有毒中药的调剂.docx

有毒中药的调剂一、医疗用毒性药品管理办法中的毒性中药调剂医疗用毒性药品在中华人民共和国药品管理法中属特殊管理药品。毒性中药品种为国务院发布的医疗用毒性药品管理办法（1988年12月27日）中规定的品种，共28种。毒性中药应依据国务院颁布的医疗用毒性药品管理办法、卫生部和国家中医药管理局联合颁布的医院中药饮片管理规范（2007年3月23日施行）及卫生部颁布的处方管理办法（2007年5月1日施行）中相关规定进行管理。有关调剂的具体要求如下：1.医疗机构调配毒性中药，凭执业医师签名的正式处方。药品零售单位调配毒性中药,凭盖有执业医师所在医疗机构公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。2 .调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明的要求调配，并由调配人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药,应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存2年备查。3 .科研、教学单位所需的毒性中药，必须持本单位的证明信，经单位所在地县以上药监部门批准后，供应部门方能发售。28种毒性中药品种表名称别名（不规范用名来源性味归经功能用法用量注意事项1.砒石*信石（红人言、红矶）为氧化物类矿物碎华，或硫化物矿物毒砂、雄黄、雌黄经加工制成的三氧化二碑。辛、酸，热;大毒。归肺、脾、胃、大肠经。蚀疮去腐，杀虫，祛痰定喘，截疟。外用：适量，研末撒；或调敷。内服：入丸、散，每次13mg。用时宜慎，体虚及孕妇、哺乳妇女禁服。应严格控制剂量，单用要加赋形剂。外敷面积不宜过大。注意防止中毒。2.砒霜*为砒石经升华而成的三氧化二碑精制品。辛、酸，热；大毒。归肺、脾、胃、大肠经。蚀疮去腐，杀虫，劫痰，截疟。外用：适量，研末撒；或调敷。内服：入丸、散，每次13mg。本品大毒，内服宜慎。体虚及孕妇禁服，肝、肾功能不全者禁用。外用面积不宜过大。3.水银*为自然元素类液态矿物自然汞；主要从辰砂矿经加工提炼制成。辛，寒；有毒。归心、肝、肾经杀虫，攻毒。外用：适量，涂擦。本品大毒，不宜内服，孕妇禁用。外用亦不可过量或久用，用于溃疡创面时，尤须注意，以免吸收中毒。4.生马钱子为马钱科植物马钱的成熟种子苦，温；有大毒。归肝、脾经。通络止痛，散结消肿。0.30.6g,炮制后入丸散。孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。名称别名（不规范用名来源性味归经功能用法用量注意事项5.生川乌为毛葭科植物乌头的母根辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。祛风除湿，温经止痛。一般炮制后用。生品内服宜慎。孕妇禁用。不宜与半夏、瓜篓、瓜篓子、瓜篓皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白薮、白及同用。6.生草乌为毛蔗科植物北乌头的块根辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。祛风除湿，温经止痛。一般炮制后用。生品内服宜慎。孕妇禁用。不宜与半夏、瓜篓、瓜篓子、瓜篓皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白薮、白及同用。7.生白附子为天南星科植物独角莲的块茎辛，温；有毒。归胃、肝经。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。一般炮制后用，36g。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。孕妇慎用，生品内服宜慎。8.生附子为毛食科植物乌头的子根加工品辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。315g,先煎，久煎。孕妇慎用。不宜与半夏、瓜篓、瓜篓子、瓜篓皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白薮、白及同用。9.生半夏为天南星科植物半夏块茎辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。消痞散结。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。不宜与乌头类药材同用。10.生天南星为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。散结消肿。外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。孕妇慎用。11.生巴豆为大戟科植物巴豆的成熟果-1-辛，热；有大毒。归胃、大肠经。外用蚀疮。外用适量,研末涂患处，或捣烂以纱布包涂患处。孕妇禁用。不宜与牵牛子同用。12.斑螯斑螯虫、炒斑螯、炙斑螯（斑毛）芫青科南方大斑螯或黄黑小斑螯的干燥体。辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。破血逐瘀,散结消痛,攻毒蚀疮。0.030.06g,炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制本品有大毒，内服慎用，孕妇禁用。名称别名（不规范用名来源性味归经功能用法用量注意事项油膏涂敷患处，不宜大面积用。13.芫为芫青科动物绿芫青的全虫辛，温；有毒。攻毒，破瘀，逐水。内服：入丸、散，12只。外用：适量，研末调敷。有剧毒，一般不内服，体弱者及孕妇禁服。14.红娘子*为蝉科动物黑翅红娘子、短翅红娘子、褐翅红娘子的全体苦、辛，平；归心、肝、胆经。破瘀，散结，攻毒。内服：研末入丸、散，l3g。外用：适量，研末作饼敷贴。有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。15.生甘遂为大戟科植物甘遂的块根苦，寒；有毒。归肺、仔、大肠经。泻水逐饮。O.50.15g,炮制后多入丸散用。外用适量，生用。孕妇禁用。不宜与甘草同用。16.生狼毒为大戟科植物月腺大戟或狼毒大戟的根。辛,平；有毒。归肝、脾经。散结,杀虫。熬膏外敷。不宜与密陀僧同用。17.生藤黄*为藤黄科植物藤黄的树脂酸、涩，凉；有毒。攻毒，消肿，去腐敛疮，止血杀虫。外用：适量，研末调敷、磨汁涂或熬膏涂。内服：0.030.06g,入丸剂。本品毒性较大，内服宜慎；体质虚弱者禁服。18.生千金子续随子为大戟科植物续随子成熟种子辛,温；有毒。归肝、肾、大肠经。逐水消肿，破血消朋l2g,去壳，去油用，多入丸散服。外用适量。捣烂敷患处。孕妇及体弱便渡者忌服。19.生天仙子度若子为茄科植物苴若的成熟种子苦、辛，温；有大毒。归心、胃、肝经。解痉止痛，安神定喘。0.060.6go心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。名称别名（不规范用名来源性味归经功能用法用量注意事项20.IJ羊花（羊蹄躅）为杜鹃花科植物羊那躅的花辛、温；有大毒。归肝经。祛风除湿，散瘀定痛。0.61.5g,浸酒或入丸散。外用适量，煎水洗。不宜多服、久服。体虚者及孕妇禁用。21.雪上-枝蒿*为毛蔗科植物短柄乌头、展毛短柄乌头、曲毛短柄乌头、宣威乌头、小白撑、铁棒槌、伏毛铁棒槌等多种乌头属植物的块根。苦、辛，温；有大毒。归肝经。祛风除湿，活血止痛。内服：研末，每次不超过0.02g,1天量不超过0.04go外用：适量，浸泗涂擦；或研末调敷；或煎汤熏洗。本品有剧毒，未经炮制，不宜内服。治疗剂量与中毒剂量比较接近，必须严格控制用量。孕妇、老弱、婴幼儿及心脏病、溃疡病患者均禁服。酒剂禁内服。22.红升丹*为水银、火硝、白矶、朱砂、雄黄、皂矶制炼而成的红色氧化汞。辛，热；大毒。归脾、肺经。拔毒提脓，去腐生肌，杀虫燥湿。外用：适量，研极细末，或与其他药配成散剂；或制成药捻插入疮口。内服：0.030.06g,装胶囊。本品有毒，一般不宜内服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳头、脐中等部位不宜用；疮面过大时亦不宜用，以防蓄积中毒。肝、肾功能不全者、孕妇禁用。23.白降丹*为人工炼制的氯化汞和氯化亚汞的混合结晶物。辛，热；有毒。消痈，溃脓，蚀腐，杀虫。外用：研末，0.090.15g,撒于创面上；或制成其他剂型用。禁内服。外用亦宜少量。24.蟾酥蟾蛛科动物中华大蟾蛛或黑框蟾躲的干燥分泌物辛，温；有毒。归心经。解毒,止痛，开窍醒神。0.0150.03g,多入丸散用。外用适量。孕妇慎用。25.洋金花为茄科白花曼陀罗的花辛，温；有毒。归肺、肝经。平喘止咳，解痉定摘。0.30.6g,宜入丸散；亦可作卷烟分次燃吸（1日量不超过1.5g）。外用适量。孕妇、外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。26.红粉红氧化汞辛，热；有大毒。拔毒，除脓，去腐，生肌。外用适量。研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不宜久用。孕妇禁用。27.轻粉为氯化亚汞辛，寒；有毒。归大肠、小肠经。外用杀虫，攻毒，敛疮。内服祛痰消外用适量，研末掺敷患处。内服每次0.10.2g,日12次，多入丸剂或装胶囊服，本品有毒，不可过量；内服慎用，孕妇禁服。名称别名（不规范用名来源性味归经功能用法用量注意事项积，逐水通便。服后漱口。28.雄黄硫化物类矿物雄黄族雄黄辛，温；有毒。归肝、大肠经。解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。0.050.1g,入丸散用。外用适量，熏涂患处。内服宜慎：不可久用；孕妇禁用。注：本表依据2010年版中国药典及1998年版中华本草，带“*”药品为2010版中国药典中未收载的品种。二、有大毒、有毒及有小毒中药的调剂有大毒、有毒和有小毒中药品种以2010年版中国药典标注为准。中国药典未收载品种参照2008年版北京市中药炮制规范，用法用量应当按照规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当在处方医师双签名确认后方可调配。附12种有大毒中药品种表处方名称加工炮制性味归经功能用法用量注意事项1.马钱子粉制马钱子粉加适量淀粉，使含量符合规定，混匀，即储,苦，温；有大毒。归肝、脾经。通络止痛，散结消肿。0.30.6g,入丸散用。孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收,外用不宜大面积涂敷。2.巴豆霜巴豆照制霜法制霜或取仁碾细后，加适量淀粉，使脂肪油含量符合规定，混匀，即得。辛，热；有大毒。归胃、大肠经。峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮。0.10.3g,多入丸散用。外用适量。孕妇禁用；不宜与牵牛子同用。注：本表所列有大毒品种系医疗用毒性药品管理办法中的28种毒性中药之外，中国药典还收载的有大毒品种。附表243种有毒中药品种表处方名称用法用量1干漆25g2土荆皮外用适量，醋浸或酒浸涂擦，或研末调敷患处。3三棵针915g4千金子霜0.5lg,多入丸散服；外用适量。5制川乌1.53g6制草乌1.53g7制天南星39g8木鳖子0.91.2g;外用适量，研末，用油或醋调敷患处。9仙茅3-10g处方名称用法用量10制白附子36g11白果5IOg12白屈菜918g13山豆根36g14朱砂0.l0.5g,多入丸散服，不宜入煎剂；外用适量。15华山参O.l-0.2g16全蝎36g17芫花1.53g;醋芫花研末吞服，0.6O.9g次，一日1次。18苍耳子310g19两头尖13g；夕卜用适量。20附子315g21苦楝皮36g；外用适量，研末，用猪脂调敷患处。22金钱白花蛇25g；研粉吞服11.5g。23牵牛子36g24香加皮36g25常山59g26商陆39g；外用适量，煎汤熏洗。27硫黄内服1.53g,炮制后入丸散；外用适量，研末油调涂敷患处。28菌麻子25g；外用适量。29娱蚣35g（35条）30靳蛇39g；研末吞服，一次l1.5g,一日23次。31京大戟1.53g32密陀僧外用：适量，研末撒或调涂；或制成膏药、软膏、油剂等。内服：研末,0.20.5g；或入丸散。33红丹外用：适量，研末撒，调敷；或熬膏敷帖，每次不得超过20g,用药范围应小于30cm。内服：每日0.150.3g,入丸、散，时间不能超过2星期。34铅粉外用：适量，研末干撒或调敷；或熬膏敷帖。内服：研末，0.91.5g,或入丸散，不入煎剂。35粉霜外用：0.030.06g,调敷。36大风子外用：适量。内服：1.53g,去油入丸散。37甜瓜蒂内服：0.61.5g38虻虫内服：l1.5g,研末吞服0.3g。39猫眼草外用：适量40藜芦内服：研末，0.30.6g。处方名称用法用量41干蟾l3g42铜绿夕卜用:1.53g43胆矶外用：适量内服：O.30.6g附表323种有小毒中药品种表处方名称用法用量1丁公藤36g,用于配制酒剂，内服或外搽。2九里香612g03大皂角11.5g；多入丸散用。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。4土鳖虫310g5川楝子510g;外用适量，研末调涂。6小叶莲39g,多入丸散服。7水蛭l3g8生艾叶39g；外用适量，供灸治或熏洗用。9北豆根39g10地枫皮69g11红大戟1.53g12吴茱萸25g13苦杏仁510g;生品入煎剂宜后下。14南鹤虱39g15鸦胆子0.52g,用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服；外用适量。16重楼39g；外用适量，研末调敷。17急性子35g18蛇床子310g;外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。19猪牙皂11.5g,多入丸散用；外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。20绵马贯众510g21绵马贯众炭510g22燕藜610g23鹤虱39g