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内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病考试答案1、多选鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（）A.测定ACTHB.24小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂最地塞米松试验E.肾上腺CT答（江南博哥）案：A,D,E2、单选关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是OoA.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A3、多选肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括OoA.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E4、单选、患鲁定会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmllg;身高169cm；甲状腺不大,乳房未发育；HR80次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。A.吠塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E.甲疏咪噗正确答案：Q5、羲21-羟化酶缺陷症的典型特征是0A.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低肾素活性，高17-。羟孕酮B.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-。羟孕酮C.有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高17-。羟孕酮D.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症E.有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症正确答案：B6、单选？男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()A.双侧肾上腺腺瘤B.双侧肾上腺增生C.双侧肾上腺淋巴瘤D.双侧肾上腺转移瘤E.肾上腺癌正确答案：C7、问答题患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(一)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应和哪些疾病鉴别？(3)进一步应做哪些检查？(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么？正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH、1.HE、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。(4)首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。8、单选对嗜倍细胞瘤，下列哪项描述不正确()A.基础代谢率增高B.糖耐量减低C.脂肪分解加速D.血钾可增高E.高钙血症正确答案：D9、单选患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%,大剂量地塞松抑制试验抑制率56%,最可能的诊断是()A.CUShing病B.异位CTH综合征C.肾上腺皮质癌D.肾上腺增生E.以上都不是正确答案：B10、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP14595mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol1.,血钾3.5mmol1.,钠142mmol1.;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8AM)：服药前28.79gdl,服药后23.01ug/dl；血ACTH84.685.6pgmlo这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PR1.(ngml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pgml)122133116112110)()。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂体右侧可能有分泌PR1.的微腺瘤E.原发性色素结节性肾上腺皮质病F.垂体性皮质醇增多症正确答案：B,D11、名词解释异位AeTH综合征正确答案：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的类固醇而引起的临床综合征。12、单选?女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断.OA.右肾上腺腺瘤B.右肾上腺腺癌C.右肾上腺转移瘤D.右肾上腺嗜倍细胞瘤E.右肾上腺增生正确答案：B13、单选下列哪一项不是CUShing综合征患者发生高血压的原因()A.肾素-血管紧张素系统激活B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E.儿茶酚胺分泌过多正确答案：E14、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，瘗疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol1.;血F27.10ugdl(8AM),22.38gdl(OAM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验,服药后血F19.97g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8Ug；血ACTH591pgml°岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于OoA.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D15、单选下列疾患中，何者血中的ACTH增加0A.席汉综合征B肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.AddiSOn病E,肢端肥大症正确答案：D16、配伍题原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A,B17、单选AddiSOr)病危像的抢救主要措施为()A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素正确答案：D18、单选下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是().盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E.18-羟皮质酮(18-0HB)、18-羟皮质醇(18-0HF)和18-氧皮质醇(18-0F)的水平均高于正常正确答案：D19、多选下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铭细胞瘤()A.酚妥拉明B.苇氨喋林C.硝普钠D. B-受体阻滞剂E.甲基间酪氨酸正确答案：A,B,C,E20、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OnlmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括OOA.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F21、问答题试述肾上腺危像的治疗原则。正确答案：（D补充盐水，于初治的第1、2天内补充生理盐水日约20003000mlo适量补充葡萄以控制低血糖。糖皮质激素，立即静注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100nIg,以后每6小时加补液中静滴100mg,最初24小时总量400mg,第23日减至30Omg静滴，后逐渐减量最后改为口服。积极治疗感染及其他诱因。22、单选诊断嗜倍细胞瘤的一个线索是（）A.高血压对哌陛嗪特别敏感B.高血压对常用降压药有效C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压正确答案：A23、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是（）.AddiSOn病B.继发闭经C.神经性厌食D.Sheehan综合征E.以上都不是正确答案：D24、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，a-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100mmHg;无颈项强直；HRII2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。不宜单独应用的药物是OOA.维拉帕米B.哌理嗪C.多沙哇嗪D.美托洛尔E.福辛普利正确答案：D25、填空题原发性醛固酮增多症患者神经肌肉功能障碍常表现为和正确答案：肌无力及周期性麻痹、指端麻木、手足搐搦26、单选CUShing综合征是指（）。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B27、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmIlgo实验室检查：FBO140mgd1.血钾2.5mmol1.,血AeTH99.6pgml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康哇C.美替拉酮D.赛庚咤E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F28、单选小剂量地塞米松抑制试验可用于（）A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D,嗜铭细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价正确答案：C29、多选?男，5岁，消瘦、贫血、纳差和腹部包块3个月，CT检查如图，下列说法正确的是()A.右侧腹腔内可见一巨大软组织肿块影，其边界欠清楚B.肿块密度不均匀，可见片状的较高密度，考虑为出血，也可见点状的钙化影C.该病灶来源于肝脏，考虑为肝母细胞瘤D.该病灶来源于右肾上腺，考虑为神经母细胞瘤E.该病灶来源于右肾，考虑为肾胚胎瘤正确答案：A,B,D30、多选库欣病的病因是()A.垂体AeTH腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C.下丘脑-垂体功能紊乱D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE. Meador综合征正确答案：A,C31、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、ACIdiSOn病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/6OnInIHg,皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()A.低糖饮食B.感染时应用广谱抗生素C.感染时大量饮水D.感染时糖皮质激素加量E.低钠饮食正确答案：D32、判断题醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾正确答案：对33、单选女，40岁，因“半年体重增加20kg,伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%,大剂量地塞米松抑制率60%,诊断考虑是()A.肾上腺皮质腺瘤B.肥胖症C.Cushing病D.肾上腺皮质癌E.异位ACTH综合征正确答案：C34、判断题异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。正确答案：对35、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺腺癌C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺嗜铭细胞瘤E.左肾上腺淋巴瘤正确答案：D36、单选嗜铭细胞瘤所具有的特征性表现为()A.持续性高血压B.直立性高血压C.阵发性高血压D.持续性低血压E.低血压、休克正确答案：C37、单选?女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为A.右侧肾上腺增生B.右侧肾上腺腺瘤C.右侧肾上腺腺癌D.右侧肾上腺嗜铭细胞瘤E.右侧肾上腺转移瘤正确答案：B38、多选先天性肾上腺皮质增生的原因包括（）。A.21-羟化酶缺乏B.类固醇5-还原酶-2缺乏C.17-α-羟化酶缺乏D.11-B-羟类固醇脱氢酶缺乏E.芳香化酶缺乏正确答案：A,C,D39、单选嗜倍细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A.肾上腺髓质素B.嗜锦粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素正确答案：D40、单选导致醛固酮增多的病因除外（）。A.肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤B.肾上腺皮质球状带增生C.肾动脉狭窄D.肾素瘤E1.iddIe综合征正确答案：E41、单选疑诊CUShing综合征时，下列哪种检查最有意义()A.尿17-羟皮质类固醇B.尿17-酮皮质类固醇C.血ACTHD.24小时尿游离皮质醇E.肾上腺CT扫描正确答案：D42、填空题MEN-2A的临床特点包括、正确答案：甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤、甲状旁腺功能亢进症43、单选引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是OeA.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜倍细胞瘤B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铭细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C.嗜铭细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D.嗜倍细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E.胰腺癌、嗜倍细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌正确答案：B44、单选CUShing病首选的治疗方案是()A.垂体微腺瘤切除术B.垂体放疗C.双侧肾上腺切除术加激素替代治疗D. 一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术E.药物治疗正确答案：A45、单选关于嗜倍细胞瘤下列哪项正确()A.绝大多数为恶性B.大多为良性可手术根治C.良性可选用药物根治D.恶性选用(131)I-MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选B受体阻滞剂正确答案：B46、单选?男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为A.左肾上腺髓样脂肪瘤B.左肾上腺错构瘤C.左肾上腺嗜倍细胞瘤D.左肾上腺腺瘤E.左肾上腺转移瘤正确答案：B47、填空题嗜格细胞瘤的特征性改变是c正确答案：阵发性高血压48、单选关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是OoA.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E49、单选CUShing病的病因（）A.垂体性ACTH分泌过多B.异位ACTH分泌过多C.肾上腺皮质腺瘤D,肾上腺皮质腺癌E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生正确答案：A50、单选下列叙述错误的是什么OoA.ACTH瘤常为微腺瘤，引起CUShing病B.Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，CUShing综合征易被忽略CCushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E. Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关正确答案：C51、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/10OmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.血电解质检查B.动脉血气分析C. 24h尿电解质D. 24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C52、单选原醛最多见的原因是OoA.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B53、单选患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热IOd,昏迷2h”急诊入院。既往有AddiSOn病病史。查体：P114次/min,R23次min,BP7555mmHg;律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。抢救患者最紧急的治疗是OOA.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.静脉注射葡萄糖溶液D.糖皮质激素加量E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素正确答案：E54、单选患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜格细胞瘤手术史。查体：BP15090mmHg;甲状腺11度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次min,律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是OOA.甲状腺良性肿瘤B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌正确答案：E55、单症患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100mmHg;无颈项强直；HRII2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是()。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D56、单选下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()A.OGTTB.血浆皮质醇节律测定C.血浆ACTH测定D.24小时尿游离皮质醇测定E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A57、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170100mmHg,甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断0A.甲状腺激素测定B.甲状旁腺素测定C.螺内酯试验D.地塞米松抑制试验E.儿茶酚胺测定正确答案：C58、问答题简述CUShing综合征的病因及相关发病机制。正确答案：依赖垂体ACTH的CUShing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。肾上腺皮质腺瘤。肾上腺皮质癌。不依赖ACTH的双侧小结节性增生。不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。59、问答题CUShing综合征患者的肥胖有什么特点？正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的糖皮质激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外周组织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。60、单选依赖垂体ACTH的GUShing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为OOA.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E61、单选下列各项试验中，哪一项鉴别CUShing综合征与肥胖症较好()A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C. CRH兴奋试验D. ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A62、单选关于嗜倍细胞瘤的叙述，下列说法错误的是OoA.嗜倍细胞瘤患者应首选B受体阻滞剂控制高血压B.嗜铭细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于C.嗜倍细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素D.嗜铭细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等E.嗜铭细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压正确答案：A63、配伍题17-羟化酶缺陷()11B-羟化酶缺陷()11B-类固醇脱氢酶缺陷()A.真性盐皮质激素过多综合征B.表像性盐皮质激素过多综合征C. IiddIe综合征D.原发性醛固酮增多症E.继发性醛固酮增多症正确答案：A,A,B64、单选慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为()A.低血钾B.贫血C.低血压D.食欲不振E.低血糖正确答案：A65、判断题CUShing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有NeISOn综合征的可能。正确答案：错66、多选临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括OoA.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C1.iddle综合征D. Bartter综合征E.先天性肾上腺增生症(CAH)正确答案：A,B,C,E67、单选患者于切除嗜倍细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗0A.输血或输血浆B.皮质类固醇C.盐皮质激素D.肾上腺素能受体兴奋剂E. B-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A68、单选关于17a-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的()A.男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮B.男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮C.男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮D.男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值E.男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮正确答案：A69、单选下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多()A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征C.嗜倍细胞瘤D.AddiSon病E.肢端肥大症正确答案：D70、单选？女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160105mmHg,血钾2.lmmol1.o部分皮肤较黑。血压100/60InmHg,血钠12OmmoI/1.。该患者最可能的诊断是()A. SIADHB. Nelson综合征C. AddiSon病D. Graves病E. Sheehan综合征正确答案：C71、判断题AddiSon病患者食盐的摄入应充分，每日至少8IOg,如有大量出汗.腹泻时应酌情加量。正确答案：对72、单选原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是OoA.Wj血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A73、多选AddiSOrI病可能的表现有()A.皮肤色素沉着B.血压降低，心脏缩小C.对胰岛素敏感D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落E.粘膜白色念珠菌感染正确答案：A,B,C,D,E74、问答题CUShing综合征的鉴别诊断有哪些？正确答案：(D肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。酗酒兼有肝损害者可出现假CUShing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。抑郁症患者尿游离皮质醵、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无CUShing综合征的表现。75、单选男性CUShing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是()A.皮质醇抑制垂体促性腺激素B.肾上腺雌激素产生过多C.肾上腺雄激素产生减少D.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：A76、单选男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa,心率134次/分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断()。A.血压监测B.心电图监测C.24小时尿VMA定性D.甲状腺功能E.24小时尿游离皮质醇测定正确答案：C77、单选嗜倍细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是OoA.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D78、单选下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A.17-羟皮质类固醇B.17-酮皮质类固醇C.血浆皮质醇D.24小时尿游离皮质醇E.甲毗酮实验正确答案：E79、单选原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A.醛固酮、肾素、血管紧张素H均高B.肾素、血管紧张素11高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素11均低D.肾素、血管紧张素11低而醛固酮高E.肾素高而血管紧张素II、醛固酮低正确答案：D80、单选治疗嗜倍细胞瘤常用的降压药是OcA.北京降压0号B.复方降压片C.尼群地平D.以上都是E.酚芳明正确答案：E81、单选男性，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑。血皮质醇66pmoldl,(正常值525pmoldl)血ACTH146U/ml(正常值0-16UUml),pH7.46,血钾2.8mmol1.,CT示双侧肾上腺增生,最可能诊断为()A.双侧肾上腺增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.原发性醛固酮增多症正确答案：D82、单选女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm,体重70kg,血压165/9OmmHg,向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRlC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D83、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行()A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C,小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.尿常规正确答案：C84、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物)联合治疗，血压仍波动于160/10OmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmIlg;BMI27kgm2;腰围88cm,无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺(一)；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括(提示：入院后检查：血钠143n三ol1.,钾3.Ommo1/1.；血气分析：pH7.48,PC0243.6mmIIg,HC03-29.3mmol1.,SBE4.2mmol1.;24h尿钾42mmol。)()。A.卧、立位醛固酮试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.Captopril试验D.钠负荷试验E. 24h尿游离皮质醇F. ACTH兴奋试验正确答案：A,C,D,E85、判断题生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹正确答案：错86、单选?下列关于CUShing综合征的说法哪项错误A.主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B.成人多见C.儿童患者腺癌多见D.肾上腺皮质增生少见E.女性男性化明显提示腺癌正确答案：D87、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。最有效的治疗为()A.输葡萄糖盐水加胰岛素B.输葡萄糖盐水加抗生素C.静脉滴注ACTHD.输葡萄糖盐水加氢化可的松E.输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案：D88、单选?男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案()A.双侧肾上腺转移瘤B.双侧肾上腺结核C.双侧嗜铭细胞瘤D.双侧肾上腺增生E.双侧肾上腺腺瘤正确答案：A89、单选女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有AddiSOn病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压7555mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是OOA.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素正确答案：E90、单选原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。A.下丘脑B.以上都不对C.垂体D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质正确答案：D91、填空题大多数醛固酮瘤患者直立位后的血浆醛固酮水平较直立前正确答案：降低92、判断题肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。正确答案：错93、单选下列各项试验中，鉴别CUShing综合征与肥胖症较好的是OcA.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C. CEH兴奋试验D. ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A94、单选关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确0A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于l2cm,包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体崎呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A95、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol1.;血F27.10gdl(8AM),22.38g/dl(OAM)；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pgml°判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是OOA.皮质醇增多症的临床表现B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E. CRH兴奋试验正确答案：D96、判断题高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对97、单选女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有AddiSon病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压7555mmHg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最可能的昏迷原因是OOA.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D98、配伍题酮康嘤()安鲁米特()美替拉酮()双氯苯二氯乙烷()A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质11B-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D.可使皮质类固醇产生量减少E.抑制ACTH分泌正确答案：D,C,B,A99、单选调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()A.血钠B.血渗透压C.血钾D.肾素-血管紧张素系统E.血容量正确答案：D100、名词解释AddiSon病正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症称为AddiSOn病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。101、判断题醛固酮瘤最常见，约占原醛症的60%85%°正确答案：对102、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，