内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病三.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病三1、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.>1000ng11l（正常值1.9025.00ngml）,睾（江南博哥）g1.23ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）o鞍区MRI：19DmXI2mmX15mm占位。目前最可能的诊断是OOA.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D2、单选下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是OOA.垂体瘤90%为良性肿瘤B. GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D.如一垂体瘤直径为12mm,应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿正确答案：D3、单选闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义（）A.血生长激素20ug1.B.泌乳素20g/1.C.血生长激素IOHg/1.D.促卵泡激素IOUg/1.E.以上都不是正确答案：E4、单选患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（一）。首选的治疗方案是（）OA.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C. 刀治疗D.奥曲肽治疗E.滨隐亭治疗正确答案：A5、单选下列关于腺垂体功能减退症的说法不正确的是（）A. Sheehan综合征患者临床表现常为全垂体功能减退症B.腺垂体功能减退症时，血浆皮质醇浓度降低，节律正常C.腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T游离T可正常或降低D.进行腺垂体分泌激素测定时宜相隔1520min连续抽取等量血液3次，相混后送检E.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需要长期、甚至终身维持治疗正确答案：C6、多选患者男，15岁，身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是OoA.测定生化、血常规评价整体营养状况B. IGF-IC. ITT试验D.垂体MRIE.骨龄评价F.免疫功能测定正确答案：A,B,C,D,E7、单选下列何种表现不是希恩综合征的表现()A.内生殖器官萎缩B.皮肤黏液性水肿C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D8、单选侏儒症是由于()A.儿童期生长激素缺乏或不敏感B.成人期生长激素缺乏或不敏感C.儿童期甲状腺激素分泌不足D.成人期甲状腺素分泌不足E.以上都不是正确答案：A9、判断题肢端肥大症术后基础血浆GH应V5ug1.,葡萄糖负荷后血浆GH应<2ug1.可作为治愈标准。正确答案：对10、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是OOA.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B11、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有OOA.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E12、配伍题目前治疗尿崩症的首选药物为()主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为()应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为()可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为()长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为0A.去氨加压素B.鞅酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯睡嗪E.氯磺丙胭正确答案：A,C,B,E,D13、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是OoA.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D14、多选下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断()A.基础血浆GH水平测定B.行口服葡萄糖试验同时测生长激素C.血浆GH测定D. CT检查E. TRH兴奋试验正确答案：A,B,D,E15、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg,血糖25mmol/1.,未引出病理征。为明确诊断可进行()。A.靶激素测定B.头颅CTC.胸部X线D.心电图E.细菌培养正确答案：A16、单选？男,47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRl检查如图,最可能的诊断为()A.垂体瘤B.颅咽管瘤C.垂体囊肿D.垂体腺瘤囊变E.脑膜瘤正确答案：D17、配伍题下列患者的最佳治疗方案：患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PR1.>200g1.,蝶鞍CT提示垂体微腺瘤0患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()A.垂体微腺瘤切除B.垂体放射治疗C.口服溟隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F.甲状腺大部分切除正确答案：C,B18、多选治疗生长激素瘤的药物包括OoA.滨隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.米托坦E.兰乐肽正确答案：A,B,C,E19、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IloCm。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定正确答案：A20、单选肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是OoA. IGF-I升高B. SS升高C. GnRH升高D. GHRH升高E. GH升高正确答案：A21、单选下列情况应考虑SIADH的是OoA.高血糖伴低钠血症B. EdiSOn病伴低钠血症C.高脂血症伴低钠血症D.胃癌伴低钠血症E.肺癌伴低钠血症正确答案：E22、单选垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为()A.无功能瘤C. GH瘤D. PR1.瘤E. ACTH瘤F. TSH瘤正确答案：C23、单选治疗腺垂体功能减退症，首先补充OoA.糖皮质激素B.甲状腺激素C.性腺激素D.盐皮质激素E.钾盐正确答案：A24、单选加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是OoA.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A25、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OoA.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D26、多选在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有OoA.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染D.有家族史和(或)有一位家庭成员是现患者E.中线颅面畸形正确答案：A,C,D,E27、单选女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊()A. <200g/1.B. >200g/1.C. >300g/1.D. <300g/1.E. <100g/1.正确答案：C28、单选下述表现与巨人症不符的是OoA.蝶鞍可扩大B.身体高大C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长正确答案：E29、多选关于多尿，正确的是()A.假如禁水试验正常就是精神性的B.对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C.对ADH无反应的尿崩症是肾性的D.糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E.原醛症的多尿是因为ATTI浓度降低所致正确答案：A,B,C,D30、单选关于禁水试验，错误的是OoA.禁水期间每2小时排尿一次B.禁水期间每1小时测体重血压C.禁水前测体重血压、尿量、尿比重D.禁水时间812小时E.禁水时间1224小时正确答案：E31、填空题腺垂体功能减退症采用治疗能取得满意的效果。正确答案：激素替代32、多选关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A.男女均可发病，女性多见B.可压迫第III对脑神经而引起面部感觉异常C.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E.血清PR1.一般200g/1.正确答案：A,B,D,E33、单选抗利尿激素分泌是来源于OOA.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C34、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.外周性激素测定B.垂体MRlC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D35、单选生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是OoA.先天性卵巢发育不全B.营养不良C.特发性GHD与器质性GHDD.肾衰竭E.心理社会性侏儒正确答案：C36、问答题垂体瘤的治疗目标及治疗原则？正确答案：治疗目标：减轻或消除肿瘤占位病变的影响；纠正肿瘤分泌过多激素；尽可能保留垂体功能；防止肿瘤对邻近结构的损毁；激素替代治疗。治疗原则除催乳素瘤外，所有垂体瘤尤其是大腺瘤和功能性腺瘤均宜考虑手术治疗；放射治疗一般比较安全，常作为手术治疗的辅助；药物治疗37、单选患者，14岁。身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是OOA.大剂量生长激素B.大剂量生长激素加甲状腺激素C.小剂量生长激素加甲状腺激素D.胰岛素样生长因子T(IGFT)E.垂体放射治疗正确答案：D38、填空题部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过39、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是OOA.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC. ITT试验D. 2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B40、单选低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括OoA.青春期无启动B.两性畸形C.生殖功能减退D.类宦官样体型E.骨龄延迟正确答案：B41、单选患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6，1.。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是OOA.水利尿试验B.高钠试验C.低钠试验D.禁水-加压素试验E.血、尿渗透压联合测定正确答案：D42、多选关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有OOA.采用HCG作为试验药物B.采用HMG作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸1.edig细胞储备功能E取血测定1.H、FSH水平正确答案：A,C,D43、判断题禁水试验可鉴别精神性多饮和尿崩症。正确答案：对44、单选下列哪项可以肯定PR1.瘤的诊断OA. PR1.>300g/1.B. PR1.>250g/1.C. PR1.>150g1.D. PR1.>200g/1.E. PR1.>lOOg1.正确答案：A45、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值626815080nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值05004940Uml）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇VlOng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是OOA.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强正确答案：C46、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP10070mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115m11ol1.,血清氯80m11ol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72InnlOI1.,24h尿量IlOOnI1,血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnIlnoI/kg。给予100OnIl水负荷后，5h排尿量V500ml（<50%）,期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmolkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压（Uosm）由38Onlnlolkg（试验前）降至最低225mmolkg（负荷后3h）,空腹血浆AVP60ng1.正常值（13.4±9.6）ng1.。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是哪一个OOA.小细胞未分化肺癌B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）正确答案：E47、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.>300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.6815084nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值9.0019.04PmOI1.）,TSH1.561.U/ml（正常值0.5004.940口1；/011）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值（0.6ngml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是OOA.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描+动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B48、单选关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是OoA.用1.-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg/1.以下C. IGF-I可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D. TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E. GH水平值较常人高1015倍正确答案：A49、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为OOA.精神因素B.垂体功能低下C.下丘脑病变D.卵巢发育不全E.甲状腺功能减退正确答案：D50、单选关于1.aron侏儒症错误的是（）。A.被称为假性GH过低症B.血清中IGFT正常C.患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高D.与GH受体功能异常有关E.对外源性GH有耐药性正确答案：B51、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：10070m11Hg,心率：78次/分钟。最适合的治疗是OoA.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.1.-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B52、问答题试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。正确答案：生长激素缺乏性侏儒症患者须与下列疾病进行鉴别：全身性疾病所致的侏儒症：该症在儿童期心脏、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染如结核、血吸虫病、钩虫病等，均可导致生长发育障碍；可根据其原发病的临床特点加以鉴别。青春期延迟：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，身材矮小，但智力正常，无内分泌系统或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。呆小病：甲状腺功能减退症发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，称为呆小病。患者除身材矮小外，常伴有甲状腺功能减退症的其他表现，智力常迟钝低下，配合甲状腺功能检查鉴别不难。先天性卵巢发育不全综合征(TUrner综合征)：为一先天性性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹊、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例染色体核型为45,XOo53、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IloCm。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()A.甲状腺功能减退症B.21羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟正确答案：D54、单选以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是OoA.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D,神志不清、澹妄E.抽搐、昏迷正确答案：C55、判断题催乳素瘤患者血清PR1.一般>200ug1.,若>300ug1.则可肯定。正确答案：对56、填空题下丘脑激素包括、和六种。正确答案：GHRH>CRH、TRHGnRH、生长抑素、多巴胺57、单选下列哪项不是垂体瘤术后的并发症（）A.暂时性尿崩症B.脑脊液鼻漏C.腺垂体功能减退D.糖尿病E.感染正确答案：D58、单选生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是OOA.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个Q螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D59、单选女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在581.。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是OoA. AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案：C60、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查：血清PR1.>128.9ngml（正常值1.925.0ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62. 68-150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2.635.70PnloI1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.0019.04pmol1.）,TSH>200Uml（正常值0.5004.940Uml）,TPO-Ab1326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）Q鞍区MRI：15mmX9rnrnX12m11占位。首选治疗措施是哪一个（）。A.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D61、单选皮肤色泽变黑不常见于OoA.肝硬化B.血色病C. Sheehan综合征D. Addison病E. Nelson综合征正确答案：C62、填空题腺垂体功能减退主要表现为、,、功能减退。正确答案：肾上腺、甲状腺、性腺63、单选下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。A.氯贝丁酯B.氯磺丙月尿C.卡马西平D.氢氯n塞嗪E.螺内酯正确答案：E64、单选下列哪种激素减少可引起尿崩症OoA.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：Q65、%选垂体瘤最常用的分类方法是OoA.按分泌细胞的起源分类B.按肿瘤大小分类C.按肿瘤的性质分类D.按免疫组化和电镜特征分类E.按肿瘤的部位分类正确答案：A66、单选功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见()A. ACTH的腺瘤B.催乳素瘤(PR1.瘤)C.分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤正确答案：B67、单选在以下血管升压素不适当分泌综合征的病因中哪项最常见()A.小细胞型肺癌B.淋巴肉瘤C.胰腺癌D.胸腺癌E.前列腺癌正确答案：A68、单选患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml,质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是()。A.外周性激素和促性腺激素测定B. HCG兴奋试验C.垂体MRlD.左手X线正位片评价骨龄E.GnRH兴奋试验正确答案：A69、填空题特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年,3岁至青春期不超过每年,成年身高一般不超过正确答案：7cm、45cin、130cm70、配伍题适用于下丘脑性GH缺乏症()12岁以后小剂量间歇应用()仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()用于治疗GH不敏感综合征()A. rhGHB. GHRH1-44C. HCGD.胰岛素样生长因子TE.苯丙酸诺龙正确答案：B,E,C,D71、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是OOA.氯磺丙版B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E72、单选长激素瘤的治疗，首选()。A.手术B.放射治疗C.替代治疗D.滨隐亭E.奥曲肽正确答案：A73、单选男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A.肾性尿崩症B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.中枢性尿崩症E.嗜格细胞瘤正确答案：E74、单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmHg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是OOA.神经性厌食症B.原发性腺功能减退C.希恩综合征D.甲状腺功能减退E.Schmidt综合征正确答案：C75、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为OOA.促性腺激素分泌减少或缺乏B. GH使GnRH作用减弱C. GII使促性腺激素的作用减弱D.甲状腺激素异常E.染色体异常正确答案：A76、单选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行丫刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值V5ng1.如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）OA.骨密度B.肌力C.清晨8点血清生长激素D.IGF-I和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰岛素正确答案：D77、多选患者女，35岁，己婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/InD,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68-150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值05004940uUml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7mmX5mmX3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是OOA.鞍区MRI薄层扫描+动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每36个月复查鞍区MRl正确答案：C,D,E,F78、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm,体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C79、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132Cnb体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是OOA.蝶鞍MRB.禁水-加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案：A80、多选患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP11080mmHg;身高172Cnb体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol1.,血清钠117mmol1.,血清氯83mmol1.,血钾3.4mmol1.,BUN4.lmmol/1.,Scr75mol1.o胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cmX2c11实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括OOA.痰找癌细胞B.痰找TB菌C胸部CT和(或)MRID.甲状腺功能检测E.24h尿离子排量F.肾上腺功能检测正确答案：A,B,C,D,E,F81、单选垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()A.滨隐亭B.赛庚咤C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：D82、多选患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39mm><15m11XIImm占位。既往不规律间断服浪隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为OoA.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D83、填空题禁水试验结果：正常人禁水后，尿量，尿比重超过尿渗透超过不出现O尿崩症患者禁水后尿量，尿比重一般不超尿渗透压不过o部分性尿崩症患者，禁水后尿比重可超过但小于渗透压可超过o但与正常人相比o正确答案：明显减少、1.020800mosm1.、明显失水、仍多、1.010血浆渗透压、1.0151.020血渗透压、仍显不足84、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？()A.氯磺丙胭B.垂体后叶素C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E85、填空题生长激素分泌过多在骨箭闭合之前引起，而在骨箭闭合之后引起O正确答案：巨人症、肢端肥大症86、单选关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是OoA.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C87、单选缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖OoA.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A88、单选以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是OoA.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、GnACTH和TSH缺乏D.放射剂量45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B89、问答题简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病？正确答案：与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病有：全身性疾病所致的侏儒症，儿童期心、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染均可导致生长发育障碍。可根据原发病的临床表现加以鉴别；青春期延迟，生长发育较同龄儿童延迟，甚至十六七岁尚未发育；但一旦发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达到正常人标准；呆小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲状腺功能减退症；先天性卵巢发育不全综合征（TUrner综合征），其染色体核型为45,XO可以鉴别。90、判断题TUrner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47,XXYo正确答案：错91、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.垂体一甲状腺轴功能检测B.垂体一性腺轴功能检测C.血清PR1.水平D.乳腺B超E.鞍区MRl薄层扫描+动态增强F.垂体一肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F92、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常如果PR1.正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是（）A.垂体X线检查B.AeTH刺激试验C.多巴胺抑制试验D. PR1.分泌节律E. TRH兴奋试验正确答案：E93、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断OoA.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症正确答案：E94、判断题禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。正确答案：错95、单选患者，14岁。身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查OoA.空腹血糖B. 24小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C96、单选对于垂体瘤下列哪项不正确（）A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PR1.瘤首选手术治疗正确答案：E97、单选女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRl显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选（）A.垂体放射治疗B.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺切除正确答案：C98、多选患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PR1.257.30ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.97nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT498.13nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值05004.940UU/ml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MR1.鞍内5mmX6mmX3mm延迟强化影。下列处理措施正确的是OOA.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量36个月B.服有效治疗剂量36个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mgC.多巴胺激动剂浪隐亭治疗D.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI正确答案：A,B,C,D,F99、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低以下检查最可能出现异常的是（）A.血糖B.尿17-0HCSC. AeTH兴奋试验D. ACTHE.电解质正确答案：D100、单选下面关于肢端肥大症正确的是OoA.肢端肥大症患者常由于IGF-I增多而出现低血糖B.肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大C.由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌D.肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、CTH.PR1.分泌不足出现功能亢