骨科护理知识要点.docx

骨科护理知识要点骨折的局部症状及特有体征局部症状：局部肿胀、淤血或出血；疼痛、压痛；活动受限。特有体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。骨折的处理原则处理原则：复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。如何保持牵引的有效性？（1）皮牵引时胶布绷带无松脱，骨牵引时每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止脱落。（2）牵引锤保持悬空，滑车灵活。（3）牵引重量不可随意增减。（4）牵引绳不可随意放松，不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。（5）保持对抗牵引力量：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾1530c11u（6）牵引轴线：躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与肢体长轴应成直线。石膏绷带固定术后病情观察（1）皮肤色泽、温度：石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。（2）末梢血液循环：评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。（3）石膏：有无潮湿、污染、变形或断裂，有无过松或过紧；有无异常“热点”。（4）出血或渗出：注意石膏下有无出血或渗血。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师及时处理。（5）石膏综合征：注意躯体石膏固定的患者有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛等石膏综合征表现。（6）感染迹象：注意石膏内有无异味，有无生命体征变化，有无血象异常等。骨筋膜室综合征的病情观察要点（1）患肢有无持续性剧烈疼痛，进行性加重。（2）患肢有无感觉异常。（3）肢体活动：有无活动障碍、肌肉瘫痪。（4）皮肤颜色：有无发白或发绢。（5）远端动脉搏动有无减弱或消失。脂肪栓塞综合征的病情观察要点（1）意识状态：有无烦躁，澹妄、昏迷、抽搐等。（2）呼吸：有无进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绢等。（3）体温：有无升高。（4）心率：有无变快。（5）血压：有无降低。（6）皮肤黏膜：眼结膜下、胸部、腋下有无瘀点。（7）肺部X线检查：有无“暴风雪”样改变，即广泛性肺实变。关节脱位的特有体征特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。股骨颈骨折患者的护理要点（1）保持适当体位：防止骨折移位，患肢制动，矫正鞋固定。（2）卧硬板床：避免患肢内收，外旋或酸部扭曲。（3）正确搬运患者：注意将戢关节与患肢整个托起。（4）指导患者正确活动：如股四头肌等长收缩、双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼等。（5）压疮的预防和护理：保持皮肤完整性；使用适宜的卧床患者的特制便器；保持床铺清洁、干燥和平整；定时协助患者更换卧位。