标准吞咽功能评定量表.docx

医院标准吞咽功能评定量表（StandardizedSwaIIowingAssessment,SSA）科室：床号：姓名：住院号:评估内容评估日期第一步初步评估1、意识水平：清醒（1分）；嗜睡，可唤醒并做出言语应答（2分）；呼唤有反应，但闭目不语（3分）；仅对疼痛刺激有反应（4分）2、头和躯干的控制能正常维持坐位平衡（1分）；能维持坐位平衡但不能持久（2分）；不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡（3分）；不能控制头部平衡（4分）3、呼吸方式：正常（1分）；异常（2分）4、唇的闭合：正常（1分）；异常（2分）5、软腭运动：对称（1分）；不对称（2分）；减弱或缺乏（3）6、喉功能：正常（1分）；减弱（2分）；缺乏（3分）7、咽反射：存在（1分）；缺乏（2分）8、自主咳嗽：正常（1分）；减弱（2分）；缺乏（3分）合计得分护士签名第二步饮一匙水（量约5ml）,重复3次评估日期9、饮一汤匙（5ml）3次：口角流水，无或1次（1分）；1次（2分）10、有/无有效喉运动：有（1分）：无（2分）11、重复吞咽：无或1次（1分）；1次以上（2分）12、吞咽时喘鸣：无（1分）；有（2分）13、吞咽后喉的功能：正常（1分）；减弱或声音嘶哑（2分）；不能发音（3分）合计得分护士签名说明：如果第二步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完成正常，则进行下面第三步。第三步饮一杯水（量约60ml）评估日期14、能够全部饮完：是（1分）；否（2分）15、饮完需要的时间（）S正常：饮完5秒内，无呛咳及停顿；可疑：一次饮完在5秒以上，分两次饮完，无呛:咳及停顿。异常：能一次或两次饮完，但有呛咳。有呛咳但不能全部饮完。16、吞咽中或完毕后咳嗽：无/1次（1分）；有（2分）17、吞咽中或后的喘息：无（1分）；有（2分）18、吞咽后喉的功能：正常（1分）；减弱或声音嘶哑（2分）；发音不能（3分）19、误吸是否存在：无（1分）；可能（2分）；有（3分）合计评估护士签名备注：1、初步评估总分823分，第二步511分，第三步512分。该量表最低得分18分，最高分46分，分数越高说明吞咽功能越差。2、笫15项，根据饮水情况直接填写正常、可疑、异常。3、此表适用于有意识障碍患者的初期评估，或疾病逐渐康复的过程评估。