内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病题库（强化练习）.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病题库（强化练习）1、单选诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是OOA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：E2（江南博哥）、填空题SIADH患者血清钠一般低于,尿钠排出相对，一般o血浆渗透压低于，而尿渗透压血浆渗透压。正确答案：130mmol1.>增高、30mmol1.、270mmol1.>高于3、单选对于肢端肥大症论述，下列不正确的是OoA.血中生长激素升高B.典型的外貌C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D4、单选患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6121.日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/8OrnnIHg,测血钾4.Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o如上述诊断明确，为明确病因可进行（）。A.靶腺激素测定B.血浆ADH测定C.蝶鞍X片D.垂体激素测定E.骨髓涂片正确答案：C5、多选患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mmX15mmXIlmm占位。既往不规律间断服漠隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为OOA.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D6、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是OOA.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C7、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B. 4年C.2年D.3年E5年正确答案：C8、W生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是OoA.先天性卵巢发育不全B.营养不良C.特发性GHD与器质性GHDD肾衰竭E.心理社会性侏儒正确答案：Q9、三血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。正确答案：错10、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRl检查如图，最可能的诊断为()A.B.C.D.E.颅咽管瘤脑膜瘤垂体瘤并出血蛛网膜囊肿表皮样囊肿正确答案：CIK单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmIIg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是OOA.神经性厌食症B.原发性腺功能减退C.希恩综合征D.甲状腺功能减退E.Schmidt综合征正确答案：C12、单选垂体性侏儒症的诊断下列错误的是OOA.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5IoHg/1.B.不能靠GH基础值诊断C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1,多数无改变E.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D13、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmHg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（士）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×1091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol1.,24h尿量700mlo入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SlADH的是OoA.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Scr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F14、单选下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断（）.血中T、T下降B.闭经，腋毛、阴毛脱落C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E15、单选垂体瘤中最常见的是OoA.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C16、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查：血清PR1.>128.9ngml（正常值1.925.0ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2635.70Pmol/1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.001904pmol1.）,TSH>200uUml（正常值0.500-4.940Uml）,TPO-Ab1326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：15mmX9mm><12mm占位。首选治疗措施是哪一个（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗本题答案：D17、填空题禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指正确答案：连续两次尿渗透压差18、单选催乳素瘤的首选治疗药物是。A.赛庚咤B.澳隐亭C.酮康噗D.奥曲肽E.米托坦正确答案：B19、单选下列有关使用滨隐亭治疗PR1.瘤的叙述中，错误的是OoA.使用湿隐亭治疗的疗效优于手术B.浪隐亭使血中催乳素水平降至正常C.滨隐亭不会影响肿瘤的大小D.漠隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案：C20、判断题垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。正确答案：错21、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是OOA.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B22、单选形成血浆胶体渗透压的主要物质是OoA. NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白正确答案：B23、单选下面关于肢端肥大症正确的是OoA.肢端肥大症患者常由于IGF-I增多而出现低血糖B.肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大C.由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌D.肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH.PR1.分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况E.肢端肥大症患者起病缓慢，多见于3150岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度正确答案：C24、单选患者女，35岁，己婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.57U/ml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7nrnX5mmX3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是OOA.高泌乳素血症B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.垂体泌乳素微腺瘤正确答案：F25、单选有关激素水平测定正确的是OcA.使用放免和酶免法，随时可取血测定B. 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无关正确答案：B26、问答题腺垂体功能减退症如何检查？正确答案：腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。性腺功能测定：女性有血浆雌二醇水平降低，无排卵及基础体温改变，阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变；男性有血浆睾酮水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变，活动度差，精液量少。肾上腺皮质功能：24小时尿17-羟皮质类固醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常；葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。甲状腺功能测定：血清总T和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。腺垂体分泌激素：如FSH、1.H、TSH.ACTH.GH、PR1.等均下降，但因垂体激素呈脉冲式分泌，故宜相隔1520min连续抽取等量血液3次，混均后检测。同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT,MRI等辨别，尽可能通过无创检查，了解病变的部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。27、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A28、多选需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有OoA.黏多糖综合征B.骨软骨发育不良C.社会心理性侏儒D.特发性矮小症E.营养障碍正确答案：A,B,C,D29、单选诊断GH缺乏性侏儒症时，身高的年均生长率应小于OoA. 5cmB. 6cmC. 4cmD. 3cmE. 2cm正确答案：C30、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/4OmnlHg,脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是OoA. TSHt,尿17-羟I,17-酮IB. Tsll延迟反应，尿17-羟t,17-酮tC. TSHt,尿17-羟t,17-酮tD.TSH不变,尿17-羟t,17-酮tETSH不变,尿17-羟I,17-酮I正确答案：D31、单选加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是OoA.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A32、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.504.94111）/1111）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是OoA.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：D33、单选胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C34、单选垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为（）A.无功能瘤B. GH瘤C. PR1.瘤D. ACTH瘤E. TSH瘤正确答案：C35、名词解释肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨髓闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颊骨过长等。36、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.>300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.63-5.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值9.0019.04pmol1.）,TSH1.56Uml（正常值05004940目Uml）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值W0.6ngml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是OOA.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描+动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B37、判断题氢氯睡嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错38、单选垂体瘤治疗，一般首选OoA.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D39、单选垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是OoA.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上B.男女均可发病C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D.血清PR1.>200g1.E.常有视神经交叉压迫症状正确答案：E40、多选患者女，42岁，己婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39m11X15mmX1Imm占位。既往不规律间断服漠隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是OOA.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松IOmgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征正确答案：,B,C,D,E,F41、名词解释中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。42、单选患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是()。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C43、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是()OA.AVP-NPII基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D44、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑()OA.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B45、单选?肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是()A. IGFtB. SStC. GnRHD. GHRHtE. GHt正确答案：A46、单选关于GH缺乏性侏儒症错误的是OoA.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m,但皱纹较多，被成为小老人C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E47、单选降钙素的分泌部位是OoA.垂体B.下丘脑C.甲状腺滤泡细胞D.甲状腺滤泡旁细胞E.甲状旁腺主细胞正确答案：D48、单选目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有()。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A49、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为、无功能瘤、GH-PR1.瘤、Gn瘤、。正确答案：PR1.瘤、GH瘤、AeTH瘤、TSH瘤50、单选对于垂体瘤下列哪项不正确()A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PR1.瘤首选手术治疗正确答案：E51、多选关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有OoA.属于产肽激素瘤（APUDomA.B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案：A,B,C,D,E52、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（）。A.呆小症B. Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B53、问答题在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用？正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素（rhGH）供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.50.7Ukg,分67次于睡前3060min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年IOCnb以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。54、多选有助于确诊GHD的有OoA.身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC. ITT激发试验GH峰值Vlog/1.D. 3岁至青春期的生长速度为每年身高增长V4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E55、单选患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水671.0既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是O0A.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B56、单选枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是OoA.垂体加压素水剂B.油剂鞅酸加压素（长效尿崩停）C.去氨加压素（弥凝）D.氢氯曝嗪（双氢克尿塞）E.氯磺丙胭正确答案：C57、判断题腺垂体功能减退治疗过程中应先补给甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素。正确答案：错58、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是OoA.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D59、多选低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。A.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D60、判断题下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。正确答案：对61、单选以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是OoA.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn.ACTH和TSH缺乏D.放射剂量<45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B62、多选患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PR1.257.30ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.97nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT498.13nmol1.（正常值62.68150.80的014），TSH2.57U/ml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内511rnX6mmX311n延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是OOA.每年须复查鞍区MRI检查12次B.每23个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溟隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRI正确答案：A,B,C,D63、单选女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量671.,空腹血糖5.Immol/1.,尿糖（一），（XITT）正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是OOA尿比重>1.020B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆PR1.上升E.ADH降低正确答案：A64、单选关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是（）A.生长速度极为缓慢B.成年后多保持童年体形和外貌C.智力发育一般正常D.成年身高一般不超过130CnIE.青春期性器官发育正常或不出现发育延迟正确答案：E65、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ng/InI（正常值1.9025.00ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173U/ml（正常值0.5004.940UU/ml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：Vlong/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml(OAM)；睾酮O.83ngml(成年男性358.6ngml)；精液常规:精子质量下降，其中精子A级O,B级O,C级25%,D级75%。鞍区MRI：42mmX29mmX3Imm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是()。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂漠隐亭治疗D.定期随访复查血清PR1.与鞍区MRIE.生长激素替代治疗F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗正确答案：C,F66、判断题血管升压素分泌失调综合征(SlADH)血清钠降低，常低于130mmol1.o正确答案：对67、单项选择题女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常如果PR1.正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()A.垂体X线检查B.ACTH刺激试验C.多巴胺抑制试验D. PR1.分泌节律E. TRH兴奋试验正确答案：E68、单选患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项().血浆ACTH水平B.血浆PR1.水平C.血浆胰岛素水平D.血浆PTH水平E.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定正确答案：B69、单选？由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是().醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.泌乳素70、单选?垂体大腺瘤是指()E.生长抑素正确答案：C.直径10CnI的肿瘤B.直径10Um的肿瘤C.直径5cm的肿瘤D.直径1OmnI的肿瘤E.直径5mm的肿瘤正确答案：D71、单选就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括()。A.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖正确答案：C72、填空题禁水试验结果：正常人禁水后，尿量，尿比重超过尿渗透超过不出现o尿崩症患者禁水后尿量,尿比重一般不超尿渗透压不过o部分性尿崩症患者，禁水后尿比重可超过,但小于，渗透压可超过O但与正常人相比O正确答案：明显减少、1.020800mosm1.、明显失水、仍多、1.010血浆渗透压、1.0151.O20、血渗透压、仍显不足73、单选患者，14岁。身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症（1.arondwarf-ism）,下列结果支持此项诊断的是OOA.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，AeTH水平增高正确答案：C74、多选治疗生长激素瘤的药物包括OoA.滨隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.米托坦E.兰乐肽正确答案：A,B,C,E75、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.23ngml（成年男性正常值3.508.60ngm城。鞍区MRI：19mm><12rnrnX15mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D76、名词解释席汉（Sheehan）综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。77、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRl检查如图，选择最可能的诊断A.垂体囊肿B.垂体梗死C.转移瘤D.垂体微腺瘤E.垂体脓肿正确答案：D78、单选抗利尿激素分泌是来源于OoA.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C79、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选（）A.禁水试验B.测每日尿量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗透性E.测尿渗透压正确答案：C80、单选关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确？（）A.男女均可发病B.催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C.女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D.血浆泌乳素基础水平常高于200g/1.E.常有视神经交叉压迫症状正确答案：E81、单选下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。A.氯贝丁酯B.氯磺丙月尿C.卡马西平D.氢氯噫嗪E螺内酯正确答案：E82、多选肢端肥大症活动期指标有（）A.头痛、多汗症状明显B.进行性视野缺损C.血磷升高D.基础GH水平明显升高E.IGF-I升高正确答案：A,B,C,D,E83、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ngml（正常值1.902500ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.5004.940uUml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：VlOng/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml（OM）；睾酮0.83ngml（成年男性3.58.6ngml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI：42mmX29mmX3Imm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择OOA.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.多巴胺激动剂卡麦角林治疗F.开颅手术治疗正确答案：A,B,E,F84、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.O02,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断OoA.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症正确答案：E85、名词解释腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。86、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8oC,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13Ommol/1.。该患者最可能的诊断是()。A.恶性肿瘤晚期B.严重结核病C.腺垂体功能减退症危象D.中毒性肠炎、感染性休克E.黏液性水肿昏迷正确答案：C87、单选血管升压素由下列哪一部位分泌()A.垂体前叶B.漏斗柄C.下丘脑的视上核D.垂体后叶E.垂体柄正确答案：C88、单选？男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000mll6.下列检查可能出现异常的是()A.血糖B.尿比重C.甲状腺功能D.肾功能E.肝功能正确答案：B89、问答题简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而VI受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPII)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPII基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。90、问答题女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6,P81次/分，R23次/分，BP11270mmHg,神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRl见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol1.,FT18.4mmol1.,TSH4.2mIU1.,PR1.315g1.,1.H12IU/1.,FSH9IU1.,E294pg1.,T29ng1.0请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查？(4)治疗原则是什么？正确答案：1.诊断为垂体催乳素瘤诊断依据：(1)闭经溢乳1年(2)血PR1.>300ug1.垂体MRl有微瘤改变可能性功能减退2 .需要与以下哪些疾病鉴别高泌乳血症：药物性高PR1.者有服用致PR1.升高药物史，如吗叮咻、灭吐灵等。PR1.一般<200ug/1.。垂体MRl正常，可以鉴别。原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。3 .应该完善以下检查垂体MRl增强扫描视野测定4 .初步治疗方案可服用多巴胺-受体激动剂一一漠隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。定期复查PR1.及垂体MRI,一般为半年至一年复查一次。91、填空题GH缺乏性侏儒症按病因可分为和；按病变部位可分为和O正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性92、填空题垂体瘤临床表现有两种，一为一二是一.O具体治疗措施有。正确答案：占位病变的扩张作用、激素的异常分泌、手术治疗、放射治疗、药物治疗93、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmIlg,血糖2.5mmol/1.,未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是OoA.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50%葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D94、单选下列说法错误的是一项是OoA.肢端肥大症多为垂体生长激素腺瘤所致B.巨人症多为生长激素细胞增生所致C.巨人症的长骨增长增大D.肢端肥大症的长骨不增长E.巨人症和肢端肥大症不可能发生于同一个人正确答案：E95、问答题垂体瘤的诊断正确答案：诊断：详细的病史询问和体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查。头颅CT/MRI有助于诊断，MRl可发现直径3mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有重要价值。各种垂体激素及其动态功能试验结果。96、单选男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TTO.3mgml,TT19gmloTSHO.4uIUmlo诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的()。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案