内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常试题预测（强化练习）.docx

内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常试题预测(强化练习)1、单选下列关于肥胖症的描述，错误的是()A.体内脂肪堆积过多和(或)分布异常B.与遗传因素，高热量，高脂饮食，体力活动少有关C.常与2型糖尿病，高(江南博哥)血压，血脂异常集结出现D.梨型肥胖者比苹果型更易发生代谢综合征E.腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积正确答案：D2、单选下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是()A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.脂蛋白（八）正确答案：C3、单选下列关于胆固醇的说法不正确的是()A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有4096被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E4、单选关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是OoA.秋水仙碱效果最好B.可首选泼尼松C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药D.NSAIDS效果最好E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近正确答案：E5、单选近年来主张用体重指数(BMl)作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A.体重(kg)/身高(ITI)B.体重(kg)/身高(Cm)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cm)2/体重(kg)正确答案：C6、单选患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭0.5g,3次d,格列奇特80mg,2次d0最近一次空腹血糖为8.Ommol/1.。如果GHbAIC为9.0%,2hPG为14.5mmol1.,最佳的处理是（）。A.增加格列奇特剂量B.联用格列奈类C.加用噫噗烷二酮类D.与基础胰岛素联用E.加用-糖甘酶抑制剂正确答案：D7、单选对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括（）。A. ACEI与利尿剂B. CCB与B-受体阻滞剂C. ACEI与CCBD. ARB与利尿剂E. ACEI与ARB正确答案：B8、单选糖尿病周围神经病变的临床表现不包括OoA.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感D.胫前色素沉着E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉正确答案：D9、多选患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml,伴尿量增多，血糖12.5mmol1.,尿糖（+÷÷）,服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36,P78次min,R18次min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：HblO3g1.,WBC6.5×1091.,NO.65,1.0.35,P1.T235×109/1.；血糖15mmol1.,BUN7.0mmol1.o可选择的联合降血压方案包括（）。A. CCB+ACEIB. ACEI+利尿剂CARB+利尿剂D. CCB+B-受体阻滞剂E. CCB+可乐定F. B-受体阻滞剂+可乐定正确答案：A,B,C,E10、配伍题与水中毒相关的是()与高渗性脱水相关的是()与低渗性脱水相关的是()A.高钠血症B,低容量血症(血容量减少)C.稀释性低血钠症D.浓缩性低钠血症E.上面提到的均无正确答案：C,A,B11、判断题别喋吟醇是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。正确答案：错12、多选关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有OoA.手足抽搐B.头晕乏力C.呼吸深而快D.皮肤干燥，血压下降E.尿量减少，脉细速正确答案：B,C,D,E13、多选患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5oC,P70次min,R18次min,BP14580mmlIg;意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kgm2;无突眼，甲状腺无肿大；HR70次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol1.°目前最可能诊断是(提示：实验室检查：空腹血糖9mmol1.,餐后2h血糖13mmol1.,血TC5.16mmol1.,1.D1.-C3.5mmol1.,TG3.9mmol1.,HD1.-CO.9Immol/1.；肝、肾、甲状腺功能正常；GADIAA和ICA均(一)。ECG：无异常。)()。A.2型糖尿病B.混合性血脂异常C.原发性高血压D.肥胖症E.代谢综合征F.冠心病正确答案：A,B,C,D,E14、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查：血钙2.18mmol1.,血磷0.98三ol1.,血碱性磷酸酶134IU/1.哪一项药物治疗不适合该患者()A.钙剂B.雌激素C.泼尼松D.双磷酸盐E.雷诺昔芬正确答案：C15、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol1.0该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是OOA.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B.可口服抗生素治疗C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素正确答案：B16、多选患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发组；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（一）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；HOffman征（一），BabinSki征（一）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.肌电图B.胸部X线片C.空腹血糖、生化、血脂D.肌酸激酶同工酶CKE.肺功能检查F.肌肉活检及酶学分析正确答案：A,C,D,F17、单选患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3HnnoI/1.（186mgdl）0应给予（）。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量正确答案：E18、多选继发性肥胖症常见于下列哪些疾病（）A.下丘脑、垂体的炎症B.肿瘤C.创伤D.CUShing综合征E.性腺功能减退症正确答案：A,B,C,D,E19、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（+）;空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.o患者可诊断为A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C.空腹血糖调节受损D.类固醇性糖尿病E.糖耐量异常正确答案：B20、配伍题反映全身性超重和肥胖的指标（）反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标（）更适于检测腹型肥胖的指标（）A.体重B.身C.体重指数D.腰围E.腰臀比正确答案：C,D,D21、单选成人低血糖是指Oo（真糖法）（真糖法）（真糖法）（真糖法）（真糖法）A血糖V3.36mmol1.(60mgdl)B.血糖V3.08mmol1.(55mgdl)C.血糖V2.8OmmOI/1.(50mgdl)D.血糖W2.52mmol1.(45mgdl)E.血糖2.24mmol1.(40mgdl)正确答案：C22、多选下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）A.阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E.糖尿病患者血浆FFA水平升高正确答案：A,B,C,D,E23、单选糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑OOA.甘露醇B.补钾C.普蔡洛尔D.补钙E.维拉帕米正确答案：B24、单选脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是()A.与球蛋白结合B.参与组成CMC.与清蛋白结合D.参与组成V1.D1.E.参与组成HD1.正确答案：C25、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(一)。外院多次查空腹血糖2.02.7mmol1.o该患者诊断首先考虑()。A.半乳糖血症B.高胰岛素性低血糖C.糖原累积症D.生长激素缺乏症E.肝豆状核变性F.肝癌正确答案：C26、单选下列哪项不是继发性骨质疏松的病因()A.CUShing综合征B.嗜倍细胞瘤C.甲亢D.糖尿病E.催乳素瘤和高泌乳素血症正确答案：B27、单选城市粪便的排放、化肥的是用会使地下水中含氮量增高，其中对人体有害的含氮污染物的主要形态是OA. N03-B. N02-C. NH4÷D.有机氮正确答案：B28、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol1.0该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是OoA.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B.可口服抗生素治疗C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素正确答案：B29、单选胆固醇水平升高见于()A.高纤维饮食B.饥饿C.低脂饮食D.雌激素水平降低E.运动正确答案：D30、多选患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。Ioh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括OOA.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.静脉滴注止血剂D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E,F31、多选患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmIIg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。Ioh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑(提示：查血常规：WBC23.3×1091.,NO.86,RBC3.2×10121.,Hb92g1.,P1.T204×109/1.；尿常规：蛋白质(+),KET(+),颗粒管型；血糖60.Immol/1.；血pH6.82,HC033.2mmol1.;血电解质：钾6.8mmol1.,钠168mmol1.,氯IlOnlmol/1.；血乳酸3.Immol/1.；血Scr656Umol1.,BUN42mmol1.;胃内容物隐血(+÷+)QECG：窦性心动过速，ST-T改变。)OoA.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性高血糖状态D.多脏器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病正确答案：A,B,C,D32、问答题高脂血症的临床分类。正确答案：分为原发性和继发性高脂血症(高脂蛋白血症)。原发性者属遗传性脂代谢紊乱疾病，并非少见，部分原发性病因未明；继发性者由一些全身性疾病引起。常见的继发性高脂血症有：糖尿病；甲状腺功能紊乱；肾病；肥胖症；药物；其它。33、单选心理选材是指运用现代心理学的理论，从什么方面选拔优秀运动员后备人才的方法OOA.心理素质B.身体素质C.技术能力D.战术能力正确答案：A34、单选?男，46岁，膝关节疼痛，结合图像，最可能的诊断是()A.骨质硬化B.骨质疏松C.骨质软化D.骨髓瘤E.转移瘤正确答案：B35、多选下列关于HD1.的叙述中正确的是()A. HD1.颗粒最小B. HD1.密度最高C.HD1.的蛋白质部分以APOA为主D. HD1.主要在肝脏合成E. HD1.是抗动脉粥样硬化因子正确答案：A,B,C,D,E36、单选体重增加时可以发生下列哪项变化()A.减少肝脏合成载脂蛋白BB,抑制1.D1.受体的合成和功能C.减少体内胆固醇合成D.使肝内胆固醇池缩小E,使1.D1.生成减少正确答案：B37、单选双呱类降糖药最常见的不良反应为OoA.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功能异常正确答案：C38、单选患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射(一)。最可能的诊断是OOA.运动系统改变与糖尿病无关B.糖尿病微血管病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.糖尿病周围神经病变正确答案：E39、多选1型糖尿病的治疗方法包括OoA.糖尿病教育B.合理饮食C.适当运动D.胰岛素治疗E.血糖监测正确答案：A,B,C,D,E40、单选不属于糖尿病足神经病变检查的是OeA.IOg尼龙丝触觉测定B.踝肱指数C.肌电图检查D.皮肤温度检查E.音叉测定振动觉正确答案：B41、单选下列关于载脂蛋白的说法不正确的是()A.与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B.可参与酶活动的调节C.可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D.部分载脂蛋白可在肝脏合成E.小肠粘膜细胞可合成apoAI、apoIIapoB和apoE正确答案：D42、单选关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是OoA.高醛固酮、B.高醛固酮、C.高醛固酮、D.高醛固酮、E.低醛固酮、正确答案：D高肾素活性、高皮质醇低肾素活性、高皮质醇高肾素活性、低皮质醇低肾素活性、正常皮质醇低肾素活性、正常皮质醇43、多选糖原累积症I型的常见表现包括OoA.低血糖B.远端肌无力C.高尿酸血症D.高脂血症E.肝腺瘤正确答案：A,C,D,E44、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.811三)11.0该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是OOA.应用胰岛素控制血糖B.应用扩血管药物改善循环功能C.抗感染D局部清创后缝合伤口E.应用B族维生素改善神经功能正确答案：D45、单选1型糖尿病患者，20岁，2d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是OOA.尿毒症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E46、单选?下列哪项描述符合I型、II型原发性骨质疏松症A.骨丢失速率均为匀速性B.雌激素治疗均有效C.1,25(OH)D3生成I型原发性减少，II型继发性减少D.甲状旁腺功能I型受抑制，11型被刺激E.I型患病率女：男为6：1,II型患病率男女基本相等正确答案：D47、多选血脂常规检查项目包括OoA. 1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正确答案：A,B,D,E48、多选患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖71111nol1.左右，餐后2h血糖约IOnlmO1/1.。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体：BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见肌月氐，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下一步的综合治疗措施应包括OOA.胰岛素降低血糖B.应用扩张血管、活血化淤药物C.静脉应用广谱抗生素D.局部组织彻底清创E.局部应用合适敷料F.高压氧治疗正确答案：A,B,C,D,E,F49、多选关于前臂运动试验，叙述正确的有OoA.用于诊断肌型糖原累积症B.试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是吓胆色素原脱氨酶缺乏症C.试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够D.肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高E.可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭正确答案：A,B,C,D50、多选患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5oC,P90次min,R18次min,BP170100mnHg;BMI26kgm2,均匀肥胖；意识清楚,呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括(提示：实验室检查：肌钙蛋白I(+)；随机血糖IommOI1.,TC5.16mmol1.,1.D1.-C4.5mmol1.,TG3.9mmol1.,HD1.-CO.91mmol1.;肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG：V1V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。)()。A.冠心病B.急性广泛前壁心肌梗死C.原发性高血压D.混合性血脂异常E.肥胖症F.心肌炎正确答案：A,B,C,D,E51、配伍题静脉点滴596碳酸氢钠用于治疗()静脉点滴氯化钾用于治疗()A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性酸中毒正确答案：C,E52、多选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。目前治疗包括OOA.调节饮食B.手术治疗C.适当运动D.酶替代治疗E.静脉输注前列地尔F.基因治疗正确答案：A,C,D,F53、多选患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5,P160次min,R24次min,BP9050mmllg;双肺底较多湿性啰音；HR160次/min,律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA心电图B.胸部X线片C.血常规D.肺功能E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E,F54、单选患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨34时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖IIlnnlOl/1.,尿糖(+÷÷),尿酮体(+),夜间尿糖(一)。应采取的措施是OOA.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胭类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐正确答案：D55、多选患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖139mnol1.,餐后2h血糖24.8mmol1.;尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是OOA.起病年龄小B.症状典型C.自发酮症倾向D.初诊时血糖高E.无糖尿病家族史F.血、尿酮体阳性正确答案：A,B,C,E,F56、多选痛风性关节炎的发病特点包括OoA.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶D.秋水仙碱治疗有效E.好发于双膝关节正确答案：B,C,D57、单选患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min。尿糖(一)，尿酮体(一)；BUNlO.0mmol1.o最可能的诊断为O。A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：A58、多选关于高脂血症，下列说法正确的是()A.血胆固醇增高是冠心病的危险因素B.饮食、改善生活方式及药物调脂均会明显降低冠心病的发病率和死亡率C.调脂的显著临床疗效主要得益于调脂使动脉粥样硬化斑块消退D,他汀类药物以降血胆固醵为主，兼有降甘油三酯作用E.调脂治疗为冠心病的二级和一级预防最基本的疗法正确答案：A,B,D,E59、单选下列哪项有利于骨质疏松形成()A.过度的体力活动B.维生素D过量C.高蛋白饮食D.低盐饮食E.严重的低镁血症正确答案：C60、单选患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.50C,P105次min,R24次min,BP13080mmHg;体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（一），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖IOmmol/1.,血TC5.17mmol1.,1.D1.-C3.lmmol1.,TG30.3mmol1.,HD1.-Cl.6mmol1.o腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）（）。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂F.中药正确答案：B61、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查：血钙2.18m11ol1.,血磷0.98mmol1.,血碱性磷酸酶134IU/1.世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）A.临床症状B.跟骨超声骨密度测定C.椎骨CT骨密度测定D.X线片E.双能X线骨密度测定正确答案：E62、单选不符合1型糖尿病临床特点的是OcA.常有家族史B.酮症倾向C.多于青少年起病D.口服药物无效E.以微血管并发症为主正确答案：A63、问答题理想的减肥药应同时具备哪些条件?临床上常用的减肥药有哪些？试述其药理机制。正确答案：理想的减肥药应同时能减少能量摄取，增加能量消耗，并改善与肥胖症相关情况的危险因素。临床上常用的减肥药有：食欲抑制剂：作用于中枢神经系统以抑制食欲或增加饱食感，如芬特咽。代谢增强剂：如甲状腺激素，目前已少用。血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，作用于中枢增强饱感，使摄食减少，并通过B2-肾上腺素能受体而促进生热作用，使体重减轻，如西布曲明。脂肪酶抑制剂：饮食中的甘油三酯、游离脂肪酸、单酸甘油脂，必须经过胃肠道中的脂肪酶水解后才能通过粘膜吸收，脂肪酶抑制剂奥利司他，在结构上与甘油三酯相似。通过竞争性抑制作用，服药后可使甘油三酯吸收减少30%而以原形随粪便排出，减少能量摄取而达到减肥目的。64、多选?患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.50C,P70次/min,R18次min,BP14580mmHg;意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kgm2;无突眼，甲状腺无肿大；HR70次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol1.o患者入院后急诊常规进行的检查有OOA.血常规B.血糖、血脂C.心肌酶谱D.肝、肾功能E.凝血功能F.心电图正确答案：A,B,C,D,E,F65、判断题WHo建议男性腰围94cm,女性80Cm为肥胖。正确答案：对66、单选患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。A1.T正常。拟诊为糖原累积症。经检查确诊为糖原累积症【型，其发病机制主要是OOA.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺乏aT,4-葡萄糖昔酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶正确答案：A67、单选患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.08.0mmol1.,2hPG10.0"11.0mmol1.o既往有高血压病史20余年。查体：BP13576mmHg;意识清楚，精神可；口唇无发纲，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次min,律齐，无杂音；腹部(一)；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是()OA.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食B.合理控制血糖C.注意保暖D.锻炼适度E.戒烟、戒酒F.疼痛时以休息为主正确答案：B68、单选高血压患者靶器官损害不包括OoA.左心室肥厚B.颈动脉内膜增厚C.颈动脉内膜斑块D.心功能不全E.肾功能受损正确答案：D69、单选关于糖尿病的治疗，叙述错误的是OoA.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B.2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗正确答案：C70、多选用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有OoA.运动员、健美爱好者B.儿童C.肾病综合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正确答案：A,C71、填空题根据血浆脂蛋白密度大小的不同，将血浆脂蛋白分为、O定赢客案n展微位极藤度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白72、单选判断糖尿病控制程度较好的指标是OOA.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OGTT正确答案：C73、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.0既往无特殊病史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol1.°目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.Q-受体阻断剂C.抗胆碱酯酶药物D.治疗神经病变药物E.排尿训练及导尿F.前列腺素E2正确答案：C,D,E74、单选下列关于肥胖症的说法不正确的是（）A.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B.肥胖症患者的预期寿命缩短C.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一正确答案：C75、多选关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有Oo.减少微血管和神经并发症B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E76、多选患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。Ioh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗，叙述正确的是OOA.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素C小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.IUh-1kg-1D.治疗过程中每2h监测血糖、电解质和动脉血气变化E.当血糖降至13.9mmol1.时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液正确答案：A,C,D,E,F77、多选患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol1.075gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有OOA.空腹7.5mmol1.,B.空腹5.8mmol1.,C.空腹7.0mmol1.,D.空腹5.6mmol1.,E.空腹5.5mmol1.,F.空腹4.8mmol1.,负荷后lh8.6mmol1.,负荷后2h7.7mmol1.负荷后IhlO.8mmol1.,负荷后2h7.8mmol1.负荷后lh9.5mmol1.,负荷后2h9.Ommo1/1.负荷后IhlO.4mmol1.,负荷后2h8.Ommo1/1.负荷后IhlO.2mmol1.,负荷后2h7.2mmol1.负荷后IhlO.4mmol1.,负荷后2h8.8mmol1.正确答案：A,B,C,D,E,F78、单选秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是OoA.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄B.抑制环氧化酶活性C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子D.抑制黄喋吟氧化酶，减少尿酸的生成E.减少尿酸盐结晶的形成正确答案：C79、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(一)。外院多次查空腹血糖2.027三nol1.°该患者的治疗原则主要是OoA.纠正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.补充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正确答案：C80、单选骨质疏松最好发的部位()A.股骨B.肩胛带C.骨盆带D.脊椎体E.指(趾)骨正确答案：D81、判断题痛风患者应限制高口票吟饮食，严禁饮酒，多饮水。正确答案：对82、判断题痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。正确答案：对83、单选患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力IV级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。为明确诊断可考虑的检查为OOA.脑电图B.腹部CTC.肌肉活检D.血生化E.糖耐量试验F.心电图正确答案：C84、单选患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭O.5g,3次/d,格列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol1.0为了解血糖控制情况，最好检测OoA.饭后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OGTT正确答案：C85、单选理想体重的计算()A.理想体重(kg)：身高(Cm)100B.理想体重(kg)：身高(Cm)105C.理想体重(kg)：身高(CIn)110D.理想体重(kg):身高(cm)115E.理想体重(kg)：身高(Cm)120正确答案：B86、单选患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溥软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正