寻常痤疮（acne vulgaris ）诊疗规范.docx

寻常座疮(acnevulgaris)诊疗规范发育期雄激素增多导致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症，同时与瘗疮丙酸菌感染有关。【诊断】1.典型皮损为毛囊口粉刺形成，包括白头粉刺及黑头粉刺两种，前者为灰白色针头大小的丘疹黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端在扩大的毛孔中形成黑点加压可挤出脂栓。还可见红色丘疹、脓疱、结节等，皮损严重者可以形成脓肿、囊肿及瘢痕。临床常以一两种损害为主。2,好发于面部的额部、颊部、下领部以及上胸部、肩胛间区以及上背部等皮脂腺发达部位。3.以青年男女多见，好发于1530岁。病程为慢性，一般在发育期过后倾向自愈。【鉴别诊断】1 .酒糟鼻：好发于中年人，皮损分布于鼻尖、两颊、额部和下领部，皮疹有毛细血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成赘生物。2 .职业性座疮：此病与职业有关，与机油、石油、石蜡及胶油类接触的工作人员可引起座疮样发疹，同一工作患者发生相同损害，好发于接触部位，如手背、前臂等部位。【防治】1 .忌用手挤压，常用温水、硫磺肥皂洗脸以去除油腻和黑头。少食脂肪和糖类，避免饮酒及其他刺激性食物(咖啡、可可、辣椒等)，生活规律。2 .局部外用硫磺洗剂、5%硫新霜、5%10%过氧化苯甲酰、0.025%0.1%维甲酸软膏等制剂。3 .病情较重的患者可以选择口服四环素、红霉素、二甲基四环素等。4 .女性患者病情严重者以及合并多囊卵巢综合征者可以口服达因-35等含雌、孕激素类药物。5 .发生结节、囊肿等重型皮肤损害者可外用新霉素二甲基亚碉溶剂，并可口服异维甲酸(isotretinoin)2030mgd,分次口服；也可以服用氨苯碉(D.D.S)100mg,每周3次，连服3月，以后减为每周200mg,待疗效巩固后每周100mg。6 .久治不愈的脓肿和窦道可考虑整形手术。7 .可以用面膜和导入药物治疗。8.中医中药治疗，丹参酮治疗具有一定的疗效，每次4片，每日3次，疗程为6周。