、肢端肥大症42、问答题简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液4060ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500100Onll中加入氢化可的松50100nIg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。43、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重IOd"来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.902500ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.8Onmol1.）,TSHl.173UU/ml（正常值0.5004.940口1；/m1）,GHO.003ngml（正常值0IOng/ml）。血浆皮质醇VIOng/ml（8AM）o睾酮水平056ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MR1.31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是OOA.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：C44、单选催乳素瘤的首选治疗药物是（）A.赛庚咤B.澳隐亭C.酮康唾D.奥曲肽E.米托坦正确答案：B45、多选肢端肥大症活动期指标有（）A.头痛、多汗症状明显B.进行性视野缺损C.血磷升高D.基础GH水平明显升高E.IGF-I升高正确答案：A,B,C,D,E46、填空题尿崩症按病因可分为和两大类；按AVP缺乏程度可分为和;按病变部位可分为和。正确答案：原发性、继发性、完全性、部分性、中枢性、肾性尿崩症47、多选关于多尿，正确的是()A.假如禁水试验正常就是精神性的B.对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C.对ADH无反应的尿崩症是肾性的D.糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E.原醛症的多尿是因为AT-11浓度降低所致正确答案：A,B,C,D48、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A49、单选皮肤色泽变黑不常见于OoA.肝硬化B.血色病C. Sheehan综合征D.Addison病E.Nelson综合征正确答案：C50、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是OoA.氯磺丙版B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E51、判断题腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错52、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达80001000011l,尿比重1.002,烦渴，每日饮水约5000mlo为明确诊断行下列何种检查()A.OGTTB.禁水加压试验C.头颅CTD.肾穿刺E.双肾CT正确答案：B53、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天Io1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是OOA.AVP-NPH基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D. AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D54、名词解释垂体卒中正确答案：垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。55、多选下列情况中可引起SlADH的有().恶性肿瘤B.肺结核C.脑脓肿D.二尖瓣分离术后E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E56、配伍题目前治疗尿崩症的首选药物为()主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为0应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为()可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为()长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为()A.去氨加压素B.鞅酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噬嗪E.氯磺丙胭正确答案：A,C,B,E,D57、单选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.55nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68-150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值05004.940uUInI）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7mmX5mmX3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是OoA.高泌乳素血症B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.垂体泌乳素微腺瘤正确答案：F58、单选患者，14岁。身高132Cnb体重24kg,形体均匀矮小，头卢页无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是OOA.大剂量生长激素B.大剂量生长激素加甲状腺激素C.小剂量生长激素加甲状腺激素D.胰岛素样生长因子T（IGF-I）E.垂体放射治疗正确答案：D59、单选功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是OoA.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A60、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.垂体一甲状腺轴功能检测B.垂体一性腺轴功能检测C.血清PR1.水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强F.垂体一肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F61、单选关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是OoA.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C62、单选患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（>300ngml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服浸隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.>lOOOngml（正常值1.90-25.00ngml）,TT30.51nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.（正常值6268150.80皿。14），TSHO.173Uml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.003ngml（正常值010ngInI）,血浆皮质醇V10ngml（8AM）,睾酮0.93ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是OoA.生长抑素受体的新人工合成配体B.视黄酸受体与PPAR-Y配体C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗D.细胞毒药物替莫喋胺（temozolomidE.试验性治疗E.分子病因学治疗F.褪黑素及其他治疗正确答案：D63、名词解释席汉（Sheehan）综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。64、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OmnlHg,心率：78次/分钟。为明确诊断应做哪项检查（）OA.胰岛素血糖兴奋实验B. TRH兴奋实验C. GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PR1.水平测定正确答案：A65、名词解释TUrner综合征正确答案：Tnner综合征为一先天性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹊、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型为45,X0（即缺少第二个性染色体）。66、填空题对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是正确答案：促激素释放激素兴奋试验67、单选患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约411l,质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个OoA.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B68、单选患者，14岁。身高132Cnb体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查OOA.空腹血糖B.24小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C69、多选为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有（）A.胰岛素低血糖兴奋试验B.精氨酸兴奋试验C.左旋多巴兴奋试验D.可乐定兴奋试验E.GHRH兴奋试验正确答案：A,B,C,D,E70、多选患者女，35岁，己婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值05004940uU/Inl）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7m11X5mmX3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是OOA.鞍区MRI薄层扫描+动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每36个月复查鞍区MRl正确答案：C,D,E,F71、判断题血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol1.o正确答案：对72、判断题肢端肥大症术后基础血浆GH应V5g1.,葡萄糖负荷后血浆GH应V2ug1.可作为治愈标准。正确答案：对73、单选腺垂体功能减退，常先出现OoA.视野受损B.产后无乳，闭经C.继发性糖尿病D.继发性低血糖E.皮肤色素沉着正确答案：B74、单选形成血浆胶体渗透压的主要物质是OoA.NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白正确答案：B75、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132Cnb体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是OOA.蝶鞍MRB.禁水-加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案：A76、单选关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是OoA.用1.-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg/1.以下C. IGF-I可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D. TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E. GH水平值较常人高1015倍正确答案：A77、单选腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确（）.TSH,1.HFSH,ACTHB. 1.HFSH,TSH,ACTHC. 1.HFSH,ACTH,TSHD. ACTH,1.HFSH,TSHE. TSH,CTH,1.HFSH,PR1.正确答案：B78、判断题禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。正确答案：错79、单选可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度OoA. 75%B. 60%C. 25%D. 95%E. 50%正确答案：E80、填空题腺垂体功能减退症采用治疗能取得满意的效果。正确答案：激素替代81、多选患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PR1.257.30ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.97nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.13nmol1.（正常值62.68150.8Onmol1.）,TSH2.57uUml（正常值0.5004.940uUml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内5mmX6mmX311m延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是OOA.每年须复查鞍区MRI检查12次B.每23个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溟隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRl正确答案：A,B,C,D82、单选患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（一）。垂体MRI：1.8crnX1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查:PR1.180g1.,GH40g1.,ACTH<0.lpmol1.o该患者的诊断可能是（）OA.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退症E.垂体卒中正确答案：B83、多选腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏（）A.促性腺激素B.生长激素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A,B,C84、判断题氢氯睡嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错85、单症关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m,但皱纹较多，被成为小老人C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E86、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日38暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（02ml,肌内注射，34dl次）治疗，但症状无明显改善，近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mmlIg,余无特殊。血糖正常，血清钠127m11ol1.0该患者低钠血症最可能的原因是（）。A.腺垂体功能减退症B.肾上腺危象C.尿崩症D.药物致水中毒E.精神性多饮正确答案：D87、单选对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是()。A.糖耐量试验B. CRH兴奋试验C. ACTH试验D. 24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C88、单选患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约411l,质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是OoA.外周性激素和促性腺激素测定B.HCG兴奋试验C.垂体MRID.左手X线正位片评价骨龄E. GnRH兴奋试验正确答案：A89、单选一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()A.左旋甲状腺素B.甲状腺片C.氢化可的松D.妊马雌酮E.甲羟孕酮正确答案：C90、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有OOA.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E91、单选关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是OoA.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5-1.0UkgC. ITT是最安全的激发试验D. ITT阳性是GH峰值25ng1.E. ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠正确答案：A92、单选下述符合腺垂体功能减退症的是OOATSH下降,T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降CTSH下降,T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、1.H增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C93、填空题替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补激素，然后再补充甲状腺激素，以防危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺94、单选垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()A.按病理分类B.按肿瘤的染色分类C.按细胞的分泌功能分类D.按肿瘤的大小分类E.按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类正确答案：E95、单选下列关于催乳素瘤，正确的是OoA.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳