《中国血脂管理指南(基层版2024年)》核心要点.docx

中国血脂管理指南（基层版2024年）核心要点低密度脂蛋白胆固醇（1.D1.-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。为更好地开展血脂管理，应全面掌握中国血脂管理指南（基层版2024年）核心要点。一、血脂管理膳食治疗建议1 .限制油脂摄入总量，2025gd。采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕桐油等）。2 .避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等）。3 .增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。4 .动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中危以上人群或合并高胆固醇血症患者应考虑控制膳食胆固醇摄入，每日应少于300mgo二、降甘油三酯（TG）的药物治疗建议1.TG25.6mmol1.时，可采用贝特类药物、3脂肪酸或烟酸类药物治疗，以降低胰腺炎风险。2.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后，如果TGN2.3mmol1.,应优先考虑给予大剂量二十碳五烯酸乙酯（IPE）（2g,2次d）,其次可考虑给予其他3-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。三、糖尿病患者血脂目标值建议1 .糖尿病合并ASCVD：低密度脂蛋白胆固醇（1.D1.-C）<1.4mmol1.,且降低幅度>50%。2 .ASCVD风险为高危的糖尿病患者：1.D1.C<1.8mmol1.,且降低幅度>50%（临床用药评价公众号：ASCVD风险为高危的糖尿病患者指年龄240岁，或2039岁有23个危险因素，或合并靶器官损害，或1型糖尿病病程N20年。主要危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史；靶器官损害包括蛋白尿、肾功能损害、左心室肥厚或视网膜病变）。3 .ASCVD风险为低、中危的糖尿病患者：1.D1.C<2.6mmol/1.o4 .糖尿病患者以非高密度脂蛋白胆固醇为次要目标，目标值为相应的1.D1.C目标值+0.8mmol1.°四、卒中患者的降脂治疗建议1.对于单纯动脉粥样硬化性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，建议低密度脂蛋白胆固醇（1.D1.-C）<1.8mmol/1.；非高密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol1.o2 .对于动脉粥样硬化性缺血性卒中或TlA患者，推荐他汀类药物作为首选治疗。3 .对于动脉粥样硬化性缺血性卒中或TlA患者，经他汀类药物治疗后1.D1.-C不达标者可加用胆固醇吸收抑制剂。4 .对于动脉粥样硬化性缺血性卒中或TIA,经他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂治疗后1.D1.-C不达标者可加用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂。