儿科护理知识要点.docx
儿科护理知识要点小儿体格生长常用指标小儿体格生长常用指标有体重,身长,头围,胸围,上臂围,皮下脂肪厚度等婴儿喂养添加辅食的原则（1）添加方式:根据小儿营养需要及消化能力循序渐进,适应一种食物后再增加一种,从少到多，从细到粗，由稀到稠,逐步过渡到固体食物（2）添加时机:患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食（3）食物质量:添加食品应单独制作,不要以成人食物代替辅食（4）可添加新辅食的指标:软便,入睡好,体重增加规则,喜进食足月新生儿的特殊的生理状态足月新生儿的特殊的生理状态:生理性体重下降;生理性黄疸;假月经及乳腺肿大;上皮珠;栗粒疹早产儿的护理要点早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿.护理要点:保持体温恒定;维持有效呼吸;合理喂养;预防感染;密切观察病情变化;健康教育营养不良患儿最早出现的症状，营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序营养不良患儿最早出现的症状:体重不增,随后患儿体重下降营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序：首先累及腹部一躯干一臀部一四肢一面部.因皮下脂肪减少首先发生在腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一婴儿手足搐搦惊厥发作时的紧急处理措施（1）保持呼吸道通畅:将患儿平卧头偏向一侧,清除口鼻分泌物（2）立即吸氧（3）控制惊厥:按医嘱立即使用镇静剂，10%水合氯醛,每次40-50mgkg,保留灌肠；地西泮,每次0.10.3mgkg,肌内或静脉注射；用10%葡萄糖酸钙5-10ml以10%25%葡萄糖液稀释1一3倍后缓慢静脉推注（IOnlin以上）或静脉滴注,若注射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停.在缺乏医疗条件或医生来前可试用指压（针刺）人中,十宜穴的方法来制止惊厥婴儿易发生溢乳的原因及预防措施原因：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小,加上吸奶时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳预防措施：（1）体位:新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳,上身抬高30°.年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20-30cm,以促进胃排空,减少反流频率及反流物误吸.刚吃完奶后,不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶（2）合理喂养:少量多餐；防止在吸奶时，吞入太多空气，如喂养奶瓶应倒立,使奶嘴充满乳液;控制吃奶的速度,不能过急等小儿轮状病毒肠炎（又称秋季腹泻）的临床特点（1）发病年龄:多见于6个月至2岁的婴幼儿（2）起病情况:起病急,常伴有上呼吸道感染症状（3）大便次数,量及性状，大便每日几次到儿十次,量多,为黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒（4）病程：自限性疾病,病程38天腹泻患儿的补液原则及补液方法腹泻患儿的补液原则:应遵循先快后慢，先浓后淡，先盐后糖,见尿补钾及防惊补钙,补镁等原则腹泻患儿的补液方法：（D口服补液:适用于轻，中度脱水（2）静脉补液:适用于中度以上的脱水或吐泻严重的患儿.应定量,定性,定速.重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液,按20mlkg（总量不超过300ml）于3060min内静脉输入.累计损失量应于812h内补足,继续损失量,生理需要量则在补充累计损失量后的1216h内均匀输入腹泻患儿的饮食护理要点（1）腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46h（不禁水）外,均应继续进食（2）母乳喂养者应继续哺乳,暂停辅食（3）人工喂养者,喂米汤或稀释的牛奶等,腹泻次数减少后,给予半流质如粥,面条等,少量多餐,逐步过渡到正常饮食（4）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,不宜用蔗糖,对疑似病例暂停乳类,可用豆制代用品（5）腹泻停止后,继续给予营养丰富的饮食,每日加餐1次,共2周护理腹泻患儿重度脱水的主要依据护理腹泻患儿重度脱水的主要依据是出现外周循环衰竭症状.表现为四肢厥冷，皮肤苍白可见花纹,血压下降,少尿或无尿等休克症状。保证患儿呼吸道通畅的措施（1）根据病情采取合适的体位并经常更换，翻身拍背，以有利于肺扩张及呼吸道分泌物的排除。（2）指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，帮助消除口鼻分泌物。（3）根据病情和病变部位进行体位引流。（4）分泌物粘稠者应用超声雾化、气泵等。（5）呼吸道分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。区别小儿轻症、重症肺炎的重要依据区别轻症，重症肺炎的重要依据是除呼吸系统表现外有其他系统（循环系统，神经系统，消化系统）受累的表现及全身中毒症状明显。小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施（1）休息：让患儿采取半卧位休息，并保持安静。可给患儿安抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。（2）控制输液速度：滴速控制在每小时5mlkg体重。（3）密切观察病情：若出现心力衰竭的表现（患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等），应及时通知医生，按心力衰竭进行护理。先天性心脏病的分类根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类：（1）左向右分流型：常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。（2）右向左分流型：常见法洛四联症、完全性大动脉易位。（3）无分流型：梗阻型常见肺动脉口狭窄等，主动脉狭窄等。如何早期识别手足口病重症病例？手足口病重症病例早期识别具有以下特征（尤其以3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作）；（1）持续高热不退。（2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等。（3）呼吸、心率增快。（4）出冷汗、末梢循环不良。（5）高血压。（6）外周白细胞计数明显增高。（7）高血糖。
