病房备用药品管理和使用制度.docx

病房备用药品管理和使用制度为了加强药品管理，保证药品质量，减少浪费，对我院临床科室备用药品管理规定如下。一、病房备用药（包括治疗室、急救车和麻醉药品、精神药品柜）是药品应用于患者前的临时存储场所，其管理质量直接关系到患者的身体健康和生命安全。二、科室应指定专人在护士长指导下，独立负责病房备用药品管理工作，包括：（一）日常养护：依据各类药品贮存特点，保证药品在治疗室、冰箱中贮存环境符合要求，药品警示清晰、标签完整，摆放有序、整洁；（二）实时记录：实时记录病房药品及危险化学品请领、使用、养护、补充、检查等环节中，确保记录真实、账物相符；（三）重点关注：加强对特殊管理药品、高警示药品、近效期药品以及危险化学品的管理，确保特殊管理药品做到“五专管理”，高警示药品专区（柜）存放、标签标识明显，近效期药品管理规范、危险化学品保管安全；（四）质控检查：定期对人员使用、配置药品做好业务知识培训，并与药剂科病区责任药师加强沟通，共同检查病区药品质量，及时查找问题，持续改进；（五）其他：协助病区ADR兼职上报人员，做好药品安全监测，发现药品使用安全隐患及时报告；协助护士长，依据科室诊疗情况实时更新备用药品基数，满足患者用药需求；三、备用药品的数量由各科室根据需要设定病区药品种类和基数（包括治疗室、急救车和麻醉药品、精神药品柜），交药剂科、医务科、护理部审批后并备案。四、备用药品的管理：（一）第一次备用基数时，科室填写备用药品基数审批表，经审批合格后，前往药剂科领药，一次性院内消耗。使用后由医师处方谁使用谁补充。（二）因无抢救患者导致备用药品失效的，由医院承担损失，做科室消耗支出。（三）备用药品实行动态管理，一般情况下，先进先出，近效期先出，防止过期失效。无正当理由失效的由科室承担经济损失。（四）备用药品数量准确，有变化的，及时通知药剂科备案。（五）药品领入科室后，根据储存要求分类放置，标识清楚，同一药品按失效期由远到近、左放右取的顺序排列摆放。（六）麻醉药品、精神药品，应设专柜存放并加锁，按需要固定基数，使用后由医师开具处方领回补充，班班交接清楚。麻醉药品除设有交接班本外，还须有使用登记本，注明使用时间、患者姓名、药名、剂量及残余量处理方式，两人核对签名。如签名有误，须按规范进行修改，双线修改，并签名和日期。（七）急救药品应专人管理，定点、定量放置，定时清点登记签名并定期检查。（八）高警示药品如氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等应使用高警示药品标识，单独存放。（九）病人在用药品应注明床号、姓名，单独存放，专药专用，停用后及时清退（退药应保持包装完好）。如病人已结账出院，应将剩余药品交病人带走或召回病人，退药后重新办理结账。（十）药剂科、护理部每月组织检查，督导病区药品管理的落实。五、效期管理（一）效期在一年以上的药品，距有效期截至日期不足6个月的药品或效期在一年以内并距有效期截至日期不足3个月的药品，为近效期药品。近效期药品应有相应标识，以确保近期先出，防止过期失效。（二）科室每月清查库存备用药品，检查药品数量和质量并记录，如有沉淀、变色或标签不清及涂改者，不得使用，距效期不足1个月的药品须下架处理，药品数量应与基数相符，防止药品积压变质。附件：（见下页）附件:医院诊疗科室急救备用药品领用、补充流程为加强我院各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本流程。各科室的急救备用药品应有专人统一管理。领用、补充流程如下一、第一次领用急救药品：各临床科室按照医院统一目录，准备相应急救备用药品，填写申领表，经所在科室科主任或护士长签字后交至药剂科，由门诊药房或住院药房按所填写申领表发放。二、科室补充急救药品：各科室由于急救药品过期等原因，需要补充急救药品时，凭科室填写的申领表到住院药房领取同等规格、数量的已消耗药品。三、急救药品过期报废时，各科室做好相应登记后，无偿交回药剂科，按药剂科近效期及过期药品处理流程进行处理。