内科重点15ZJY.docx

1 .慢性支气管炎ChroniCbrOnehitis：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。2 .慢性阻塞性肺病(COPD)：以气流持续受限为特征的可以预防、可以治疗的疾病。气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。3 .支气管哮喘bronchialasthma：由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。4 .气道高反应性AHR：指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早收缩反应。5 .肺源性心脏病COrPUImOnale：由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构(功能改变的疾病。6 .心力衰竭heartfailure,HF：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损，心排血量不足机体组织代谢需要而引起的一组综合症。7 .扩张型心肌病dliatedcardiomyopathyDCM：以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。8 .稳定型心绞痛stablaanginapectoria劳力性心绞痛，在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。【填空】1.肺肿脓的临床特征：高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。X线射影有一个或多发的含气液平的空洞。2肺肿脓类型：吸入性肺脓肿2.继发性肺肿脓3.血源性肺脓肿3肺梗死三联征：同时出现呼吸困难、胸痛及咳血4气胸临床类型：闭合性气胸交通性气胸张力性气胸5高血压的降压药物应用基本原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。6降压药物种类：利尿剂，B受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，ACEI,ARB7B受体拮抗剂的禁忌症：支气管痉挛性疾病、严重心动过缓、11度及11度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病和重症急性心衰。8急性冠状动脉综合征ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括：UA、NSTEMI以及STEMI9周围血管征包括：点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征10常用抗结核病药物：异烟肿利福平嗽嗪酰胺乙胺丁醇链霉素【简答】1：COPD的临床表现(1)症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难-CoPD标志性症状喘息、胸闷全身症状：食欲减退、体重下降(2)体征视诊：桶状胸、呼吸浅快频率增快、严重者可有缩唇呼吸等。触诊：触觉语颤减弱或。 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干湿啰音。2：CoPD的治疗<1>稳定期治疗：戒烟支气管扩张剂糖皮质激素祛痰药1.ToT<2>急性加重期治疗：1.确定急性加重期的原因2.支气管扩张剂3.低流量吸氧4.抗生素5.糖皮质激素6.祛痰剂3：重症肺炎标准主要标准：1.需要有创机械通气。2.感染性休克需要血管收缩剂治疗4：结核病分类I型原发型肺结核II型血行播散型肺结核III型继发性肺结核（浸润型肺结核、空洞型、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型）IV型结核性胸膜炎V型肺外结核5：呼吸衰竭分型及诊断标准按照血气分析分型：I型呼吸衰竭II型呼吸衰竭I型呼吸衰竭：Pa02<60mmHg,伴或不伴PaCO2潴留。单纯PaO2。11型呼吸衰竭：Pa02<60mmHg,伴有PaCO2>50mmHg,低氧伴二氧化碳潴留。6：心力衰竭分级I级：体力活动不受限制II级：体力活动轻度受限，休息无症状In级：体力活动明显受限，休息无症状，轻微活动即引起IV级：体力活动能力完全丧失，休息有症状，活动时加重7：心力衰竭的诱因1.感染2.心律失常3.血容量增加4.过度体力消耗或情绪激动5 .治疗不当6.原有心脏病变加重或并发其他疾病8：慢性心力衰竭左心衰竭的症状1.呼吸困难：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。6 .咳嗽、咳痰、咳血3.乏力，疲倦体征：肺部湿性啰音实验室检查：利尿肽BNP及NT_PrOBNP9:心力衰竭治疗药物1.利尿肽2.RAAS抑制剂：ACEIARB醛固酮受体拮抗剂肾素抑制剂7 .B受体拮抗剂4,正肌力药10：急性左心衰的治疗1体位：半卧位或端坐位，双腿下垂以减少静脉回流2吸氧3救治准备4镇静吗啡：35mg静脉缓注5快速利尿：吠塞米20-40mg2分钟内静注6氨茶碱7洋地黄类药物11：稳定型心绞痛临床症状1部位：胸骨体之后，可波及心前区2性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性也可有烧灼感3诱因：疼痛多发于劳力或激动的当时，而不是在劳力之后4持续时间达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失12血压水平分类和定义<单位：mmHg>类别收缩压（mmHg）舒张压（ImnHg）正常血压<120<80正常高值1201398089高血压1级（轻度）14015990992级（中度）1601791001093级（重度）2180110单纯1.收缩期高血压140<9013：高血压的常见并发症1脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作2心力衰竭和冠心病3慢性肾功能衰竭4主动脉夹层14：常见的继发性高血压有哪几种？1.肾实质性高血压2.肾血管性高血压3.嗜倍细胞瘤4.原发性醛固酮增多症5.主动脉缩窄15：心绞痛的症状1.部位：胸骨体之后可波及心前区，常放射至左臂左肩内侧达无名指和小指2 .性质：压迫感、发闷或紧缩性，偶伴恐惧、濒死感3 .诱因：体力劳动或情绪激动、饱餐4 .持续时间：多为35分钟，很少超过半小时5 .缓解方法：休息或含服硝酸甘油后也能在几分钟缓解16：急性冠状动脉综合征治疗、药物治疗1抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂2抗血小板治疗：阿司匹林、双抗治疗3抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比戈卢定4调脂治疗5ACEl或ARB17二尖瓣狭窄临床症状1呼吸困难2咳嗽3咳血4血栓栓塞5其他症状，部分可有胸痛症状18二尖瓣狭窄并发症1心房颤动2急性肺水肿3血栓栓塞4右心衰竭5感染性心内膜炎