WST 348—2024尿液标本的采集与处理.docx

ICS11.020CCSC50WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T3482024代替US/T3482011尿液标本的采集与处理Collectionandprocessingofurinespecimens2024-05-09发布2024-11-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布本标准为推荐性标准.本标准代替FS/T3482011尿液标本的采集及处理指南*,与ST3482011相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术内容变化如下：一一增加了“第二次晨尿”的定义和留取方法（见3.3和7.2.2.3）;一一增加了条码所含信息（见5.1）：一一增加了各类尿液标本采集指导手册的内容（见?D；一一增加了不合格尿液标本的拒收条件（见9.2）;更新了附表内容（见表1和表2）;删除了防腐剂的相关内容（见2011年版的3.2）.本标准Ih国家R生健康标准委员会临床检验标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理极务指导中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康委员会医政司负贲业务管理、法规司负责统筹管理.本标准起草单位：北京医院/国家Jl生健康委临床椅脸中心、上海中医药大学附属龙华医院、同济大学附属杨浦医院、上海交通大学医学院附胧仁济医院、北京大学第一医院、解放军总医院第一医学中心、中国医学科学院北京协和医院、浙江大学医学院附班第一医院、云南省第一人民医院（云南省临床检脸中心）,本标准主要起常人；彭明婷、胡晓波、李智、熊立凡、陈自育、李臣宾、马殷龙、张时民、王文姐、陈玲。本标准于2011年首次发布,本次为第一次修订.尿液标本的采集与处理1本标准规定了反液标本采集与处埋的技术要求.本标准玷用于医疗机构临床实脸室对尿液检验（包括尿液干化学分析、尿液有形成分检杳、尿液化学定璇分析、尿液微生物检资等）的标本进行采集与处理.2提范性引用文件本标准没有规挹性引用文件。3下列术谱和定义适用于本标准。随机尿randomurine题时采集的尿液.禽要在采集容器上标注尿液采集时间.3.2I一次题限firstmorningurineH）fM清髭起床后,在未进早餐和做其他运动之前排出的尿液.3.3第二次晨尿secondmorningurine第一次信尿后的24小时内排出的标本。与第一次袅尿相比，其成分Ur受之前饮食及运动的影响，3.4中段床midstreamunne在排尿过程中,奔去前、后时段排出的尿液而泥架的中间时段尿液，3.5计时尿timedurine在特定时间段果集的尿液（与其他活动相关的特定时间段，如饭后2h或前列腺按摩后）.3.6导管尿Cathetefurine医护人员采用无菌技术符导尿管从尿道插入膀胱后采集的尿液.3.7耻骨上膀胱穿刺尿suprapubicaspirationurine医护人员采用无曲技术进行耻骨上穿剌，直接从膀胱抽取的尿液.4感液检!随生申谪单实验空应建立展液标本桧测的申清程序，中请单提供的信息宜包括但不限F如下内容：a）患者姓名：b）年龄或出生日期：O性别:d）患者就诊状态（住院、门诊或急诊等）、科别、床号（住院患苕）e）唯一性标识（如诊疗卡号、身份证号、住院号等）；0检验琬上g）标本种类（如属尿、计时尿等）；h）诊断或主要症状：i）与尿液分析项目有关的药物使用信息及其他峪床信息：j）特殊情况说明（如经期、剧烈运动等）：k）申请医生姓名：1）申请日期和时间:m）尿液来集日期和时间：11）忠籽和/或医生联系电话（适用时）.55.1条码扫描后显示的信息宜包括但不限,如下内容；a)b)sd)c)Dg)hD患者姓名:年龄或出生日期:性别：唯一性标识（如诊疗卡号、身份证号.住院号等）：条码号：科空及患者就诊状态（住院、衲区、门诊或急诊等）;检验项目;标本种类（如展尿、计时尿等）；诊断或主要症状：j）与尿液分析项目有关的药物使用信息及其他临床伯息：k）申请口期和时间;1）尿液采集日期和时间：m）患者和或医生的联系电话（适用时）：n）如加入防腐剂宜注明.5.2 标签提供的信息宜包括但不限于如下内容：a）患苕姓名：b）唯一性标识（如诊疗卡号、身份证号、住院号等）;C）检验项目：d）尿液采集I期和时间；e）如加入防腐剂宜注明。5.3 条码/标签应也放入冰箱后仍能粘牢且防水的材料制成.标签应贴在采集容器上，不能贴在曲上:应保留可视窗II.5.4 实验室应有措施保证标本标识的完整性.6尿液«本采集具6.1用于采集尿液标本的容涔应干燥、消沽、无渗漏、无颗粒，其制备材料与尿液成分不发生反应，果泉微生物检查标本的容器还应无菌.容静和盅子无干扰物质附着,如清洁剂等.对于新生儿及无法自主排尿的儿承，使用专用型料尿液采集袋来柒尿液标本（宜使用防皮肤过敏的.粘合剂）。6.2尿液枭集容器的容枳宜为50m1.-I（K）m1.采集24h尿液标本容器的容枳宜为21.31.c6.3 容器的开口宜为圆形,直径N4cm.6.4 容器具有较宽的底部,适于稳定放温.6.5 容揖具有安全、易于开启且密封性良好的前子.6.6 推荐使用一次性容器，7原液标本的果集7.1 指导手册实脸室应制定正确来集和处理尿液标本的指导手册，确保负货聚集尿液标本人员方便求取,并使正确实施手册要求,各类尿液标本采集指导手册的内容至少包括采集标本容器、采集方法、采集尿信、送检时间、接收地点、检验科空、联系电话、报告时间、添加防腐剂种类等.7.2 愿看自行采集的尿液标本7.21 对愿者的指导患者果第标本前，医护人员应对忠拧进行指导,给患者介绍采集标本的正确方法及相关注意事项，如语言沟通有用选，宜给予书面指导，包括如下内容：a）患者采集标本前要洗手，以及实施其他必要的清洁措施：b）交给患者的尿液采集容器应贴有标签，并要求核对姓名：C）告知忠行衢要采集的最少尿量：d）采集标本时避免污染：如对于女性患者,避免月跷期、性交后留取标本，且留取标本前应对会阴部进行清洗，防止分泌物混入尿液标本：O采集标本后.偌加盖招容虚好.防止尿液外溢,并记录标本采集时间：0在标本留取处查后尿液留取流程图.7.22 2届看自行聚集尿触沐的要求7.2.2.1RM1.尿的采集l¾机乐液标本的采集不受时间的限制，但应有足够的尿尿用于检测，应记录乐液采集的准确时间.7.2.2.2第一次展床的采集清髭起床后，未进早餐和做其他运动之前所采集的第1次排出的尿液：患者宜卧床8h后排尿，且尿液在膀胱中储存不少于4h.7.2.13第njum集第1次晨尿排出后2h4h所采集的尿液，要求患者从前一天晚上I点开始到采集此次尿液标本时，供水域宜在20QIn1.以内。7.2.24计时原的果集特定时段采集的尿液标本（如餐后2h尿、前列腺按摩后立即采集尿、24h尿等）.标本采集的注意事项如下：a）果集计时尿液标本时，应告知忠者该时段的起始和截止时间：果染前应将尿液排空，然后采集该时段内（含豉止时间点）ftHl的所有尿液：b）如防腐剂行生物危害性,应建议患者先将尿液采集于未加防腐剂的干净容踹内.然后小心地将尿液倒入含有防腐剂的采象容器中；O对尿液标本诳行多项校测时，加入不同种类的防腐剂可能有干扰。当多种防腐剂对尿液松测结果有干扰时,应针对不同检测项目分别采集尿液标本（可分次采集,也可一次采集分装至不同容器中）：d）特定时段内采集到的尿液应保存于2r'8C条件下。e来案计时尿时，聚集的尿巾超过单个容器的容量时，需用两个容器；第二个容器采集的尿量一股较少，加入防腐剂的城也相应减少，7.3 医护人员采筷的尿液标本7.3.1 导管尿的采集导管尿是采用无曲技术，将导管通过尿道插入膀肮后来集的尿液，从导出的尿液中取一部分作为尿液标本.对卧床的导尿患者,将尿袋置于冰袋上：如患者可走动,附定期挂空尿袋.将尿液存放在2X?'8C条件下。73213HE煤的采集医护人员采用无苗技术进行耻计上穿刺，Il接从膀胱抽取尿液。7.4 需要医护人员或指导采集的尿液标本主要指清洁尿液标本的采集.标本采集步骤如下：a）采集标木前患者应先用肥电洗手或消毒湿巾擦手：b）指导未行包皮环切术的男性患者推上包皮露出尿道口：c）用酒毋湿巾或类似消毒物清洁尿道口及周树皮肤：d）患者将开始部分的尿液排出后.采集中段限于适当且无污染的容涔中：e）如患者自己不能采用所推荐的采集方法时，医护人员应给予帮助，操作时应戴无前手套.7.5 儿蚱本的果集7.5.1使用儿科和新生儿尿液标本采集袋作为儿科尿液聚集容器，适用于不能自行刚尿液标本的婴幼儿。7.5.2能白行粉尿的儿童可按成人的方法采集尿液标本：自行用尿有困难的儿童，出医护人员按如卜步探操作：a）分开儿改双脱；b）保持耻骨会阴部清治、干馒，无爵液、粉末、油和护肤品等物侦的污奥；O采用儿科尿液采集装置，移去皎条表面的隔离纸；d）对于女性儿童，拉紧会阴部皮肤，格胶条紧压于外生船器四周的皮肤上，避免来自肛门区域的污染：对于男性儿童，将采集袋套于阴茎上，将胶条压紧尸会阴部皮肤上：c）确保股条牢固地粘于皮肤.股条的粘贴应无皱折：定时（如祗隔15min）察看来集容器；X）从患者处取回采集的标本，注明标识：h）将标本从采集袋倒入采集容器，在容器上贴标签，然后送往实裟室检查：i）婴幼儿采集尿液标本时，若使用了脱脂棉球,尿沉渣显微镀检查时应注意外源性污染的存在.7.5.3 侬的掰期*湖。法采集儿童的尿液标本进行微生物培笄时,医护人员应按如下要求诳行：a）医护人员应用肥包洗手或消毒湿巾擦手：b）分开儿加双鸵：c）用肥电和水清洗耻骨和会阴区，使之干燥，无粉末、油和护肤品等污杂物：d）其他步骤可按本标准第25.2条所述儿童随机以液标本的采集方法采集.8尿总标本的送送8.1 运送尿液标本时，容器应有严密的蠡子以防尿液溅出.8.2 标本聚集后应犍少运送环节并缩短保存时间,病房标本的运送应使用率闭容器转运，由经过培训的专人负贡，实验室应制定相关标准操作规程，标木转运箱上应贴有生物安全标识，如使用轨道传送或气压管道运送时,应属盘避免标本因震荡产生过多泡沫.以防引起细胞破坏.8.3 用于微牛物检查的标本如不能立即送达实险室，应置2-C'8C,不能超过24h.或将部分尿液标本移至含防腐剂的抑菌管内再运送.如何操作应咨询实验室.9尿唐标本的接收与拒收9.1 应建立尿液标本的接收程序.宜包括但不限干以下内容：a）申谢单与容器标卷上的信只应一致；b）从标本采集到实验室收到标本的时间应符合实验室要求，如运送延迟，并要求微生物检斑，标本应保存于2-C'8C冰箱或加入适当防腐剂.是否添加防弼剂应符合标本检测的要求：C）容器及其他条件（如大小、族子密封等）符合要求：d）肉眼观察标本量是否适当,有无粪便或其他物质污染.进行显微镜尿液检查的实验室应制定签别不合格尿液标本的标准,以确认标本是否存在影响显微怫检查的污染物：c）如标本不合格.实验室应立即与临床联系.以进一步采取措施.在与临床医护人员达成一致意见前.不能丢弃“不合格尿本,定期进行不合格标本比率统计并反馈：n在下列情况下：如曼幼儿、休克、昏迷等特殊情况，只能采集少Iit尿液：女性您者在羟期采集标本,目标本受经血污染时，经临床医生同意后,临床实脸室方可接受尿液标本并检验，但应在检验报告中注明。9.2 不合格尿液标本的拒收条件宜包括但不限于以下内容：a申请单或条码缺失：b）容潴所贴标签的信息与申请单不一致：C）标签有误或缺失：d）尿出不足.无法满足检测要求：e）尿液标本受到污染（如粪便、卫生纸等）：D尿液培养标本采集在非无的容器中；g）标本保存条件不符合整求（如未添加合适的防腐剂）；h）转运延误（适用时）10原液标本的保#10.1如尿液标本在2h内不能完成依测，宜寅f2C、8匕条件下保存。计时尿液标本和未能在2h内完成检测的尿液标本.存在尿液成分不稳定时,可根据检测项目选用适当的防腐剂（参考表1和表2）,若防腐剂溢出可能对人体造成伤害时，应在警示说明，并1头告知患者.10.2用于微生物检杳的尿液标本宜在2h内进行检测，如不能立即送达实蛤室，可将标本置于2C8C条件下保存，24h内仍可进行尿液细菌培养”加硼酸防腐的标本无需在2V'8C条件下保存，宜在24h内完成微生物检查。实验室应有措施保证标本存放条件符合要求.«1用于化学定量分析的尿丽本保存条件的示例保存时修、使用防E检测项H空阻QOC>巾*I6D冷冻(-206盐酸<611nl1.)硼酸©0r>砍取物(5W1.)哈注白蛋白7d1nc>6，M/不卷行使用7d/*川浊想法用测浓度降低3。3用If)1.C检测浓度降低501.酹固阳/推荐不接存使用/XI-微球蛋臼(我白HC)7d1DJ6no*/取决于检测程曲等见白蛋白和视黄醉站合St臼检测程序.a-2-巨球强巨7d7d/t/然3d7d1y/使用专用容»气桂酸/推荐推存使用/5-氨基幽戊建(delu-)1d4d1t>不推存使用/柞荐使用伎不推俘14d14d推荐使用推荐使用不推荐使M视MM结合很白/不推荐/¢-20e下保存6m-8Ilr1后,V1.黄解结合蛋白，白蛋白和N-俄坛-Ba机他曲软件IW的抬测结果会降低.钙3d,可能析出结僦-1可能析出结AA3w/不推行使用*不砧添加盐酸.儿茶的按4d4d20d推荐使用/及化物/不推存使M/柠梅酸菰3d/4*推荐使用/当PlKl.7时1量/原.N-末坳肽/推荐/表1用于化学定量分析的尿液标本保存条件的示例(度、保存时限、使用防腐剂)(ft)检测项目室温QO©冷融(4-C'6C)冷冻(-20Dft*(60ul1.)«*(20©碳酸怙(5g1.)*备注新的肾脏生物标定物(I1.-18、1.-FABP.cysC)I1.-18在空温时是不稔定的2d/长期保存宜于-80C条件下.低糖/推特f/海透底3h7d3Rn/草酸弑3d/t0()推荐使用/甯额外添加印TA,折播添加酸,牌酸盐(无机)3d/2#/«若在Id内检测.则不需要添加盐酸,口卜咻1卅7出1RO*/指荐使用*当pH6-7,fU8光时钾2HKl2s>1Y/i总蛋白1d7d111r>/推荐使用f取决于检测程序兹族毗混交联物6wZ10y/取决于检测程序储45d45d1)>/类囿醉/推汴推存/四班大麻的T-我微10V1y1y/尿素2d7d1r>/推荐使用f原酸4#/不推荐使用不推苻使用I*当州&且滓加腱酸钠时I若在1d内完成检测,则不需要考虑上述条件.尿肌原/推芥使用避光香草扁桃酸/7#/>1y*7#*当pH35时its*：WJ可行的注棒内容：/：哲无参考依据:h:小时：d:犬：:周：noJJ：y:年.表2用于干化学分析、有形成分检查和细菌培养的尿液标本保存条件的示例（温度'保存时限、使用防题剂）检浦项目三(2011)冷藏1C飞X?）现取I化”R分析白细胞南侬红削胞假性过辄化物的2h6h4h'ld6h亚硝酸拉<5h4h'8h<5h白白（蛋白质）Id4h-1d1d黄父阳和用体<5h<5h/3d6h相对容枳破SURD、SG）Id3d3d有形成分检W红蒯胞和白租题5h5h1d-2d笫状上皮细胞3d8lld-3d/肾小管上皮翎胞和以路上皮细胸1d3dId3d/管型/1d-3d/蝴蔺量2h-5h1d7d1d2d培界细1»培羿不推荐1d1d注r/：U无参考依ISlh：小时Id:天.考文献1EF1.MEuropeanUrinalysisGroup.TheEF1.MEuropeanUrinalysisGuidelineUpdate.2023.2Clinical1.aboratoryStandardSInslitute(C1.SI).Urinalysis;ApprovedGuideline.3rdEdilio11.GP16-A3.2009.3国家市场监督管理总局国家标准化管理委员会.医学实验室质量和俄力的要求第3施分：尿液检验领域的要求：GB/T22576.3-2021.2021.4BrunzclNATundaincntalsofUrineandBodyFluidAnalysis-E-Book.ElsevierHealthSeiences.2021.5彭明蜉.临床血液与体液检验.北京：人民H生出版社，2017.IO