慢性扁桃体炎诊疗规范.docx

慢性扁桃体炎诊疗规范【病史采集】病史采集的内容包括咽痛急性发作史、咽部症状、并发症及治疗经过。1 .咽痛急性发作史：既往咽痛发作的诱发因素、发作次数、并发症状、治疗的效果及末次发作的时间；2 .咽部症状：有无咽部干燥感、痒感、异物感及口臭等；3 .有无呼吸、吞咽或言语共鸣的障碍；4 .有无长期低热、关节酸痛、心悸、胸闷、腰痛等表现；5 .既往治疗经过和效果。【体格检查】1 .扁桃体有无慢性充血、肿大、隐窝脓栓、瘢痕；2 .有无舌、咽腭弓带状充血；3 .有无下颌角淋巴结肿大；4 .注意有无风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等并发症的表现。【辅助检查】应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。也可检查抗“0”和咽拭子细菌培养。【诊断和鉴别诊断】根据反复发作的咽痛史和局部检查见扁桃体慢性充血、肿大、隐窝脓栓等可以作出诊断。应注意与扁桃体角化症、扁桃体肿瘤、扁桃体结核及白血病等疾病相鉴别。同时注意有无并发症的存在。【治疗原则】1 .手术疗法：对确诊为慢性扁桃体炎且无手术禁忌者，应行扁桃体切除术。术后注意观察有无并发症发生并及时处理。2 .保守疗法：对有手术禁忌者，可试用下列方法。（1）使用有脱敏作用的细菌制品如链球菌变应原和疫苗进行脱敏，及使用各种增强免疫力的药物如注射胎盘球蛋白、转移因子等；（2）冲洗或吸引扁桃体隐窝，以清除积存物，减少细菌繁殖机会。【疗效标准】治愈：临床症状消失，无扁桃体残体，创面修复良好。好转：症状减轻，可见扁桃体残体。【出院标准】无扁桃体残体，扁桃体窝伪膜形成良好、无出血及感染征象者可出院。