“二阳”了干扰素还能继续用吗？.docx

近来“二阳”话题牵动慢乙肝战友的心。5月13日，第五届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛于福建厦门召开。在圆桌派讨论环节，国内众多肝病领域专家就“干扰素经治的慢乙肝患者感染新冠后的情况如何”等热点话题进行深入探讨。主持人：华中科技大学同济医院宋建新教授讨论嘉宾：西安交通大学第一附属医院何英利教授青海省第四人民医院路青华教授首都医科大学附属北京地坛医院李明慧教授新疆医科大学第一附属医院鲁晓擘教授河南省人民医院尚佳教授一、新冠肺炎会导致慢乙肝患者病情加重吗？何英利教授介绍到：新冠肺炎（CoVlD-19）是感染SARS-CoV-2病毒引起的呼吸系统和非呼吸系统疾病。慢乙肝是HBV感染人体后造成的肝脏慢性炎症。有临床数据表明，C0VID-19患者会引起一定程度的肝损伤，但多表现为一过性血清A1.T、AST和乳酸脱氢酶升高，严重肝损伤或肝衰竭病例并不多见，其病理生理学和发病机制尚未完全明确,可能与SARS-CoV-2病毒的直接作用、全身炎症反应及细胞因子风暴的产生、缺氧性肝损伤及C0VID-19治疗药物所致肝损伤有关。由于两种病毒的复制场所不同，相互作用有限，同时感染HBV病毒和SARS-CoV-2病毒并不会加重肝脏损伤。但如果慢乙肝患者处于重症及危重症阶段，可能影响肝脏的药物代谢功能，降低新冠药物治疗效果，甚至会增加C0VID-19出现重症的可能性。二、得了新冠肺炎能继续使用干扰素吗？何英利教授：对于正在使用干扰素抗病毒治疗的慢乙肝患者，干扰素或可降低C0VID-19的感染风险和疾病严重程度。这是由于干扰素的免疫调节和抗病毒作用，除病毒性肝炎外，其在恶性肿瘤、幼儿上呼吸道感染等疾病治疗中也应用广泛。对于肝硬化甚至肝衰竭的COVID-19患者，应慎用干扰素。鲁晓擘教授补充道：目前新冠病毒致病力逐渐减弱，如果发生双重感染，是否继续使用干扰素要充分评估二者对机体的影响程度。对于大部分慢乙肝患者二阳只是一首插曲，与HBV感染打持久战才是主旋律”。三、干扰素能降低新冠肺炎的感染风险吗？李明慧教授：我们在临床实践中，收集并分析了2000+例慢乙肝患者，根据抗病毒治疗方式分为干扰素组、口服核昔类药物组和未治疗组。从初步统计数据来看，使用干扰素治疗的慢乙肝患者感染新冠肺炎的比例只占少数，且多为轻症感染，基本不侵犯肺部；其次为核苛治疗组。相比之下，未采取抗病毒治疗的慢乙肝患者新冠感染率更高、程度更重。尚佳教授和宋建新教授总结到：2023年5月5日WHO已宣布CoVlD-19不再是突发公共卫生事件，但疫情还没有结束，未来“二阳、三阳”仍将在慢乙肝患者中不断发生，作为临床医生应该密切关注干扰素对双重感染患者发挥的作用，学会与慢乙肝一起管理新冠病毒。