脓疱疮（impetigo）诊疗规范.docx

脓疱疮(impetigo)诊疗规范由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的急性化脓性皮肤病。【诊断】1 .多发生于夏秋季节，儿童多见。寻常型脓疱疮皮损为粟粒至黄豆大红斑，表面有水疱，迅速转变为脓疱，疱壁薄，周围有红晕，破裂后形成糜烂、上面覆蜜黄色痂。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，好发于面部尤其口周、鼻孔附近、耳郭及四肢。大疱型脓疱疮皮损为散在性大疱，周围红晕不明显，破裂后形成大片糜烂，干燥后结痂呈清漆状，不易剥去。2 .自觉瘙痒。重症者可伴邻近淋巴结肿大，可有发热，畏寒等全身症状。3 .实验室检查；白细胞总数及中性粒细胞可增高。脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。【鉴别诊断】1 .丘疹型尊麻疹：在风团样红斑上出现丘疹或水疱，好发于四肢、躯干，成批出现，反复发生，瘙痒症状突出。2 .水痘：发疹时常伴发热等全身症状，皮疹在12天内散发全身，主要为绿豆至黄豆大小水疱，同时见红斑、丘疹、水疱、结痂各时期的皮疹，口腔粘膜常受累。3 .湿疹：皮损为多形性，瘙痒较明显，易反复发作。【治疗】1 .全身治疗：皮损较广泛、严重者及有全身症状者给予敏感的抗生素。2 .局部治疗：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则，常用红霉素、新霉素或莫匹罗星(百多邦)软膏。3 .对新生儿脓疱疮。可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。